高爽

（河北省秦皇島市第二醫(yī)院外科，河北秦皇島 066600）

糖尿病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，且患病人數(shù)比例超過(guò)10%[1]。而糖尿病足則是影響到患者健康的重要并發(fā)癥，由此會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。對(duì)患者實(shí)施糖尿病足的預(yù)防干預(yù)，加強(qiáng)足部知識(shí)的講解分析，有利于患者的自我保護(hù)意識(shí)建立，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。該次實(shí)驗(yàn)選取了2013年5月—2016年5月在該院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為糖尿病，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有70例，通過(guò)講解足部護(hù)理措施，進(jìn)一步分析護(hù)理知識(shí)與患者行為之間的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取了在該院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為糖尿病，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有70例，對(duì)其進(jìn)行足部護(hù)理知識(shí)的講解。其中，男性38例，女性32例，患者年齡在34～81歲之間，平均年齡為（55.2±2.9）歲。從病程上看，患者病程在1～15年之間，平均病程為（7.2±1.4）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

實(shí)驗(yàn)調(diào)查可以分為3個(gè)階段，首先是對(duì)資料調(diào)查表的制定，了解患者的文化程度、年齡、患病時(shí)間、婚姻狀況、以及是否了解糖尿病足這一并發(fā)癥問(wèn)題，是否接受了相關(guān)的護(hù)理教育。其次，對(duì)患者進(jìn)行足部護(hù)理知識(shí)的調(diào)查，其主要涉及足部病變產(chǎn)生的原因、足部檢查和問(wèn)題表現(xiàn)、足部保養(yǎng)，答對(duì)得到一分。最后，對(duì)糖尿病患者的足部自我護(hù)理行為進(jìn)行調(diào)查，其主要涉及足部檢查和足部保養(yǎng)，其得分越高，自我管理能力越強(qiáng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中對(duì)糖尿病患者的治療期間的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用專(zhuān)業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。通過(guò)具體化的指標(biāo)來(lái)做治療、護(hù)理方案的確認(rèn)，并能夠明晰患者病情的發(fā)展和控制結(jié)果。具體而言，該次實(shí)驗(yàn)在足部護(hù)理知識(shí)和足部護(hù)理行為評(píng)分上計(jì)量資料使用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，患者足部知識(shí)的得分情況為（0.73±0.25）分，足部護(hù)理行為得分則為（3.52±0.36）分，如表1所示。

表1 兩組患者足部知識(shí)和足部行為的得分結(jié)果[（±s），分]

表1 兩組患者足部知識(shí)和足部行為的得分結(jié)果[（±s），分]

項(xiàng)目足部知識(shí)均值 足部行為均值足部護(hù)理知識(shí)（行為）得分足部病變足部檢查與問(wèn)題處理足部保養(yǎng)注意事項(xiàng)0.7 3±0.2 5 0.8 6±0.2 6 0.7 5±0.3 2 0.6 8±0.2 2 3.5 2±0.3 6 3.2 8±0.3 5 3.5 5±0.5 4

在回歸分析的調(diào)查中，我們針對(duì)影響患者病情的因素進(jìn)行了調(diào)查，其結(jié)果顯示，足部護(hù)理知識(shí)受到患者病情、病程、文化程度以及是否接受足部知識(shí)的影響。而足部行為的影響因素則包括婚姻狀況。而足部護(hù)理知識(shí)與足部行為之間則具有正相關(guān)性，即足部知識(shí)獲得的越多，則可以優(yōu)化足部行為，更好地保障自己的身體健康，見(jiàn)表2。

