張紅

潰瘍性直腸炎（ulcerative rectitis）是指慢性非特異性潰瘍性病變局限于直腸，早期以血性腹瀉為主要表現(xiàn)，部分患者伴有腹痛、便血、體質(zhì)量下降、里急后重以及嘔吐等癥狀[1]。潰瘍性直腸炎病因尚不明確，迄今為止尚無(wú)特異療法。大量研究證實(shí)，潰瘍性直腸炎發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者日常生活及工作學(xué)習(xí)造成不同程度上的影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量。因此，一旦確診潰瘍性直腸炎，需盡早對(duì)癥治療。為了提高臨床療效，改善預(yù)后，筆者選擇142 例潰瘍性直腸炎患者且分成兩組采取不同方案進(jìn)行治療，旨在分析大蒜素膠囊聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性直腸炎的效果，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2017 年2 月—2018 年9 月內(nèi)收治的142 例潰瘍性直腸炎患者作為這次研究的對(duì)象，根據(jù)就診順序?qū)⑵浞殖蓛山M，設(shè)為對(duì)照組（先就診）和治療組（后就診），各組71 例。所有病例符合《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中關(guān)于潰瘍性直腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者同意參與研究并簽署有知情同意書(shū)，排除患有缺血性腸炎、放射性腸炎、感染性腸炎和克羅恩病等疾病患者，排除合并有嚴(yán)重心肝腎功能不全的患者，排除病情嚴(yán)重需皮質(zhì)激素治療的患者，排除病變距肛門(mén)超過(guò)15 cm 者，排除精神障礙、意識(shí)障礙患者，排除妊娠期及哺乳期女性。對(duì)照組38 例男性，33 例女性，最小18 歲，最大65 歲，平均年齡（35.94±5.62）歲。治療組40 例男性，31 例女性，最小19 歲，最大68 歲，平均（36.79±6.01）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用柳氮磺吡啶治療，取0.5 g 柳氮磺吡啶栓（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900091，規(guī)格0.5 g×6 粒），納入肛內(nèi)，大便后和晚上睡覺(jué)前給藥。

治療組采用柳氮磺吡啶+大蒜素膠囊治療，柳氮磺吡啶的用法及用量與對(duì)照組相同，另外，口服0.4 g 大蒜素膠囊（新疆華世丹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H65020369，規(guī)格0.4 g ×20 粒），2 次/d。

兩組患者持續(xù)用藥4 周，4 周后，評(píng)價(jià)療效。用藥期間，飲食清淡，心情舒暢，避免食用刺激性食物，如生冷食物、辛辣食物、奶制品等。

1.3 觀察指標(biāo)與療效分析

（1）療程結(jié)束后，根據(jù)《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效：①痊愈：治療后，患者臨床癥狀完全消失，結(jié)腸鏡復(fù)查顯示，黏膜恢復(fù)正常；②有效：通過(guò)治療臨床癥狀有所改善，結(jié)腸鏡復(fù)查顯示，黏膜輕度炎癥或者形成有假息肉；③無(wú)效：經(jīng)治療患者的臨床癥狀及體征并無(wú)明顯改善，甚至有加重的傾向[3]?？傆行蕿槿屎陀行手?。

表1 觀察分析兩組患者的臨床療效

（2）通過(guò)隨訪(fǎng)，統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，予以χ2值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)分析

兩組患者臨床療效觀察比較顯示，治療組總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 復(fù)發(fā)情況比較

隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)顯示，治療組4 例復(fù)發(fā)，對(duì)照組12 例復(fù)發(fā)，比較復(fù)發(fā)率，治療組低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況

3 討論

潰瘍性直腸炎屬于消化系統(tǒng)疾病，迄今為止，病因尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為其可能與心理因素、基因因素、免疫因素等有關(guān)。潰瘍性直腸炎是一種非特異性炎性腸病，以黏膜及黏膜下層侵潤(rùn)為顯著表現(xiàn)，病變集中于腸道黏膜層，少部分累及至黏膜下層，嚴(yán)重者可累及至肌層和漿膜層，以直腸功能紊亂為主要特征[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)[6]，潰瘍性直腸炎若是未能及時(shí)診治，可能引起各種并發(fā)癥，如腸穿孔、大出血、息肉及中毒性結(jié)腸擴(kuò)張等，甚至危及患者生命安全。這些年，大量資料顯示[7]，潰瘍性直腸炎發(fā)病率逐年升高，成為影響患者日常生活的重要疾病之一，降低患者生存質(zhì)量。因此，臨床一旦確診潰瘍性直腸炎，需盡早對(duì)癥治療，改善預(yù)后。

柳氮磺吡啶屬于磺胺類(lèi)抗菌藥，主要成分包括5-氨基水楊酸（5-ASA）與磺胺吡啶（SP）。其中，5-ASA 通過(guò)對(duì)PGE、IT、自由基的有效抑制，發(fā)揮抗炎作用，促使腸道微生物體系發(fā)生變化，改善黏膜內(nèi)PG 合成，調(diào)節(jié)電解質(zhì)交換，阻止NK 細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞損害黏膜，抑制活性氧簇產(chǎn)生[8-10]。另外，柳氮磺吡啶具有促進(jìn)鈉、水吸收的作用，減輕腹瀉癥狀，近期療效佳[11-12]。雖然，柳氮磺吡啶是治療潰瘍性直腸炎的常用藥，但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[13]，潰瘍性直腸炎單獨(dú)用藥的整體療效并不顯著。大蒜素膠囊主要成分為大蒜素，為微囊膠囊，內(nèi)含白色細(xì)顆粒，味微甜，對(duì)多種菌具有抑制或消滅作用，如傷寒及副傷寒桿菌、大腸桿菌、百日咳桿菌、白喉?xiàng)U菌、痢疾桿菌等，且可抑制真菌，抑制殺滅陰道滴蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)等[14]。本文通過(guò)比較觀察發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率高于對(duì)照組（95.77%vs 84.51%），且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（5.63% vs 16.91%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此分析，大蒜素膠囊聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性直腸炎，療效確切，且不易復(fù)發(fā)，安全可靠。