袁金旭

結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤疾病，需要給予手術(shù)切除治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，術(shù)后腸造口在結(jié)直腸癌治療中取得了非常好的效果，同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者疾病康復(fù)，改善預(yù)后。干預(yù)化護(hù)理是臨床護(hù)理新模式，其強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過采取多種有效的護(hù)理措施來提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病早期康復(fù)[1]。為了探討結(jié)直腸癌術(shù)后造口的有效護(hù)理方法，以維持造口健康狀態(tài)，本文干預(yù)化護(hù)理服務(wù)組患者在手術(shù)后給予干預(yù)化護(hù)理，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理，通過相關(guān)指標(biāo)的比較，分析了改善結(jié)直腸癌患者術(shù)后腸造口健康狀態(tài)的干預(yù)化護(hù)理方式，為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取本院在2014 年2 月—2019 年2 月收治的結(jié)直腸癌患者90 例作為護(hù)理對(duì)象，患者均采用術(shù)后腸造口治療。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為結(jié)直腸癌，具有手術(shù)治療指征；患者意識(shí)清楚，具有良好的溝通能力，簽署護(hù)理知情書。按照數(shù)字單雙號(hào)分組方式將患者分為干預(yù)化護(hù)理服務(wù)組和常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組，各45 例，干預(yù)化護(hù)理服務(wù)組中男性28 例，女性17 例，年齡為（63.25±2.77）歲，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組中男性29 例，女性16 例，年齡為（63.37±2.56）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采用同樣的術(shù)后腸造口進(jìn)行治療，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、簡單的腸造口健康教育、飲食指導(dǎo)等。

干預(yù)化護(hù)理服務(wù)組患者在此基礎(chǔ)上給予干預(yù)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)施方法如下：（1）健康教育。護(hù)士在治療前要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解結(jié)直腸癌的發(fā)病知識(shí)、術(shù)后腸造口的治療流程和優(yōu)勢等，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解，使患者更好地接受術(shù)后造口引起的排便方式變化[2]。（2）心理護(hù)理。造口治療會(huì)對(duì)患者造成應(yīng)激性反應(yīng)，患者擔(dān)憂自身疾病和手術(shù)治療效果會(huì)產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，如恐慌、焦慮、緊張等，不利于患者生活質(zhì)量的改善。護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，增加與患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性的護(hù)理。疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者以穩(wěn)定的情緒面對(duì)治療，積極配合，保證腸造口術(shù)的治療效果。（3）造口護(hù)理。造口術(shù)后指導(dǎo)患者早期臥床休息和選擇合適體位，避免造口污染，及時(shí)更換造口袋，對(duì)其周圍皮膚和血運(yùn)進(jìn)行觀察，并指導(dǎo)患者和家屬正確更換造口袋，密切關(guān)注造口情況，積極預(yù)防壞死、水腫等并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。

1.3 護(hù)理效果判定

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理前后患者的造口健康狀態(tài)（采取數(shù)字量表，0～10 分，分值越高越好）、生活質(zhì)量狀況（采取SF-36 量表，總分0～100 分，分值越高越好）以及患者的自我管理能力，采取自我護(hù)理能力量表（ESCA 量表）評(píng)價(jià)，4 個(gè)維度，共計(jì)43 個(gè)條目，每項(xiàng)采用5 分制評(píng)分法，總分越高，自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 21.0 來作為本次護(hù)理研究的統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05 時(shí)可表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥比較

干預(yù)化護(hù)理服務(wù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組，χ2=13.255，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 護(hù)理前后的造口健康狀態(tài)、生活質(zhì)量狀況以及患者的自我管理能力比較

在護(hù)理前，兩組的造口健康狀態(tài)、生活質(zhì)量狀況以及患者的自我管理能力相似，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在護(hù)理之后干預(yù)化護(hù)理服務(wù)組患者的造口健康狀態(tài)、生活質(zhì)量狀況以及患者的自我管理能力優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

隨著治療技術(shù)的發(fā)展，造口手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中取得了較好的效果，同時(shí)也對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求。干預(yù)化護(hù)理是臨床護(hù)理的新理念，通過優(yōu)化護(hù)理程序提升患者的治療效果，在實(shí)際護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)以患者為中心，落實(shí)專業(yè)化護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量[5-6]。目前，結(jié)直腸癌的發(fā)病率很高，死亡的可能性非常大，對(duì)患者的正常生活和工作產(chǎn)生了很大的影響。造口術(shù)治療方法的原則是改變患者的排便模式，從而有效地控制患者的病情，但是對(duì)患者的身心健康造成一定的傷害[7-9]。通過對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從患者的心理和生活方面進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，從而更好地樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，重新樹立生活信心，有效改善患者的自我管理能力和生活質(zhì)量[10-12]。從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，干預(yù)化護(hù)理服務(wù)組患者在術(shù)后給予干預(yù)化護(hù)理，常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)化護(hù)理服務(wù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著低于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率31.11%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理前，兩組的造口健康狀態(tài)、生活質(zhì)量狀況以及患者的自我管理能力相似，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在護(hù)理之后干預(yù)化護(hù)理服務(wù)組患者的造口健康狀態(tài)、生活質(zhì)量狀況以及患者的自我管理能力優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)化護(hù)理服務(wù)組患者術(shù)后并發(fā)癥少，護(hù)理安全性高，表明干預(yù)化護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌患者行術(shù)后腸造口后取得了積極的護(hù)理價(jià)值，能夠改善預(yù)后，提升了患者的生活質(zhì)量[13-16]。

表1 兩組治療效果比較（例）

表2 護(hù)理前后的造口健康狀態(tài)、生活質(zhì)量狀況以及患者的自我管理能力比較（分，）

表2 護(hù)理前后的造口健康狀態(tài)、生活質(zhì)量狀況以及患者的自我管理能力比較（分，）

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者行術(shù)后腸造口護(hù)理中應(yīng)用干預(yù)化護(hù)理能夠顯著提升治療效果，改善患者的自我管理能力和生活質(zhì)量，提高造口的健康狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥。