谷文芳

721000寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞

緩慢性心律失常屬于臨床發(fā)生頻率相對(duì)較高的一種心血管系統(tǒng)疾病，判定指標(biāo)為有效心搏＜60次/min[1]，病情的誘發(fā)因素十分復(fù)雜，在各種器質(zhì)性疾病中均存在可能性。臨床治療方案多為加速傳導(dǎo)、強(qiáng)化心肌自律性，存在一定的局限性[2]。本次為了探討更為可行的干預(yù)方案，以中醫(yī)理論為參考，選擇2018年1月-2019年2月收治的62例冠心病緩慢性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，分析施以常規(guī)西醫(yī)方案+利腦心片、常規(guī)西醫(yī)方案+通脈復(fù)律湯療法的療效，具體對(duì)比分析內(nèi)容如下。

資料與方法

2018年1月-2019年2月收治冠心病緩慢性心律失?；颊?2 例，按病床號(hào)奇偶數(shù)分為兩組各31 例。對(duì)照組男18 例，女13 例；年齡42～73 歲，平均(60.00±2.35)歲。觀察組男16 例，女15 例；年齡44～75 歲，平均(60.28±2.14)歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO《關(guān)于缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中提出的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中緩慢性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)；③了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重性臟器疾病或系統(tǒng)疾?。虎谥委熤芷诓蛔?；③佩戴心臟起搏器。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)方案+利腦心片治療：取20 mg單硝酸異山梨酯口服，8 h/次；同時(shí)輔以0.3 g 利腦心片口服，3次/d。②觀察組采用常規(guī)西醫(yī)方案+通脈復(fù)律湯治療：常規(guī)西醫(yī)方案與對(duì)照組相同；在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用通脈復(fù)律湯治療，主方為丹參30 g，瓜蔞30 g，薤白10 g，法半夏10 g，川芎10 g，桂枝10 g，當(dāng)歸10 g以及炙甘草10 g，以水煎熬，取汁200 mL 分早晚2 次服用；若合并陽(yáng)虛之證，添加細(xì)辛與附子；若合并氣滯之證，添加檀香、木香以及柴胡；若合并陰虛之證，添加麥冬、天冬。

表1 兩組患者心電圖改變情況比較(n)

觀察指標(biāo)：⑴比對(duì)兩組治療后心電圖(ST-T)改變情況：以《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》為參考[4]。①顯效：治療后靜息心電圖原ST段恢復(fù)正常或超過(guò)0.1 mV；②有效：恢復(fù)超過(guò)0.05 mV；③無(wú)效：降低0.05 mV。⑵比對(duì)兩組治療后心率指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者心電圖改變情況比較：兩組心電圖改變情況較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者心率指標(biāo)比較：觀察組治療后心率指標(biāo)為(65±3)次/min；明顯高于對(duì)照組治療后的(56±5)次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.594，P=0.000＜0.05)。

討 論

本次研究結(jié)果顯示，兩組心電圖改變情況較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但觀察組心率指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見(jiàn)通脈復(fù)律湯在冠心病緩慢性心律失常臨床治療中具有較為確切的應(yīng)用效果。分析原因，冠心病在中醫(yī)理論中屬于“心悸”“怔忡”范疇，患者多以陽(yáng)氣虛衰為病理基礎(chǔ)，因此臨床治療應(yīng)遵循溫陽(yáng)益氣原則。通脈復(fù)律湯中含有的瓜蔞可以滌痰散結(jié)，半夏可以消痞化痰，二者聯(lián)合使用，可以發(fā)揮十分顯著的祛痰化濁能效；當(dāng)歸具有活血、補(bǔ)血的能效，可以促進(jìn)冠脈血流量，提升心肌細(xì)胞興奮性，進(jìn)而達(dá)到抗心律失常的效果；川芎、丹參可以活血祛瘀，進(jìn)而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抗心律失常；薤白可以散結(jié)通絡(luò)，桂枝可以溫通心陽(yáng)，炙甘草可以清熱解毒、益氣補(bǔ)中；聯(lián)合諸藥便可以達(dá)到瘀痰并治的效果，促使患者心脈恢復(fù)暢通，改善心律失常癥狀。

綜上所述，相比常規(guī)西藥與中成藥的聯(lián)合給藥方案，通脈復(fù)律湯在冠心病緩慢性心律失常臨床治療中的應(yīng)用效果更為確切，可以有效幫助患者解除心律失常癥狀，臨床可進(jìn)行推廣。