陳榮初

（重慶市巫溪縣鳳凰中心衛(wèi)生院，重慶 405802）

下肢風(fēng)濕作為臨床上常見的一種疾病，具有極高的發(fā)生概率。該類疾病的發(fā)生主要是由于潮濕、風(fēng)寒以及地理環(huán)境等因素所致，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰疼、關(guān)節(jié)疼等有關(guān)癥狀，對于病情嚴(yán)重的患者，將會出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢疼痛、麻木以及無法活動的臨床癥狀[1-2]。中醫(yī)研究領(lǐng)域認(rèn)為，下肢風(fēng)濕屬于“骨質(zhì)疏松”“腰腿疼”的病癥范疇，臨床上在開展治療的過程中，需要根據(jù)患者的患病情況以及病灶部位，同時考慮上述兩個方面的因素，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，大部分患者需要接受手術(shù)治療，但是對于部分難以接受手術(shù)治療的患者而言，則需要給予保守的治療措施[3-4]。通常情況下，所采取的保守治療措施包括：藥酒、針灸等療法，雖然治療效果有限，難以徹底治愈患者病灶，因此，在保守的針灸治療上，同時給予柴胡桂枝湯的治療，能夠提高治療效果[5]。該文以2018年4月—2019年4月為研究時段，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均自愿接受，并且配合該次研究，該院就醫(yī)的126例下肢風(fēng)濕患者，將其根據(jù)雙盲法分為對照組和實驗組，分別為63例，該次研究經(jīng)過倫理委員會的許可。其中，對照組男性33例，女性30例，年齡為 42～78 歲之間，平均年齡（62.41±11.25）歲；實驗組男性36例，女性27例，年齡為42～80歲之間，平均年齡（62.76±11.48）。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過臨床診斷，符合下肢風(fēng)濕疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、腰部疼痛等一系列的癥狀；（3）所有患者均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床資料不全的患者；（2）排除存在精神障礙的患者；（3）排除存在重要器官疾病的患者；（4）排除并不配合的患者。2組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組行針灸+甲氨蝶呤片治療。取患者下肢疼痛部位進行針灸治療，針灸的治療方法和下述實驗組相同。每次服用2.5 mg的甲氨蝶呤片，每周最大劑量不得超過 15～20 mg。

實驗組行針灸+柴胡桂枝湯治療。取患者臀中、環(huán)跳、秩邊以及華佗夾脊腰3、4、5作為主穴，選擇大腸俞、腎俞、承山、委中、殷門等穴位，對于伴發(fā)小關(guān)節(jié)紊亂癥狀的患者而言，則需要選擇雙側(cè)華佗夾脊穴。具體的操作方法：協(xié)助患者呈現(xiàn)俯臥體位，常規(guī)消毒針灸皮膚后，選擇規(guī)格為0.3 mm×5寸的針灸，刺入患者的雙側(cè)夾脊穴。準(zhǔn)確定位患者的患病部位，選擇夾脊穴位3、4、5以及秩邊穴位，按照椎體方向，將針灸針斜刺入患者體內(nèi)，使得針尖到達(dá)患者病變部位。值得注意的是，在進針的過程中，可以小幅度的進行提插，利于提高針灸效果。當(dāng)患者出現(xiàn)局部酸痛或者下肢出現(xiàn)傳導(dǎo)感時為止。但是在針灸的過程中，切勿過度尋求傳導(dǎo)感，適當(dāng)?shù)臅r間拔針十分重要。使用毫針，取患者雙側(cè)的大腸俞、以及腎俞和患側(cè)的承山、委中以及殷門穴位，得氣后，留針時間在15～20 min左右。2組患者1次/d，持續(xù)10 d，共2～4個療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

統(tǒng)計2組患者資料，并且比較對照組和實驗組患者的療效和安全性。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效。經(jīng)過治療后，患者的疼痛癥狀得到明顯的改善，能夠正?；顒樱唬?）好轉(zhuǎn)。經(jīng)過治療后，患者的疼痛癥狀雖然改善，但是正常活動的效果稍微欠佳；（3）無效。經(jīng)過治療后，患者的疼痛癥狀并未發(fā)生改善，甚至嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行兩組臨床研究展開統(tǒng)計學(xué)分析，總結(jié)歸納并分析兩組下肢風(fēng)濕患者臨床保護治療所涉及的各項數(shù)據(jù)資料，其中，計數(shù)資料采用[n(%)]進行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計推斷，若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的治療效果

實驗組的治療有效率60例（95.24%），顯著高于對照組52例（82.54%），且對照均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率4例（6.35%），顯著低于對照組12例（19.06%），且對照均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

臨床有關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，下肢風(fēng)濕通常發(fā)生于患者的膝蓋、腰5-骶1椎間盤縫隙位置，發(fā)生概率占據(jù)下肢風(fēng)濕患者的84%～95%之間，根據(jù)臨床的有關(guān)經(jīng)驗來說，多個部位出現(xiàn)風(fēng)濕癥狀的率相對較低，占據(jù)3%～20%之間。下肢風(fēng)濕屬于“痹癥”的范疇，不通則痛則是下肢風(fēng)濕疾病的典型特點，臨床認(rèn)為主要是由于經(jīng)絡(luò)氣血不通、痹阻所致[6]。

目前，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，下肢作為人體最為重要和關(guān)鍵的負(fù)重和活動樞紐，通常情況下，當(dāng)下肢受到外力的影響，將會導(dǎo)致肌肉萎縮，發(fā)生退行性的變化，嚴(yán)重影響下肢的血液循環(huán)和功能，特別對于患者病后的恢復(fù)十分困難[7]。有關(guān)研究認(rèn)為，下肢風(fēng)濕作為一種肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的類型，選擇針灸的治療方法，對于緩解患者的臨床癥狀效果顯著，特別是對于患者疼痛組織的松懈效果十分理想，能夠達(dá)到通暢氣血自己調(diào)節(jié)血氣的治療效果，同時，減輕了患者水腫以及發(fā)炎的癥狀，對于變性組織的修復(fù)效果十分顯著[8]。該次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療有效率60例（95.24%）、不良反應(yīng)的發(fā)生率4例（6.35%）均明顯有對于對照組52例（82.54%）、12 例（19.06%），且對照均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于下肢風(fēng)濕患者而言，通過結(jié)合針灸和柴胡桂枝湯的治療方法，能夠通過穴位的刺激以及經(jīng)絡(luò)的傳感，更加利于患者的血液循環(huán)，進而達(dá)到消腫止痛的治療效果，促進了患者的病情恢復(fù)。

4 結(jié)語

綜上所述，通過采取針灸+柴胡桂枝湯的治療方法，能夠提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，療效確切。