唐琪肆

摘要 目的：探究老年人全口義齒修復(fù)的難點(diǎn)與對策。方法：2014年8月-2017年9月收治全口義齒修復(fù)老年患者98例，對其進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，探究患者治療后的修復(fù)效果。結(jié)果：全部患者治療后，修復(fù)效果優(yōu)38例（38.780），良42例f42 86%），差18例（18.360）。結(jié)論：老年人全口義齒修復(fù)治療有一定的難度，治療后需定期到醫(yī)院復(fù)查，才可以獲得較好的修復(fù)效果，并可解決一定的老年口腔問題。

關(guān)鍵詞 老年人全口義齒;修復(fù);難點(diǎn);對策

伴隨人們?；钯|(zhì)量的日益提升，老年患者的口腔問題受到的人們的充分關(guān)注。隨著年齡的增大，人們的牙齒會(huì)產(chǎn)牛多種問題。大部分老年人都有一定的口腔問題，表現(xiàn)為牙齒脫落等，不能正常咬頜，對老年患者的說話與發(fā)音有直接影響[1]?？谇粏栴}對美觀有直接影響，甚至?xí)颊叩娜粘Ｅ；钤斐捎绊?。所以，臨床需對口腔問題充分重視，并采用合理、有效的治療方法，促使患者的口腔修復(fù)效果明顯提高[2]。為了探究老年人全口義齒修復(fù)的難點(diǎn)與對策，2014年8月-2017年9月收治全口義齒修復(fù)老年患者98例，對其進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，并對患者的義齒修復(fù)效果予以總結(jié)與分析，具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

2014年8月-2017年9月收治全口義齒修復(fù)老年患者98例，均有一定的和上下頜牙槽嵴狀態(tài)有關(guān)的口腔問題，均存在佩戴義齒史，佩戴時(shí)間2-6年，平均（4.26±1.431年;其中男36例，女62例;年齡60-88歲，平均年齡（72.17±3.27）歲。

方法：對患者義齒修復(fù)處理以前，需對患者上下頜面牙槽嵴與附近牙周軟組織的形態(tài)與咬頜關(guān)系充分了解，獲得過程需保證患者處在自然放松的狀態(tài)，印膜材料采用藻酸鹽類或硅橡膠類，獲取過程可促使患者修復(fù)效果的提高，也是修復(fù)治療有效進(jìn)行的基礎(chǔ)條件。隨后按照患者的實(shí)際情況，對上下牙頜間的垂直距離進(jìn)行合理調(diào)整，保證調(diào)節(jié)2-5 mm范圍內(nèi)，對牙頜平面進(jìn)行合理下移，并調(diào)整與控制上下頜面牙槽嵴和牙頜之間的距離。在患者排牙處理過程中，需保障人工前牙關(guān)系是淺覆牙頜，并把覆蓋面積進(jìn)行有效地增加調(diào)整，后牙向牙槽嵴頂?shù)纳鄠?cè)偏，合理調(diào)整與控制偏移角度，保證牙頜曲線具有較好的平整性，可促使水平方向牙頜力的減小，避免杠桿的原理影響修復(fù)結(jié)果。

觀察指標(biāo)：對全部患者的臨床資料予以回顧性分析，對其進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，探究患者治療后的修復(fù)效果。對修復(fù)治療后義齒修復(fù)結(jié)果、咀嚼功能的恢復(fù)以及有無義齒松動(dòng)等情況進(jìn)行觀察。

修復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)”【3】：①優(yōu)：治療后患者對修復(fù)效果非常滿意，活動(dòng)義齒于口內(nèi)較好吸附，邊緣密閉，修復(fù)后咀嚼沒有受到顯著影響，同定效果較好，患者提I葉|的美觀要求得到滿足;②良：治療后患者咀嚼功能沒有受到顯著影響，美觀得到基本滿足，牙槽吸收低于l mm;③差：患者咀嚼功能受到顯著影響，外觀不美觀，每年牙槽吸收超過2 mm。

結(jié)果

全部患者治療后，修復(fù)效果優(yōu)38例（38.78%），良42例（42.86%），差18例（l8.36%）。

討論

老年患者在進(jìn)行全口義齒修復(fù)時(shí)，一般對義齒修復(fù)結(jié)果的理解與要求存在差異性，基于此，有關(guān)口腔醫(yī)生在對老年患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)治療時(shí)，需和患者進(jìn)行全面、細(xì)致的交流，對老年患者的心理狀態(tài)與牛理需求充分了解，并對患者的實(shí)際情況有效結(jié)合，有效進(jìn)行義齒修復(fù)處理T作。絕大多數(shù)老年患者對義齒修復(fù)結(jié)果的要求，都是義齒對咀嚼功能不會(huì)產(chǎn)牛明顯的影響，不會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)或者脫落的情況，同定效果顯著【4】。

在對老年患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)時(shí)，一般有一定的治療難點(diǎn)：最常見的就是疼痛問題，如果患者的基托邊緣光滑度不強(qiáng)，或者有較長的延伸情況，都會(huì)直接影響患者的軟組織，導(dǎo)致軟組織產(chǎn)牛紅腫或者破損潰瘍，會(huì)使患者的疼痛程度有一定增加。所以，治療過程中，需對基托進(jìn)行多次的拋光打磨，有助于保證基托的光滑度，針對太長延伸情況的基托進(jìn)行磨短處理，使其光滑度顯著增加。同時(shí)，合理調(diào)節(jié)患者義齒的咬頜情況，使牙齒咬頜為患者帶來的疼痛感有效降低。有些患者有義齒同定效果不顯著的情況，義齒的同定效果直接影響老年患者的康復(fù)信心，也會(huì)對患者義齒的整體修復(fù)結(jié)果有直接影響。如果患者的基托組織表面和黏膜貼附程度都比較低，邊緣的封閉效果不明顯，就會(huì)引發(fā)義齒固定不佳的情況出現(xiàn)，很容易出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或者脫落的情況，也會(huì)影響老年患者的發(fā)音與言語功能，對于此種情況，可進(jìn)行義齒活動(dòng)部分打磨處理，并在口內(nèi)進(jìn)行軟襯或硬襯的重襯處理，從而將義齒同定效果不好的情況有效解決【5】。另外，需要保證活動(dòng)義齒的衛(wèi)生，需常用牙刷清清，倘若條件允許可選擇活動(dòng)義齒清潔片處理，促使細(xì)菌滋生明顯減少。

本研究結(jié)果顯示，全部患者治療后，修復(fù)效果優(yōu)38例（38.78%），良42例（42. 86%），差18例f18.36%），說明老年全口義齒修復(fù)治療存在一定的治療難度，本研究結(jié)果與其他結(jié)果一致。

總而言之，老年人全口義齒修復(fù)治療存在一定的治療難度，治療后患者需定期到醫(yī)院復(fù)查，只有這樣才可以獲得較好的修復(fù)效果，還可以將一定的老年口腔問題有效解決。

參考文獻(xiàn)

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【2】郭蒞.全口義齒修復(fù)對老年人口腔健康的影響LJl.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（30）：138-139.

【3】馬慶增.老年人全口義齒修復(fù)的難點(diǎn)與對策【JJ中國醫(yī)療美容，2016.6（1）：72-74.

【4】劉國存老年人全口義齒再修復(fù)疑難病例的臨床研究【J】口腔醫(yī)學(xué)研究，2017，33（9）：1004-1006.

【5】王予馨老年人下頜全口義齒修復(fù)中開窗式印模技術(shù)的應(yīng)用【J】全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016.3（9）：79-80.