王儀群

[摘要] 目的 對不同種類固定矯治器在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果進行比較。方法 方便選取該院2017年1月—2019年1月收治的96例口腔正畸患者進行研究，分為對照組和研究組兩組，對照組實施方絲弓固定矯治器治療，研究組實施直絲弓固定矯治器治療。對兩組患者治療半年后的脫礦程度分級、牙周組織情況、齦溝液成分、外觀滿意度、佩戴舒適度、維持效果等進行比較。 結(jié)果 治療前兩組患者GI、PI、CI、ALP、AST、PS、尖牙牙弓寬度、磨牙牙弓寬度、Little指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后研究組脫礦程度分級0級36例、Ⅰ級9例、Ⅱ級3例、Ⅲ級0例明顯優(yōu)于對照組脫礦程度分級0級22例、Ⅰ級14例、Ⅱ級7例、Ⅲ級5例（χ2=17.790、 2.980、 3.719、 10.993， P<0.05），研究組外觀滿意度及佩戴舒適度97.92%、95.83%明顯優(yōu)于對照組外觀滿意度及佩戴舒適度75.00%、70.83%（χ2=22.437，P=0.000，χ2=22.496，P=0.000，P<0.05），同樣研究組的GI、PI、CI、ALP、AST、PS、尖牙牙弓寬度、磨牙牙弓寬度、Little指數(shù)也顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸患者采用直絲弓矯治器治療效果較好，可對患者的牙周環(huán)境進行改善，同時也可為牙齒排列的外觀美感提供保證。

[關(guān)鍵詞] 不同種類;固定矯治器;口腔正畸;外觀滿意度;佩戴舒適度

[中圖分類號] R783? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（b）-0076-04

[Abstract] Objective To compare the effects of different types of fixed appliances in orthodontic treatment. Methods Conveniently selected 96 cases of orthodontic patients admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups： the control group and the study group. The control group was treated with a square wire arching appliance and the study group adopted fixed appliance orthodontic treatment. The demineralization grade， periodontal tissue， gingival crevicular fluid composition， appearance satisfaction， wearing comfort， and maintenance effect were compared between the two groups of patients after half a year of treatment. Results There were no statistically significantt differences in GI， PI， CI， ALP， AST， PS， cusp width， molar arch width and Little index between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the demineralization degree of the study group was grade 0 of 36 cases， 9 cases of grade I， 3 cases of grade II， and 0 cases of grade III were significantly better than those of the control group of grade 0 of 22 cases， 14 was grade I， 7 was grade II， and 5 were grade III （χ2=17.790， 2.980， 3.719， 10.993， P<0.05）. Satisfaction degree and wearing comfort of the study group were 97.92%， 95.83%， significantly better than the control group's appearance satisfaction and wearing comfort 75.00%， 70.63% （χ2=22.437， P=0.000， χ2=22.496， P=0.000， P<0.05）. The GI， PI， CI， ALP， AST， PS， ulnar arch width， molar arch width and Little index of the study group were also significantly better than the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The orthodontic treatment of patients with orthodontic treatment is better， which can improve the periodontal environment of patients and ensure the aesthetic appearance of teeth arrangement.

[Key words] Different types; Fixed appliances; Orthodontics; Appearance satisfaction; Wearing comfort

