范隼 李慶源 周志濤 何偉良 巫兆國(guó) 鐘鵬

【摘要】 目的 探討肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）聯(lián)合金龍膠囊治療原發(fā)性肝癌的臨床效果。方法 98例原發(fā)性肝癌患者， 按照就診順序編號(hào)， 根據(jù)編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各49例。對(duì)照組采用TACE治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合金龍膠囊治療。比較兩組患者近期治療效果及治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者臨床受益率為77.55%， 顯著高于對(duì)照組的51.02%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組軀體功能、情感角色、心理健康、社會(huì)功能、一般健康狀況評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用TACE聯(lián)合金龍膠囊治療原發(fā)性肝癌， 可明顯改善患者臨床病癥， 提高患者生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌;肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù);金龍膠囊;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.022

肝癌屬于我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤， 在患病早期缺乏典型癥狀， 當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)， 多數(shù)處于中晚期， 通過(guò)手術(shù)切除率低。目前， 臨床對(duì)于無(wú)法接受手術(shù)治療患者主要采用對(duì)癥治療， 生存率低且時(shí)間短[1， 2]。因此， 臨床應(yīng)積極探索治療原發(fā)性肝癌疾病的高效方法， 改善患者生存情況[3]。本文主要探討TACE聯(lián)合金龍膠囊治療原發(fā)性肝癌的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月在本院接受治療的98例原發(fā)性肝癌患者， 按照就診順序編號(hào)， 根據(jù)編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各49例。對(duì)照組患者中， 男28例， 女21例;平均年齡（60.45±8.06）歲。觀察組患者中， 男22例， 女27例;平均年齡（59.78±7.95）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用TACE治療， 采用Seldlinger穿刺技術(shù)， 經(jīng)股動(dòng)脈插管直至肝總動(dòng)脈或肝固有動(dòng)脈處， 之后行腹腔動(dòng)脈造影術(shù)， 明確具體情況， 實(shí)施超選擇血管灌注化療：給予患者洛鉑（海南長(zhǎng)安國(guó)際制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080359）， 在使用前將藥物溶解于5 ml注射用水中， 實(shí)施靜脈注射， 50 mg/（m2·次）， 1次/d;給予患者吡柔比星（海正輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20045983）， 溶解于10 ml注射用水， 可于靜脈、動(dòng)脈、膀胱內(nèi)注射， 25～40 mg/（m2·次），?1次/d。連續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合金龍膠囊（北京建生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980041）治療， 在患者完成首次TACE治療后， 給予患者口服金龍膠囊， 1 g/次， 3次/d。連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者近期治療效果。近期治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：病灶部位完全消失并持續(xù)>30 d;部分緩解（PR）：2個(gè)可見(jiàn)腫瘤最大直徑乘積之和下降程度>50%， 并維持時(shí)間>30 d;穩(wěn)定（NC）：可見(jiàn)腫瘤減小程度≤50%， 或增大≤25%， 經(jīng)檢查未出現(xiàn)新腫瘤;進(jìn)展（PD）：腫瘤增大>25%， 腫瘤出現(xiàn)新進(jìn)展。臨床受益率=（CR+PR+NC）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。使用36項(xiàng)健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)， 該量表包括軀體功能、情感角色、心理健康、社會(huì)功能、一般健康狀況等。每項(xiàng)滿分100分， 得分與患者生活質(zhì)量呈正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者近期治療效果比較 觀察組患者臨床受益率為77.55%， 顯著高于對(duì)照組的51.02%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后， 觀察組軀體功能、情感角色、心理健康、社會(huì)功能、一般健康狀況評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

