李紀(jì)陽 肖永健 李三偉 李俊杰

【摘 要】目的 探討ICU臨床治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法 抽取自2017年8月至2018年8月在我院進(jìn)行治療的急性呼吸窘迫綜合征的病人共計(jì)100例進(jìn)行此次循證醫(yī)學(xué)研究。嚴(yán)格按照隨機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法把100例患者分成兩個(gè)小組，每組50例。其中非肺源性的患者為對照組，肺源性患者為實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)過ICU搶救，對病人實(shí)行機(jī)械通氣如上呼吸機(jī)或者氣管插管，比較兩組患者的生存率、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及患者血氧飽和度的情況。結(jié)果 對照組患者治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，肺內(nèi)原因的患者搶救成功率為80%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率（P<0.05），對照組患者自主呼吸的恢復(fù)時(shí)間也比實(shí)驗(yàn)組要長（P<0.05），對照組患者血氧飽和度的恢復(fù)時(shí)間也要比是實(shí)驗(yàn)組短（P<0.05），差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 急性呼吸窘迫綜合征是一種死亡率較高的急性疾病，對患者的危害是比較大的，尤其是肺源性的患者，因此臨床上一旦發(fā)生就要引起高度重視，立刻轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行搶救。

【關(guān)鍵詞】ICU臨床治療;急性呼吸窘迫綜合征;臨床效果

【中圖分類號】R332【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是指機(jī)體各種原因?qū)е碌姆尾拷M織損傷之后而引起的急性呼吸困難的一類疾病，一旦發(fā)病，會導(dǎo)致病人呼吸困難甚至呼吸衰竭[1]，最后會因窒息而死亡，是一種對人們生命安全有極大危害的一類疾病。由于這種疾病對人們有生命危險(xiǎn)，而且一般為急性發(fā)病，因此這類患者需要ICU的急救治療[2]。目前臨床上針對這類患者的治療模式基本為維持生命體征，機(jī)械通氣、氣管插管等，這種治療模式對患者的身體是有害的，而且并沒有比較好的效果，為了找到更好的治療方案，我們進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2017年8月至2018年8月在我院進(jìn)行治療的急性呼吸窘迫綜合征的病人共計(jì)100例進(jìn)行此次研究。這些患者都對本次研究知情同意，本次研究也經(jīng)過了相關(guān)部門的批準(zhǔn)。按照隨機(jī)的原則分成兩個(gè)小組，每50人一個(gè)小組。根據(jù)病因，非肺源性的患者為對照組，肺源性的患者為實(shí)驗(yàn)組。對照組患者的年齡集中在58-70歲，年齡平均為（64.24±2.10）歲。男性是28例，女性是22例。并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病的患者11例，有吸煙不良嗜好的患者39例。實(shí)驗(yàn)組男性是26例，女性是24例，年齡集中在60-72歲，年齡的平均數(shù)是（66.06±2.43）歲。并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病的患者13例，有吸煙不良嗜好的患者35例。所有病人的基本資料比較差別并不顯著，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）都進(jìn)過明確的臨床診斷;（2）均在我院進(jìn)行治療或者經(jīng)急診入院;（3）患者家屬同意參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕產(chǎn)婦患者;（2）新生兒及嬰幼兒患者;（3）伴有精神疾病患者。

1.2 方法

兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的臨床處理措施，此基礎(chǔ)上，視情況給與患者氣管插管或者上呼吸機(jī)[3]。嚴(yán)格按照臨床相關(guān)要求進(jìn)行操作。確保氧氣的通氣量要滿足治療要求，保證通道的氣密性。患者恢復(fù)以后積極治療原發(fā)病，以防再次出現(xiàn)呼吸窘迫。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

隨訪觀察搶救之后的病人，統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組患者的搶救的成功率，患者恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間，檢查并記錄患者血?dú)夥治?、血氧飽和度等指?biāo)。搶救成功的患者應(yīng)恢復(fù)自主呼吸，意識恢復(fù)，血氧飽和度恢復(fù)正常，其他生命指征恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

這次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料表示形式是X±S，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同組患者搶救的成功率率的不同。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得出，對照組的患者搶救成功率明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，詳見表1。

2.2 比較兩組患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間及血氧飽和度恢復(fù)正常的時(shí)間，根據(jù)實(shí)驗(yàn)患者結(jié)果看出，對照組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和血氧飽和度恢復(fù)時(shí)間均比實(shí)驗(yàn)組要好，詳見表2.

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征是有各種原因引起的體內(nèi)呼吸系統(tǒng)障礙甚至導(dǎo)致呼吸衰竭的一類疾病。由生活節(jié)奏的加快和人們生活壓力越來越大，導(dǎo)致該病的發(fā)病率越來越高[4]，意外事故、外傷、肺臟疾病還有中毒等皆可誘導(dǎo)此病的發(fā)生。它會導(dǎo)致機(jī)體呼吸障礙，進(jìn)而引起患者體內(nèi)通氣血流比例失調(diào)，血氧飽和度下降，引起多器官系統(tǒng)功能的衰竭，導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)。一旦發(fā)生，患者需要立即搶救。

本次研究主要是研究臨床上此病的發(fā)病率治療手段及患者的恢復(fù)情況。通過按病因分類分為肺源性的和非肺源性的兩組患者，給與這兩組患者相同的治療手段后，比較成功率、自主呼吸時(shí)間和血氧飽和度恢復(fù)的時(shí)間[5]，可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)原因?qū)е碌募毙院粑狡染C合征患者的救治成功率明顯低于肺外原因的，其余各項(xiàng)指標(biāo)也都比肺外患者的差。導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的原因可能是肺外系統(tǒng)疾病引起的呼吸窘迫是由于體內(nèi)異常代謝物質(zhì)的增多導(dǎo)致體內(nèi)血管的滲透壓的改變，導(dǎo)致肺臟的透明膜異常增厚[6]，氣體交換障礙，最終導(dǎo)致呼吸衰竭，只是肺臟的功能性病變。肺內(nèi)原因患者的治愈率不理想是因?yàn)榉闻K發(fā)生了功能性病變，所以治療起來比較困難。

綜上所述，急性呼吸窘迫綜合征是一種嚴(yán)重危及患者生命安全的疾病，一旦發(fā)生，必須引起高度重視。肺內(nèi)原因?qū)е碌募毙院粑狡染C合征會對患者產(chǎn)生更嚴(yán)重的危害，在臨床上應(yīng)該格外重視。

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