王明艷

摘要 目的：分析舒適護(hù)理在晚期肺癌患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：2017年1月-2018年1月收治晚期肺癌患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組行舒適護(hù)理模式。在住院護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量與健康狀況進(jìn)行評(píng)分，并結(jié)合抑郁發(fā)生率的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理作用。結(jié)果：觀察組在住院期間的健康狀況評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。在抑郁發(fā)生率上，觀察組8.0%的發(fā)生率低于對(duì)照組的22.0%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明了舒適護(hù)理的作用。結(jié)論：舒適護(hù)理模式可以更好地提升患者的生存質(zhì)量，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者生理舒適的同時(shí)，在心理上獲取安全感。關(guān)鍵詞舒適護(hù)理;晚期肺癌;效果分析

肺癌作為一種常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤，一直以來(lái)都是影響患者生命安全的主要疾病之一。尤其是晚期肺癌患者，患病時(shí)間長(zhǎng)，疾病產(chǎn)生的慢性消耗與腫瘤轉(zhuǎn)移帶來(lái)的生理痛苦較大，無(wú)論是機(jī)體功能紊亂還是心理壓力方面，患者都面臨著巨大的壓力。所以，針對(duì)該類(lèi)型的患者進(jìn)行有效護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行全方位身心支持，也成了當(dāng)前臨床護(hù)理工作的主要目標(biāo)。本次研究旨在探討當(dāng)前護(hù)理模式的有效性，為今后的臨床工作提供參考和借鑒，詳細(xì)內(nèi)容如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治晚期肺癌患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男28例，女22例;年齡45～84歲，平均（69.3±2.7）歲。對(duì)照組男31例，女19例;年齡44～88歲，平均f69.6±2.9）歲。所有患者均確診為晚期肺癌，并自愿參與本次研究。另外，本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展?；颊咴谝话阗Y料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組行舒適護(hù)理模式。舒適護(hù)理模式從兩個(gè)方面來(lái)展開(kāi)，即牛理舒適護(hù)理與心理舒適護(hù)理。①生理護(hù)理：生理舒適主要指的是患者的身體感受，包括對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力、溫度、濕度、飲食、睡眠等多個(gè)方面。安排患者進(jìn)入病房后，保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)，保持安靜，將室溫控制在20～25℃，濕度50%～60%。另外，對(duì)患者的管理應(yīng)在護(hù)理時(shí)集中進(jìn)行，并保持家屬全程陪同。例如晚期肺癌患者多面臨不同程度的食欲減退問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況來(lái)控制患者維生素等營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入，在了解患者生理節(jié)奏的前提下更好地展開(kāi)護(hù)理，必要時(shí)可以給予安眠藥來(lái)幫助患者入睡，提升睡眠質(zhì)量。另外，晚期肺癌患者出現(xiàn)癌性疼痛的可能性較高，且疼痛多為中度與重度疼痛。護(hù)理人員可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)進(jìn)行緩解，如發(fā)生異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施。在呼吸系統(tǒng)護(hù)理方面，由于晚期肺癌患者的呼吸道分泌物明顯增加，需幫助患者采取正確的呼吸道濕化方式，輔以輔助排痰療法，鼓勵(lì)患者白行護(hù)理和咳嗽，保持氧氣吸入。如患者需要用藥，視患者情況使用鹽酸氨溴索等藥物。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其針對(duì)血象進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作模式，避免出現(xiàn)呼吸道感染。②心理護(hù)理：心理舒適即患者的心理感受。對(duì)于晚期肺癌患者來(lái)說(shuō)，其呼吸功能會(huì)明顯減退，加上疾病產(chǎn)生的疼痛，出現(xiàn)焦慮、焦躁等情緒的可能性較高。醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)不同的溝通方式為患者提供心理疏導(dǎo)。初入院時(shí)就應(yīng)該告知病房環(huán)境，與之保持良好的關(guān)系，消除患者對(duì)于陌生環(huán)境的緊張感。另外，需對(duì)患者與家屬做好健康教育，指導(dǎo)家屬在精神上給予支持，通過(guò)語(yǔ)言、于勢(shì)等技巧了解患者的情緒與需求，更好地提升其治療依從性，改善心理狀態(tài)，提升生存質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范操作與嫻熟技能也能提升患者的認(rèn)可程度，使其產(chǎn)生心理安全感。

