張曉茹

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

水腫屬于臨床腎病當(dāng)中的重要表現(xiàn)，是最為常見的一種腎病綜合征，從該病病理機(jī)制上分析，主要發(fā)病因素為腎小球、腎小管之間的平衡被打破，另外患者腎臟內(nèi)也會(huì)存在鈉水滯留，患者臨床表現(xiàn)為四肢水腫與眼瞼水腫，甚至還會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，從中醫(yī)學(xué)的角度上分析，腎病患者之所以會(huì)出現(xiàn)水腫，是由于肺臟與腎臟功能紊亂造成的，病情也比較復(fù)雜，難以痊愈，當(dāng)患者疾病進(jìn)一步進(jìn)展后還有可能并發(fā)其他臨床癥狀，患者一般需要通過長(zhǎng)期藥物治療，但是藥物治療不良反應(yīng)比較大，對(duì)患者肝臟功能也會(huì)造成損傷，并且臨床療效不確切。而重要沐足按摩與中藥內(nèi)服治療，主要在于對(duì)患者身體進(jìn)行調(diào)理，無任何不良反應(yīng)，但臨床上對(duì)于腎性水腫的中醫(yī)治療方案療效也不明確，該次研究特對(duì)該院100例腎性水腫患者采用不同的治療方案，研究時(shí)間為2018年6月—2019年6月，探究中藥沐足按摩聯(lián)合中藥內(nèi)服治療的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為該院腎性水腫患者，例數(shù)選取100例。將100例患者依據(jù)治療護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組50例患者中，年齡在23～69歲之間，年齡平均值為（39.2±2.1）歲；實(shí)驗(yàn)組50例患者中，年齡在 22～68歲之間，年齡平均值為（38.1±2.2）歲，此次研究通過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)該次研究沒有影響。

1.2 方法

治療方案：對(duì)照組患者均采用常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則采用中藥沐足與中藥內(nèi)服治療，中藥內(nèi)服治療，給予患者溫腎補(bǔ)脾、活血化瘀、宣肺利水中藥，1劑/d，每次服用50～200 mL之間。對(duì)于慢性腎衰竭患者則需要將藥物濃煎50 mL進(jìn)行內(nèi)服，給予患者低鹽飲食、高蛋白飲食。給予患者中藥沐足，藥物為路路通15 g、伸筋草 15 g、地龍 5 g、紅花 5 g、川牛膝 15 g、薏苡仁25 g、蒼術(shù)5 g，加水煎煮，取藥汁1 000～2 000 mL之間，導(dǎo)入沐足按摩器內(nèi)，溫度控制在41℃，時(shí)間為30 min，1次/d，持續(xù)治療3周，對(duì)患者涌泉穴、三陰穴、足三里穴進(jìn)行按摩。

護(hù)理方案：給予患者中醫(yī)護(hù)理，調(diào)節(jié)患者情志，調(diào)節(jié)患者的心情，在護(hù)理過程中可以通過外界運(yùn)動(dòng)來對(duì)患者精神上的雜念進(jìn)行凈化，另外讓患者采用怡情打坐的方式來緩解心情，播放音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力，并且進(jìn)一步調(diào)整身心。給予患者中醫(yī)調(diào)理，腎性水腫患者疾病主要是由于腎臟功能紊亂造成的，因此需要對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，首先給予患者中醫(yī)補(bǔ)腎健脾、利水益氣的方式，如果患者為熱證，需要給予患者中藥湯劑來溫服，在采用此種藥物之前，需要向患者闡明藥物的療效與禁忌，患者也需要遵守醫(yī)師的囑托按時(shí)用藥。如果患者存在惡心嘔吐癥狀，則需要在患者口服前采用生姜汁滴在患者舌尖上。給予患者辨證護(hù)理，當(dāng)患者存在肢體水腫，則需要輕輕抬起患肢，并且注意日常休息，并且?guī)椭颊哒{(diào)整臥姿，如果患者存在濕熱內(nèi)蘊(yùn)的情況，調(diào)整患者體位為半臥位，如果存在咽痛潰瘍，則采用硼散局部應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率（優(yōu)秀：患者頭暈眼花癥狀完全消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；良好：患者頭暈眼花癥狀明顯改善，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；尚可：患者頭暈眼花癥狀有所改善，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)正坐在；較差：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或加重）；（2）護(hù)理滿意率；（3）預(yù)后生活質(zhì)量