表2 影響足部護(hù)理知識(shí)的單因素分析（±s）

表2 影響足部護(hù)理知識(shí)的單因素分析（±s）

項(xiàng)目足部護(hù)理知識(shí)得分（分）P值性別男（n=3 8）女（n=3 2）糖尿病足是（n=1 9）否（n=5 1）年齡＜6 0（n=3 9）≥6 0（n=3 1）文化程度高中以下（n=1 6）高中（n=3 5）大學(xué)及其以上（n=1 9）病程＜5（n=1 1）5～1 0（n=3 9）＞1 0 0（n=2 0）接受足部教育是（n=2 2）否（n=4 8）＞0.0 5 0.7 2±0.2 1 0.7 3±0.2 5＜0.0 5 0.6 8±0.1 5 0.8 0±0.2 2＞0.0 5 0.7 5±0.2 2 0.7 2±0.1 7＜0.0 5 0.6 2±0.3 2 0.6 8±0.2 8 0.7 9±0.3 0＜0.0 5 0.6 3±0.2 5 0.7 5±0.2 2 0.7 9±0.3 2＜0.0 5 0.6 1±0.2 5 0.8 5±0.1 2

3 討論

糖尿病足屬于常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，從相關(guān)資料上看[2]，如果病情嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致患者截肢。在現(xiàn)階段的調(diào)查中，我們通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷了解了患者的個(gè)人行為，但是對(duì)行為與護(hù)理知識(shí)之間的相關(guān)性依然缺乏關(guān)注，這也是該文所開(kāi)展調(diào)查的原因之一。

從調(diào)查結(jié)果上看，護(hù)理知識(shí)的得分以1分為滿分，而患者足部知識(shí)的得分情況為（0.73±0.25）分。從維度結(jié)果中看，得分率較高的部分是足部病變，而對(duì)足部保養(yǎng)注意事項(xiàng)的關(guān)注率較低。缺乏足部知識(shí)是導(dǎo)致患者患病的原因之一，而多數(shù)糖尿病患者在并發(fā)癥的預(yù)防上更加注重飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及日常定期的血糖監(jiān)測(cè)，缺乏對(duì)足部疾病的預(yù)防，甚至對(duì)足部疾病不具有認(rèn)知性[3]。由此，我們認(rèn)為開(kāi)展足部健康知識(shí)的講解對(duì)于糖尿病患者而言十分有效。

從另一方面看，在接受了足部護(hù)理知識(shí)的講解后，患者的得分情況有明顯的差異，對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防也有了新的關(guān)注。而患者文化程度高，也會(huì)對(duì)疾病有著更多方面的掌握，這與其他學(xué)者的研究結(jié)論也具有一致性[4]。從實(shí)際情況上看，文化程度高的患者經(jīng)濟(jì)收入通常較好，并且具有積極的學(xué)習(xí)意識(shí)，能夠主動(dòng)地查找與疾病相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，并做到對(duì)自身行為的約束。同時(shí)，病程長(zhǎng)的患者在長(zhǎng)期的治療中接受了更多醫(yī)護(hù)人員的幫助，從而對(duì)足部知識(shí)的掌握更為充分[5]。

從行為結(jié)果上看，在掌握相應(yīng)的足部護(hù)理知識(shí)后，患者也會(huì)有意識(shí)地改善自身行為，能夠?qū)ψ悴壳闆r進(jìn)行觀察，及時(shí)地做好預(yù)防和治療準(zhǔn)備。進(jìn)一步說(shuō)明了知識(shí)傳播的有效性。但是，從患者的整體情況上看，對(duì)于足部知識(shí)的認(rèn)知仍然停留在常規(guī)水平，有較大提升空間，這就需要醫(yī)護(hù)人員在糖尿病知識(shí)宣講的過(guò)程中，增加對(duì)足部知識(shí)內(nèi)容的討論，更好地為患者的健康提供醫(yī)療支持。

綜上所述，通過(guò)多因素分析，我們認(rèn)為提升糖尿病患者的足部護(hù)理知識(shí)，能夠更好地優(yōu)化護(hù)理行為，即護(hù)理人員可以對(duì)文化程度低、未接觸足部護(hù)理知識(shí)、病程短以及尚未婚配的患者加強(qiáng)關(guān)注，可有效地預(yù)防糖尿病足這一并發(fā)癥問(wèn)題。