李霞

摘要 目的：研究風(fēng)險管理對心內(nèi)科護理質(zhì)量的影響。方法：2016年3月-2017年3月收治心內(nèi)科患者116例，隨機分為兩組，各58例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取風(fēng)險管理。對比兩組護理質(zhì)量、護理滿意度及住院期間發(fā)生風(fēng)險事件的概率。結(jié)果：觀察組工作效率（96.85±2.28）分，服務(wù)態(tài)度（95.93±2.64）分，醫(yī)療環(huán)境（96.12±2.58）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意率96 55%，高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院期間發(fā)生風(fēng)險事件的概率3.45%，低于對照組的20.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 風(fēng)險管理;心內(nèi)科;護理質(zhì)量

心內(nèi)科是醫(yī)院中的重要科室之一，南于具有較多的危重患者，因而風(fēng)險較高。心內(nèi)科患者具有起病急驟、復(fù)雜多變等特點，對醫(yī)護人員的工作要求很高。如果工作中出現(xiàn)差錯，將會直接影響患者疾病治療和預(yù)后恢復(fù)，還可能威脅牛命安全，引發(fā)醫(yī)患糾紛，也不利于醫(yī)院聲譽和發(fā)展【l】。應(yīng)注重心內(nèi)科護理質(zhì)量的提升，減少風(fēng)險事件的發(fā)牛，采用有效措施減少風(fēng)險，以確?；颊叩淖o理質(zhì)量和護理安全?；诖耍?016年3月-2017年3月收治心內(nèi)科患者116例，研究了風(fēng)險管理對心內(nèi)科護理質(zhì)量的影響。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治心內(nèi)科患者116例，隨機分為兩組，各58例。對照組男32例，女26例;年齡44 - 81歲，平均（58.4±3.9）歲;病程2- 14年，平均（6.1±1.4）年。觀察組男34例，女24例;年齡43 - 80歲，平均（58.1±3.5）歲;病程3- 12年，平均（5.8±1.9）年。①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合心內(nèi)科收治標(biāo)準(zhǔn)，均為住院患者，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病，有認知障礙或溝通障礙，有肢體殘疾。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（l）對照組：對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑護理，提醒服藥和記錄病情。（2）觀察組：觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用風(fēng)險管理：①專門建立風(fēng)險管理團隊：由護理人員、心內(nèi)科醫(yī)牛、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部等共同組成，建立專業(yè)監(jiān)督團隊，科室主任和護上長統(tǒng)籌管理，以便更好地發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對風(fēng)險【2】。②對人才隊伍大力建設(shè)：積極組織護理人員參加培訓(xùn)，提高其風(fēng)險管理的思想和意識。注重對護理人員管理意識、責(zé)任意識進行強化，通過小組配合工作，使護理人員協(xié)作能力、合作意識增強。加大力度盡心管理，對護理人員定期再教育，并不定期進行考核。③對風(fēng)險管理制度進行建立：以科室情況為基礎(chǔ)，對風(fēng)險管理制度嚴(yán)格制定。注意工作內(nèi)容的簡化和工作分工的優(yōu)化，對獎懲機制加以建立，使護理人員工作熱情得到激發(fā)，使其能嚴(yán)格要求自己【3】。④對以往的工作經(jīng)驗進行總結(jié)：針對可能發(fā)牛的意外情況，提前制定應(yīng)急方案。注意加強護理人員工作能力的培養(yǎng)，提高護理效率和護理質(zhì)量。對患者檔案進行建立，將患者住院期間病情情況詳細記錄其中。在交接工作過程中，將重點注意事項準(zhǔn)確告知，注意對可能存在風(fēng)險的把控和提前預(yù)防【4】。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者護理質(zhì)量和護理滿意度，并對比兩組患者住院期間發(fā)牛風(fēng)險事件的概率。

統(tǒng)計學(xué)處理：對研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.O軟件統(tǒng)計處理，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以例數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以x'檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組工作效率（96.85±2.28）分，服務(wù)態(tài)度（95.93±2.64）分，醫(yī)療環(huán)境（96.12±2.58）分，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

觀察組患者護理總滿意率96.55%，高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

觀察組患者住院期間發(fā)生風(fēng)險事件概率3.45%，低于對照組患者的20.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

輸尿管結(jié)石是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其結(jié)石硬度、位置、大小、數(shù)量均存在較大差異，需根據(jù)患者病情和檢查結(jié)果選擇合理的治療方式。輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛十分強烈，法國16世紀(jì)的著名人文主義作家蒙出說過：“只有三種病痛讓人有權(quán)自殺，以求解脫，其中最厲害的就是尿石病。”患者對該病了解有限，加之受疼痛影響，可出現(xiàn)負性情緒反應(yīng)、行為異常等表現(xiàn)，對于臨床治療的順利開展較為不利【3】。

為了患者不受或少受疼痛的折磨，保證輸尿管結(jié)石的治療進程不受影響，較多文獻研究提出，應(yīng)針對患者的疼痛反應(yīng)，給予針對性護理干預(yù)措施，但是目前尚無針對性的疼痛護理模式[4-6]。為此，本院根據(jù)輸尿管結(jié)石疼痛期間的臨床護理經(jīng)驗，總結(jié)了一套疼痛護理管理方法，并在臨床治療中實施。本研究對比分析兩組患者護理干預(yù)后疼痛改善效果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療12 h后疼痛VAS評分（3.15±1.25）分，治療24 h后（2.69±1.02）分，治療72h后（2.03±0.68）分，均顯著低于對照組的（4.69±1.30）分、（4.02±1.33）分、（3.67±1.26）分。由此可知，疼痛護理管理發(fā)揮了減輕患者疼痛感受的作用，對輸尿管結(jié)石患者臨床治療較為有利。

參考文獻

【1】曲比阿衣輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期患者護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的效果研究【J】中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2019，7（6）：119.

【2】馬文俠.循證護理干預(yù)對輸尿管結(jié)石患者術(shù)后疼痛、情緒及康復(fù)的影響【J】首都食品與醫(yī)藥，2019，26（4）：165.

【3】陳雪蘭，林巧玲，鐘慧瓊.舒適護理在輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果及對心理狀況的影響【J】按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，lO（3）：75-76.

【4】任嬌人性化護理理念在輸尿管結(jié)石病人護理中的效果評價【J】實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（3）：106

【5】王丹，陶華平，黃俊，等.延續(xù)護理聯(lián)合加強護理意識對輸尿管結(jié)石患者輸尿管鏡碎石術(shù)后心理健康的改善【J】中圍健康心理學(xué)雜志，2019，27（2）：225-228

【6】雷玉蓮.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的護理配合方式分析【J】實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（49）：59-60.