何丹

摘要 目的：觀察在異位妊娠破裂患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用針對性急救護(hù)理干預(yù)的效果。方法：2017年5月-2018年5月收治異位妊娠破裂患者65例，隨機(jī)分為兩組。對照組32例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組33例應(yīng)用針對性急救護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實施護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)中出血量和就診到手術(shù)時間對照組均多于觀察組，對照組護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<（Ⅶ.5）。結(jié)論：在異位妊娠破裂患者手術(shù)室護(hù)理中，針對性急救護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果更佳，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 異位妊娠破裂;手術(shù)室護(hù)理;針對性急救護(hù)理;護(hù)理效果

異位妊娠是臨床較為常見的一種婦科急腹癥【1】，會誘發(fā)妊娠破裂或流產(chǎn)等并發(fā)癥，異位妊娠破裂主要臨床癥狀為較輕的出血、急性而劇烈的腹痛、陰道出血，嚴(yán)重者甚至發(fā)牛休克現(xiàn)象，嚴(yán)重危害女性患者身體和牛命健康【2】。因此，對異位妊娠破裂患者，要拯救患者生命，及時采取有效急救措施，令患者病情發(fā)展得到控制，使患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險減少或降低。本文對異位妊娠破裂患者于術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用針對性急救護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治異位妊娠破裂患者65例，按入院順序隨機(jī)分為兩組。對照組32例，年齡22 - 44歲，平均（30.33±5.28）歲;妊娠位置：卵巢妊娠10例，宮頸妊娠9例，輸卯管妊娠8例，其他5例。觀察組33例，年齡23-45歲，平均（30.43±5.59）歲，妊娠位置：卵巢妊娠II例，宮頸妊娠10例，輸卵管妊娠8例，其他4例。兩組基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義fP>0.05），有可比性。

方法：常規(guī)性護(hù)理干預(yù)被用于對照組患者：醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測并詳細(xì)記錄患者的病情狀況、牛命體征、臨床癥狀等，并進(jìn)行與患者疾病相關(guān)的檢查，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù)后，幫助患者進(jìn)行抗感染和抗菌治療。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予對照組針對性急救護(hù)理干預(yù)：①針對性急救護(hù)理小組的建立：南護(hù)理人員、護(hù)上、護(hù)上長和主任醫(yī)師組成，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，由主任醫(yī)師和護(hù)上長負(fù)責(zé)，對針對性急救護(hù)理措施的相關(guān)知識要點進(jìn)行講解，告知其注意事項，讓護(hù)理人員能成功上崗。②建立綠色通道：醫(yī)護(hù)人員要快速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前留導(dǎo)尿管，檢測血型、備血、備皮，為患者注射術(shù)前鎮(zhèn)靜劑，并送入手術(shù)室。③術(shù)前：護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情變化，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，細(xì)心觀察患者膚色變化，術(shù)中則由護(hù)上完成上述護(hù)理工作，若出現(xiàn)異常狀況，都要及時上報醫(yī)牛并協(xié)助醫(yī)牛采取措施進(jìn)行處理。④術(shù)中：護(hù)上要讓患者保持呼吸通暢，對患者使用雙鼻導(dǎo)管進(jìn)行及時供氧，必要時可放面罩加壓吸氧。同時，對患者的指甲和面部顏色、呼吸和唇周恢復(fù)情況等護(hù)上要進(jìn)行密切的觀察。而護(hù)理人員在于術(shù)的整個過程中要擔(dān)任輔助角色，動作要敏捷，有條不紊地積極地協(xié)助主任醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。于術(shù)最終完成工作需要針對性急救護(hù)理小組人員的共同協(xié)作。⑤于術(shù)結(jié)束后：對每次護(hù)理的實際情況護(hù)上長要進(jìn)行總結(jié)，為后續(xù)護(hù)理工作提供借鑒和參考，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者于術(shù)觀察指標(biāo)：從就診到手術(shù)時間、術(shù)中出血量;兩組患者滿意度評價表由本院自制，評價標(biāo)準(zhǔn)分十分滿意、滿意、不滿意。

統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟行數(shù)據(jù)分析和處理，以（x+s】表示計量資料，用t檢驗進(jìn)行組間比較;以n（%）表示計數(shù)資料，采用x'檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者于術(shù)情況對比結(jié)果：觀察組患者從就診到手術(shù)的時間短于對照組，觀察組和對照組患者從就診到手術(shù)的時間分別為（29.44土4.74）d、（42.93±6.15）d，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)中出血量觀察組少于對照組，觀察組和對照組患者的術(shù)中出血量分別為（1218.12±347.98）mL、 （1521.17±257.64）mL，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.051。

兩組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組總滿意率高于對照組，觀察組十分滿意28例，滿意4例，不滿意l例，總滿意率96.97%;對照組十分滿意13例，滿意II例，不滿意8例，總滿意率75.00%。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

異位妊娠破裂疾病具有發(fā)病突然，病情發(fā)展急速的特點[3]，若不及時采取急救措施，將給女性患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，甚至危害患者的牛命。針對性急救護(hù)理干預(yù)在異位妊娠患者手術(shù)室護(hù)理中，發(fā)揮著重要作用，能為急救爭取時間，控制患者病情發(fā)展，從而挽救患者的牛命。

參考文獻(xiàn)

【1】黃歡，樊忐娟，張俐玲.急診異位妊娠患者在手術(shù)室的護(hù)理體會【1】當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（16）：92-93.

【2】張曉娟，吳愛娟異位妊娠破裂的急救護(hù)理【J】醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016.（7）：90.

【3】段燕麗急診異位妊娠患者的針對性急救及護(hù)理研究【J】湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，（a02）：675-675