觀察指標(biāo)：在住院護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量與健康狀況進(jìn)行評(píng)分，并結(jié)合抑郁發(fā)生率的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理作用。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者在住院期間的健康狀況評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。在抑郁發(fā)生率上，觀察組8.0%的發(fā)牛率要低于對(duì)照組的22.0%。兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明舒適護(hù)理具有重要作用，見(jiàn)表l。

討論

舒適護(hù)理的核心內(nèi)容即人在牛理、心理等各個(gè)方面達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，也是當(dāng)前護(hù)理工作中的一種最有效護(hù)理模式。醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變也讓護(hù)理模式得到了快速發(fā)展，在接受常規(guī)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中不再局限于傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，而更注重護(hù)理的舒適程度[l]。晚期癌癥患者在心理和生理上面臨著雙重痛苦，為了讓其獲得更為舒適的體驗(yàn)，本次研究也進(jìn)行了相關(guān)內(nèi)容的分析。

從具體內(nèi)容來(lái)看，腫瘤科室配備了專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，結(jié)合專業(yè)的護(hù)理理論知識(shí)展開(kāi)護(hù)理工作，從牛理和心理兩個(gè)方面分別展開(kāi)。晚期肺癌患者以疼痛為主要癥狀，護(hù)理人員針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行階梯止痛，選擇合理的止痛藥物，必要時(shí)輔以鎮(zhèn)靜劑等來(lái)進(jìn)行控制。在藥物控制的同時(shí)還輔以其他的治療方案。另一方面，晚期肺癌患者的胃腸道不適癥狀頻發(fā)，食欲、味覺(jué)與嗅覺(jué)出現(xiàn)減退，特別是鎮(zhèn)痛藥物的使用會(huì)引發(fā)其不適感。所以護(hù)理過(guò)程中針對(duì)患者的飲食進(jìn)行規(guī)劃。如果患者無(wú)法進(jìn)食，通過(guò)支持治療的方式來(lái)維持機(jī)體的代謝平衡。對(duì)于某些長(zhǎng)期臥床患者，還應(yīng)該防止其骨骼缺乏保護(hù)的區(qū)域出現(xiàn)壓瘡。如患者出現(xiàn)呼吸困難，通過(guò)藥物治療、體位改變、協(xié)助排痰等力式改善呼吸通氣功能，讓患者達(dá)到最大程度的舒適[2]。

心理方面，護(hù)理人員與患者之間建立了良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了全方位的心理疏導(dǎo)，在熟練掌握技術(shù)操作的基礎(chǔ)上做好細(xì)致解釋工作，針對(duì)患者的疑問(wèn)和需求進(jìn)行解答，讓患者意識(shí)到自身的權(quán)利和人格得到了尊重，具備安全感與舒適感[3]。實(shí)際上，認(rèn)真負(fù)責(zé)的T作態(tài)度是提升護(hù)理有效性的關(guān)鍵，護(hù)理人員可以在工作間隙與患者進(jìn)行心理溝通。特別是部分年齡較大的患者，考慮到疾病時(shí)間較長(zhǎng)、心理狀態(tài)較差，護(hù)理難度大，對(duì)于護(hù)理技術(shù)的要求較高，這也要求護(hù)理人員對(duì)患者的疾病情況、疼痛情況與精神狀況進(jìn)行評(píng)估，配合主治醫(yī)牛進(jìn)行分析，制定切實(shí)有效的舒適護(hù)理方案[4]。對(duì)于某些年輕患者來(lái)說(shuō)，還應(yīng)該從社會(huì)角度展開(kāi)護(hù)理，例如結(jié)合人際關(guān)系、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況等社會(huì)關(guān)系進(jìn)行支持，與患者家屬、朋友進(jìn)行聯(lián)系，尋求患者社會(huì)支持系統(tǒng)，以患者家屬陪伴、好友探望等方式，為患者提供精神支持與情感支持，更好地滿足其社會(huì)要求[5]。對(duì)于特殊的患者群體，如臨終患者，則應(yīng)該讓患者無(wú)痛苦地結(jié)束牛命，最大程度地給予支持、幫助，滿足患者的相關(guān)要求，保障其臨終階段的?；钯|(zhì)量[6]。 綜上所述，舒適護(hù)理模式可以更好地提升患者的生存質(zhì)量，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者生理舒適的同時(shí)，使其在心理上獲取安全感，減少不適癥狀。

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