牙列不齊不但會對牙齒美觀度造成影響，同時還會導(dǎo)致口腔功能的正常發(fā)揮，使得患者心理壓力，對患者心理造成創(chuàng)傷[1]。目前，臨床上對患者牙列不齊進行糾正，常選擇固定矯治器對患者進行治療。固定矯治器可使患者牙周環(huán)境得到明顯改善，但由于牙周組織的問題，容易使牙齒和頜骨回到本來的位置，不利于矯正效果的提高。因此需要對固定矯正器進行正確選擇，方絲弓固定矯治器和直絲弓固定矯治器是目前常用的兩種固定矯治器[2]，兩種矯治器都具有較好的治療效果。因此該文該院2017年1月—2019年1月收治的96例口腔正畸患者采用不同種類固定矯治器在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果進行了比較，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的96例口腔正畸患者進行研究，分為對照組和研究組兩組，每組48例。對照組男性患者25例，女性患者23例，年齡15～18歲，平均年齡（16±1.12）歲，平均矯正時間（23.78±1.54）個月，其中雙牙弓前突14例，上牙弓前突11例，牙列擁擠14例，前牙反頜7例，其他2例;研究組男性患者26例，女性22例，年齡16～19歲，平均年齡（17.45±1.26）歲，平均矯正時間（18.66±3.24）個月，其中雙牙弓前突13例，上牙弓前突12例，牙列擁擠13例，前牙反頜7例，其他3例。納入標準：①治療前未發(fā)生釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象發(fā)生;②該次研究患者經(jīng)過倫理委員會批準?；颊呒凹覍僮栽高M行書面知情同意書的簽署;③沒有口呼吸、偏側(cè)咀嚼等習慣;④上下牙弓協(xié)調(diào)，發(fā)育良好的牙體硬組織;排除標準：①不能進行矯正的患者;②對佩戴矯治器有嚴重抵觸情緒的患者;③還擁有其他類型的口腔疾病;④有合并口腔黏膜病、牙齦炎的患者。兩組患者的一般資料包括性別、年齡、病型矯正時間等檢驗結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組實施方絲弓固定矯治器治療? 具體方法如下：對方絲弓托槽和帶環(huán)進行安裝，在第一階段，采用末端回彎及尖牙向后結(jié)扎的方式避免前牙發(fā)生唇傾，二期階段將尖牙牽向遠中，將不銹鋼圓絲作為主弓絲，在操作過程中，還要注意與頰面管隔開，距離1 mm，同帶環(huán)牽引鉤進行結(jié)扎，頰面管前彎制后傾彎，以防止磨牙發(fā)生錯位。最后一階段對關(guān)閉曲法進行利用，使前牙得到內(nèi)收，避免周圍牙齒發(fā)生傾斜，完成后，再仔細調(diào)整牙齒的具體位置，直至滿意[3]。

1.2.2? 研究組實施直絲弓固定矯治器治療? 具體方法如下：對直絲弓托槽和帶環(huán)進行安裝，在第一階段，采用末端回彎及尖牙向后結(jié)扎的方式避免前牙發(fā)生唇傾。二期階段采用滑動法把六個前牙全部內(nèi)收，力度要適宜，利用前牙區(qū)轉(zhuǎn)矩及內(nèi)收彎對牙齒進行控制，防止牙齒發(fā)生不需要的移動，最后仔細調(diào)整牙齒的位置，直至滿意[4]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者治療后半年的脫礦程度分級、牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PI）、牙石指數(shù)（CI）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、硫化物濃度（PS）、外觀滿意度、佩戴舒適度、尖牙牙弓寬度、磨牙牙弓寬度、Little指數(shù)等進行比較，并進行統(tǒng)計和記錄，評估。脫礦程度分級主要分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級4個等級，0級：患者牙釉質(zhì)表面光滑、透明，病損情況未發(fā)現(xiàn);Ⅰ級：牙釉質(zhì)表面可見癥狀較輕的白色斑點，斑點面積占患者牙齒面積≤50%;Ⅱ級：牙釉質(zhì)表面白色斑點較為嚴重，斑塊面積占據(jù)牙齒面積超過>50%;Ⅲ級：牙釉質(zhì)表面白色斑點較為嚴重，斑塊面積擴展到整個牙齒面積[5]。評估的內(nèi)容涵蓋：牙釉質(zhì)表面上色斑點數(shù)、染色斑點數(shù)、探測具體情況等。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，脫礦程度分級程度、外觀滿意度及佩戴舒適度采用計數(shù)資料χ2檢驗，GI、PI、CI;ALP、AST、PS;尖牙牙弓寬度、磨牙牙弓寬度、Little指數(shù)等采用計量資料（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者脫礦程度分級程度

結(jié)果顯示，研究組的脫礦程度分級顯著優(yōu)于對照組，組間差距較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者牙周組織情況