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以 χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用 Pearson 分析法，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為90.0%，對(duì)照組患者總有效率為62.0%，統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率較高，兩組對(duì)比之下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率

2.2 護(hù)理滿意率

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為92.0%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為60.0%，統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率較高，兩組對(duì)比之下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率

2.3 預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分

統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較高，兩組對(duì)比之下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05。

生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組（n=5 0）干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組（n=5 0）干預(yù)前 干預(yù)后自理能力活動(dòng)能力心理情緒4.0 4±0.4 1 4.0 2±0.4 2 4.0 5±0.3 2 6.5 4±0.0 1 6.4 1±0.4 2 6.3 2±0.8 1 4.8 1±0.3 2 4.2 4±0.3 3 4.6 4±0.5 4（8.2 2±0.3 1）#（8.2 1±0.3 2）#（9.0 1±0.2 1）#

3 討論

腎性水腫屬于一種常見的慢性疾病，患者主要病理表現(xiàn)為鈉水潴留，臨床早期癥狀為足踝、眼瞼等組織出現(xiàn)松弛，并且松弛部位還會(huì)出現(xiàn)水腫，并且隨著患者病情進(jìn)一步進(jìn)展[1]，患者的水腫部位可能會(huì)延伸至患者腹部與背部，在嚴(yán)重情況下全身都會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀，從中醫(yī)學(xué)的角度上分析，腎性水腫疾病主要是由于患者情緒低落、心情郁悶等，另外還會(huì)導(dǎo)致患者身體虛弱以及風(fēng)寒濕熱，并且還會(huì)導(dǎo)致患者腎脾肺等器官受到不同程度的損傷，另外由于患者對(duì)不同器官的保養(yǎng)程度不同，氣血不足的情況也不一樣[2]，最終造成了血管淤塞。在臨床治療中需要采用中藥沐足治療，通過中醫(yī)理論的指導(dǎo)，選擇中草藥制作成為中藥液，對(duì)患者足部進(jìn)行浸泡，另外在藥液過程中，將藥液當(dāng)中的有效成分可以通過皮膚、黏膜進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)揮作用，經(jīng)過治療后給予患者有效性的護(hù)理，從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度分析，在中藥沐足過程中[3]，通過對(duì)患者皮膚的浸洗通過皮膚經(jīng)過皮膚、汗腺的吸收，滲透進(jìn)患者體內(nèi)，進(jìn)而產(chǎn)生藥效，從藥物起效過程上分析，主要是經(jīng)過患者皮膚表面結(jié)構(gòu)角質(zhì)層與表層進(jìn)入到患者皮膚組織外間質(zhì)，另外藥物分子還會(huì)通過患者皮膚微循環(huán)作用，從起細(xì)胞的外液彌散進(jìn)入患者血液循環(huán)，從足部按摩法的效果上分析，通過生物全息反射與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的方式對(duì)足部反射區(qū)進(jìn)行有效的刺激，然后利用患者自身血液循環(huán)的方式發(fā)揮作用，進(jìn)而起到治療保健效果[4]。

中藥沐足根據(jù)中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，選取一定的中草藥，經(jīng)過加工制造成為中藥液，并且通過中藥沐足的方式浸泡，藥液當(dāng)中存在的有效成分，可以通過皮膚、黏膜、經(jīng)脈等方式在患者體內(nèi)發(fā)揮藥效，另外從中醫(yī)學(xué)觀念上分析，在人體五臟六腑在腳上都存在投影，因此對(duì)足部穴位進(jìn)行刺激，提高患者血脈的運(yùn)行，對(duì)患者臟腑進(jìn)行調(diào)理，并且通過疏經(jīng)通絡(luò)的方式，提高患者體內(nèi)的新陳代謝。而在中藥內(nèi)服治療過程中，需要將腎作為根本，在靜脈閉塞時(shí)，水溢出皮膚后造成水腫[5]。

在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為90.0%，對(duì)照組患者總有效率為62.0%，統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率較高，兩組對(duì)比之下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為92.0%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為60.0%，統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率較高，兩組對(duì)比之下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分較高，兩組對(duì)比之下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在腎性水腫患者治療中采用中藥沐足按摩聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，并加以中藥護(hù)理，能提高臨床療效，改善患者預(yù)后效果。