尹忠美

【摘要】目的：觀(guān)察血必凈注射液配合利奈唑胺治療重癥肺炎的臨床效果。方法：選擇我院2018年10月至2019年2月收治的重癥肺炎患者共68例為研究對(duì)象，采取數(shù)字表簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為觀(guān)察組與對(duì)照組各34例，對(duì)照組靜脈注射利奈唑胺注射液，觀(guān)察組使用利奈唑胺聯(lián)合血必凈注射液靜脈注射。對(duì)比兩組患者的細(xì)菌清除率及臨床治療效果差異。結(jié)果：觀(guān)察組患者的臨床治療效果總體優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀(guān)察組患者的細(xì)菌完全清除率、假設(shè)清除率明顯高于對(duì)照組，未清除率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)重癥肺炎患者實(shí)施利奈唑胺治療基礎(chǔ)上給予血必凈干預(yù)能夠獲得更好的細(xì)菌清除效果與臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】血必凈;利奈唑胺;重癥肺炎;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-062-02

前言

肺炎為臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，臨床上一般認(rèn)為與病原菌感染、免疫損傷或理化因素等因素有關(guān)，上述因素造成患者肺泡、肺間質(zhì)、呼吸末端等部位發(fā)生炎癥性反應(yīng)而形成該病[1]。利奈唑胺為一種惡唑烷酮類(lèi)抗生素，其對(duì)肺炎鏈球菌、萬(wàn)古霉素、葡萄球菌等具有顯著的清除作用，在院內(nèi)獲得性肺炎及社會(huì)獲得性肺炎的臨床治療中具有較好的效果[2]。血必凈注射液為中藥成分注射液，主要包括紅花、赤芍等藥物，具有增強(qiáng)體液免疫等效果，輔助肺炎治療。本研究將利奈唑胺與血必凈聯(lián)合應(yīng)用獲得滿(mǎn)意效果，患者的細(xì)菌清除情況、臨床治療效果均得到優(yōu)化，現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年10月至2019年2月收治的重癥肺炎患者共68例為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）》[3]中有關(guān)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合重癥肺炎有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者年齡在18周歲到80周歲指尖;③患者與家屬均對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為普通肺炎;②患者合并肝腎功能不全、心功能不全等情況;③患者處于妊娠期或哺乳期;④患者不能配合醫(yī)療工作人員工作。

1.2 分組與治療方法

1.2.1 分組方法

選擇我院2018年10月至2019年2月收治的重癥肺炎患者共68例為研究對(duì)象，采取數(shù)字表簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為觀(guān)察組與對(duì)照組各34例，對(duì)照組靜脈注射利奈唑胺注射液，觀(guān)察組使用利奈唑胺聯(lián)合血必凈注射液靜脈注射。其中對(duì)照組男性19例，女性15例，年齡范圍（19～75）歲，平均年齡（46.59±10.37）歲。觀(guān)察組男性20例，女性14例，年齡范圍（19～77）歲，平均年齡（46.62±10.46）歲。兩組臨床資料具有均衡性（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組采取利奈唑胺療法治療：利奈唑胺注射液（生產(chǎn)企業(yè)：Fresenius Kabi Norge AS，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090516，規(guī)格600mg/袋），靜脈滴注600mg/次，2次/d。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上家用血必凈治療：血必凈注射液（生產(chǎn)企業(yè)：天津紅日藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20040033，規(guī)格：10ml），血必凈50ml+生理鹽水100ml，2次/d，靜脈注射。

所有患者連續(xù)治療兩周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 細(xì)菌清除率：完全清楚：經(jīng)治療后患者的痰液檢測(cè)未見(jiàn)致病菌。假設(shè)清除：治療后患者癥狀顯著改善，但為收集到痰標(biāo)本同時(shí)入院痰液檢測(cè)陽(yáng)性。未清除：患者入院檢測(cè)出的病原菌已經(jīng)消除但痰液中檢測(cè)出其他種類(lèi)病原菌。再感染：患者入院檢測(cè)的病原菌得到清除但檢測(cè)出其他種類(lèi)病原菌并造成傷害須進(jìn)一步治療。

1.4 臨床療效

治愈：患者癥狀、X線(xiàn)、病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù);顯效：患者上述指標(biāo)顯著改善;有效：患者上述指標(biāo)較治療前改善;無(wú)效：患者上述指標(biāo)無(wú)改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用spss20.0版本統(tǒng)計(jì)計(jì)算軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料采取t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，a=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果差異

結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的臨床治療效果總體優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者的細(xì)菌清除率差異對(duì)比

結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的細(xì)菌完全清除率、假設(shè)清除率明顯高于對(duì)照組，未清除率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2.

3 討論

重癥肺炎為臨床中較為嚴(yán)重的一種呼吸科疾病，發(fā)病機(jī)制不甚明確，但現(xiàn)有研究表明發(fā)病與致病菌等因素有關(guān)，臨床一般以抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸支持為主，但對(duì)多種耐藥的患者不能獲得滿(mǎn)意效果[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)血必凈與利奈唑胺聯(lián)合應(yīng)用能夠獲得滿(mǎn)意臨床效果，細(xì)菌清除效果更佳，表明血必凈能夠強(qiáng)化利奈唑胺的治療效果。利奈唑胺對(duì)多種病原菌具有清除作用，血必凈具有清除內(nèi)毒素、提升網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬作用，在治療多種急性感染性疾病中具有良好效果。在蒙素丹，謝斌的研究中也認(rèn)為血必凈聯(lián)合利奈唑胺具有更好的治療重癥肺炎效果，能夠優(yōu)化患者的肺功能指標(biāo)與生化指標(biāo)，提升治療效果。血必凈中紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸等均具有良好的抗炎作用，其主要成分為紅花黃色素A，該成分具有良好的抗炎效應(yīng)、細(xì)胞保護(hù)效應(yīng)與抗腫瘤效應(yīng)。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎患者實(shí)施利奈唑胺治療基礎(chǔ)上給予血必凈干預(yù)能夠獲得更好的細(xì)菌清除效果與臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 譚通，郝旭仲.血必凈注射液聯(lián)合利奈唑胺治療重癥肺炎的療效觀(guān)察及對(duì)肺功能指標(biāo)的影響[J].名醫(yī)，2018（10）：228.

[2] 張華.血必凈注射液聯(lián)合利奈唑胺治療重癥肺炎的效果及對(duì)肺功能指標(biāo)影響觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（59）：74-75.

[3] 瞿介明，曹彬.中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）修訂要點(diǎn)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（4）：241-242.

[4] 蒙素丹，謝斌.血必凈注射液聯(lián)合利奈唑胺治療重癥肺炎的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（03）：518-522.