結(jié)果顯示，治療前兩組患者GI、PI、CI差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組的GI、PI、CI等皆要優(yōu)于對照組，組間差距較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較兩組患者的齦溝液成分

結(jié)果顯示，治療前兩組患者的ALP、AST、PS等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后研究組的ALP、AST、PS顯著優(yōu)于對照組組間差距較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 比較兩組患者外觀滿意度及佩戴舒適度

結(jié)果顯示，研究組的外觀滿意度及佩戴舒適度皆高于對照組，組間差距較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? 比較兩組患者的尖牙牙弓寬度、磨牙牙弓寬度、Little指數(shù)

結(jié)果顯示，治療前兩組患者的尖牙牙弓寬度、磨牙牙弓寬度、Little指數(shù)等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后研究組的尖牙牙弓寬度、磨牙牙弓寬度、Little指數(shù)等顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

牙列不齊是屬于臨床中的一種常見疾病，口腔正畸是這種疾病常用的治療方法，患者經(jīng)過治療后，盡管可大體對患者牙齒原本理想位置進行恢復(fù)，但是由于牙周韌帶及頜骨改建并沒完全完成，致使已經(jīng)修復(fù)好的牙齒回到原來的位置，加上畸形牙以及第三磨牙的發(fā)育，會對矯正效果造成很大影響[6]，因而患者進行口腔正畸治療結(jié)束后，還應(yīng)采取相關(guān)治療保證矯正效果，以達到良好的效果。

方絲弓固定矯治器和直絲弓固定矯治器是目前常用的兩種固定矯正器，兩種矯正器都擁有各自優(yōu)點[7]。由王焱等人[7]的相關(guān)研究結(jié)果顯示，試驗組脫礦程度分級0級38例、Ⅰ級10例、Ⅱ級2例、Ⅲ級0例，脫礦程度分級程度均優(yōu)于常規(guī)治療，且外觀滿意度（98.00%）、佩戴舒適度（96.00%），外觀滿意度和佩戴舒適度明顯優(yōu)于常規(guī)治療。該次研究中證實了這一觀點，數(shù)據(jù)結(jié)果與之相符，研究組脫礦程度分級0級36例、Ⅰ級9例、Ⅱ級3例、Ⅲ級0例，患者外觀滿意度（97.92%）、佩戴舒適度（95.83%）。另外通過該次研究中結(jié)果顯示，研究組的GI、PI、CI、ALP、AST、PS、尖牙牙弓寬度、磨牙牙弓寬度、Little指數(shù)由于對照組;由此可得出，直絲弓固定矯治器治療更有利于口腔正畸患者牙齒整齊、美觀、口腔清潔的實現(xiàn)，直絲弓矯治器利用托槽對牙齒進行固定，彎制鋼絲明顯減少，可對牙齒位置發(fā)生偏移進行控制，操作便捷簡單[8];與此同時其治療時間顯著低于方絲弓矯治器治療，精確性較高，彎制弓絲誤差較小，正畸效果較好且固定效果也較好，能有效防止牙齦發(fā)生萎縮[9]。在該次研究當中研究組治療后仍存在3例患者發(fā)生Ⅱ級脫礦，需要注意的是：在治療過程中，必須要嚴格按照無菌操作進行;另外為了降低牙釉質(zhì)脫礦事件的發(fā)生率，還需要進行氟化物的選用，保證口腔的完全清潔;囑咐患者每天早上和晚上要按時清潔牙齒[10]。

綜上所述，口腔正畸患者采用直絲弓固定矯治器治療效果較好，可對患者的牙周環(huán)境進行改善，同時也可為牙齒排列的外觀美感提供保證，但治療過程還是會發(fā)生眾多并發(fā)癥，因此還需要重視宣傳教育。

[參考文獻]

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[8]? 梁娟.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床分析及研究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2017（18）：62-63.

[9]? 魏亞紅，張成文，李寶杰，等.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（10）：78-79.

[10]? 劉調(diào)玲.正畸治療時固定矯治器對患者口腔黏膜、牙體、牙周的損傷情況分析[J].臨床研究，2018，46（2）：29-30.

（收稿日期：2019-03-12）