錢晶

【摘 要】：目的：分析與總結在預防ICU患者非計劃性拔管中Rass評分的臨床應用效果。方法：選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的60例ICU插管患者作為研究對象，按照隨機表法將其分為兩組各30例。其中研究組采用Rass鎮(zhèn)靜評分，參照組采用常規(guī)鎮(zhèn)靜，比較兩種方式對非計劃性拔管的預防效果。結果：研究組患者非計劃拔管發(fā)生率為3.33%明顯低于參照組的20.00%，且不良反應發(fā)生率為6.67%明顯低于參照組的30.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在ICU患者插管患者中的應用Pass評分安全有效，可顯著地降低非計劃性拔管的發(fā)生率，降低鎮(zhèn)靜不良反應。

【關鍵詞】：ICU;非計劃性拔管;Rass評分;預防效果

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

非計劃性拔管指的是患者在未經醫(yī)護人員前提下自行拔出管道或因其他原因所致的插管脫落，也可稱之為意外拔管。在插管中嚴重并發(fā)癥之一為非計劃性拔管，極其可能造成患者氣道尿道損傷、窒息等，而重新置管會延長患者住院時間，增加費用[1]。鑒于此，選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的60例ICU插管患者作為研究對象，分成兩組后分別采用Rass鎮(zhèn)靜評分與常規(guī)鎮(zhèn)靜，比較兩種方式對非計劃性拔管的預防效果?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年1月-2019年1月期間收治的60例ICU插管患者作為研究對象，按照隨機表法將其分為兩組各30例。研究組，男性17例，女性13例;年齡20-89歲，平均年齡（67.13±11.02）歲;多發(fā)創(chuàng)傷9例，胸腹部術后7例，重癥肺炎5例，重癥胰腺炎4例，多發(fā)創(chuàng)傷5例。參照組，男性19例，女性11例;年齡22-87歲，平均年齡（65.23±12.17）歲;多發(fā)創(chuàng)傷8例，胸腹部術后6例，重癥肺炎7例，重癥胰腺炎5例，多發(fā)創(chuàng)傷4例。兩組患者臨床指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;具有可比性。納入標準[2]：①所有患者均行24h以上的機械通氣治療;②所有患者及其家屬均簽署知情同意書，且經醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①孕產婦;②行心肺復蘇術后者;③伴有急性心肌梗死、休克以及重度心力衰竭;④合并腦血管疾病。

1.2 一般方法

參照組予以常規(guī)鎮(zhèn)靜，具體包括密切患者術中生命體征，確保管道的通暢，嚴格執(zhí)行無菌操作，定期進行器械調試護理。丙泊酚初始劑量為1.0-15mg/kg，維持劑量為10-50ug/（kg·min）。

研究組則在上述基礎上采用Rass評分指導，初始3h內，鎮(zhèn)靜效果評估次數為1次/0.5h，記錄評分1次/1h;此后記錄評分1次/h，根據評分對鎮(zhèn)靜藥物劑量進行調整。確?；颊甙滋霷ass評分在0-2分，夜間則控制在-1-3分內。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數據均經SPSS21.0軟件予以統(tǒng)計學計算。計量指標以（%）形式展開，檢驗;計數指標以（）形式展開，t值檢驗。P<0.05表明數據比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者非計劃性拔管發(fā)生率

研究組患者非計劃拔管發(fā)生率為3.33%明顯低于參照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發(fā)生情況

研究組患者低血壓1例，胃腸不適1例，未出現呼吸抑制，不良反應發(fā)生率為6.67%;明顯低于參照組的低血壓3例，胃腸不適4例，呼吸抑制2例，不良反應發(fā)生率為30.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

非計劃性拔管可能會導致ICU患者出現低血壓、尿潴留、心律失常、吸入性肺炎以及支氣管痙攣等一系列較為嚴重的并發(fā)癥，嚴重威脅到患者生命安全。與傳統(tǒng)Ramsay評分工具相比，Rass作為臨床上對ICU患者鎮(zhèn)靜質量與深度進行評估的有效工具，評分標準更為具體，能夠具體描述患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)，同時具有較為清晰的鎮(zhèn)靜適度界限，在臨床護理中易于操作便于對患者鎮(zhèn)靜水平進行全面反映，旨在采取有效措施確?；颊哌_到并保持一個較為合適的鎮(zhèn)靜水平，避免意外拔管的發(fā)生[3]。本次研究中，研究組患者非計劃拔管發(fā)生率為3.33%明顯低于參照組的20.00%，且不良反應發(fā)生率為6.67%明顯低于參照組的30.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明，Pass評分在ICU患者插管患者中的應用可顯著地降低非計劃性拔管的發(fā)生，同時還能降低鎮(zhèn)靜不良反應的發(fā)生率，安全有效。

綜上所述，在ICU患者插管患者中的應用Pass評分安全有效，可顯著地降低非計劃性拔管的發(fā)生率，降低鎮(zhèn)靜不良反應?？芍档么罅颗R床推廣。

參考文獻

譚焯筠，王倩，莫紅平.ICU意識模糊評估法在重癥監(jiān)護室預防非計劃性拔管中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（3）：180-181.

王晶晶，浦偉青，盧菁， 等.腦電雙頻指數聯(lián)合鎮(zhèn)靜程度評分在預防非計劃性拔管中的應用[J].護理學雜志，2016，31（8）：61-62.

宋婷婷，謝秀華，宋蓓， 等.RASS 評分在預防機械通氣患者非計劃性拔管中的應用[J].當代護士（中旬刊），2015，（5）：95-96，97.