TACE是目前臨床公認(rèn)的治療肝癌的有效方法， 但其中門(mén)靜脈參與了部分腫瘤供血活動(dòng)， 且在腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞后發(fā)生代償性增加， 影響治療效果， 在單純采用該術(shù)式治療后， 只有20%～50%的腫瘤組織完全壞死， 治療效果具有局限性[4， 5]。如何進(jìn)一步提高治療效果、減輕對(duì)于肝功能的損傷是醫(yī)學(xué)界急需面對(duì)并解決的問(wèn)題。據(jù)相關(guān)研究資料證明[6， 7]，?給予無(wú)法實(shí)施Ⅰ期手術(shù)的中晚期肝癌患者， 采用中西醫(yī)以及其他積極治療方式， 能夠降低肝癌細(xì)胞侵襲性， 盡可能降低術(shù)中以及術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。在中醫(yī)學(xué)中， 將原發(fā)性肝癌歸屬于“肝積”、“膨脹”、“黃疸”范疇中[8]， 致病機(jī)制為肝氣瘀滯、肝熱血瘀等， 臨床對(duì)癥治療應(yīng)堅(jiān)持清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)原則。金龍膠囊中含有動(dòng)物鮮活守宮、鮮活金錢(qián)白花蛇等新鮮動(dòng)物藥， 將以上成分通過(guò)低溫冷凍以及現(xiàn)代生化分離提取工藝等技術(shù)進(jìn)行加工， 合用發(fā)揮破瘀散結(jié)、解郁通絡(luò)、扶正祛邪功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明， 鮮活金錢(qián)白花蛇提取成分中含有細(xì)胞毒作用， 可直接于細(xì)胞核酸發(fā)揮作用， 影響細(xì)胞正常代謝， 對(duì)癌細(xì)胞DNA產(chǎn)生破壞， 促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡過(guò)程的發(fā)生。同時(shí)， 該藥物能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫作用， 進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)， 提升患者身體素質(zhì)[9， 10]。本文結(jié)果表明， 觀察組患者臨床受益率為77.55%， 顯著高于對(duì)照組的51.02%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明采用TACE聯(lián)合金龍膠囊治療原發(fā)性肝癌效果優(yōu)于單獨(dú)使用TACE治療， 可明顯改善患者臨床病癥。且金龍膠囊作為中藥制劑， 不會(huì)造成患者體內(nèi)毒素積累， 在經(jīng)過(guò)現(xiàn)代技術(shù)處理后， 實(shí)現(xiàn)“以毒攻毒”功效， 保障患者治療效果， 減輕治療痛苦， 使患者能夠適應(yīng)正常生活。此外， 本文結(jié)果表明， 治療后， 觀察組軀體功能、情感角色、心理健康、社會(huì)功能、一般健康狀況評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明采用TACE聯(lián)合金龍膠囊治療對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述， 采用TACE聯(lián)合金龍膠囊治療原發(fā)性肝癌， 效果良好， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟平. 金龍膠囊配合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的療效及機(jī)制分析. 實(shí)用癌癥雜志， 2016， 31（3）：403-406.

[2] 韓娜娜， 徐細(xì)明， 張美霞. 金龍膠囊聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的Meta分析. 中國(guó)醫(yī)藥， 2015， 10（3）：369-372.

[3] 馬文華， 李娜， 鄒長(zhǎng)鵬， 等. 金龍膠囊聯(lián)合TACE治療肝癌隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 世界科學(xué)技術(shù)： 中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2016， 18（4）：692-698.

[4] 李捷， 毛春芳. 金龍膠囊治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床觀察. 中國(guó)藥物與臨床， 2016， 16（9）：1322-1324.

[5] 孫浩， 周明川. 金龍膠囊聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床觀察. 四川醫(yī)學(xué)， 2012， 39（24）：2108-2110.

[6] 田秋紅， 王奕婷， 雷鈞， 等. 肝動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療治療原發(fā)性肝癌的療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2016， 36（9）：2162-2164.

[7] 孫銀萍， 王福立. 金龍膠囊在老年中晚期胃癌FOLFOX4方案化療中的療效觀察. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（7）：751-753.

[8] 黃作超， 曾春生， 郭守俊， 等. 金龍膠囊聯(lián)合GP方案治療晚期胰腺癌臨床觀察. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 36（1）：61-63.

[9] 鄭操， 張榮勝， 潘勇， 等. 金龍膠囊與介入治療原發(fā)性肝癌的療效及對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群、腫瘤免疫因子的影響. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2018， 23（4）：80-83.

[10] 周慶斌， 黃喜鋒， 蔣鵬飛. 金龍膠囊聯(lián)合化療對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量和免疫功能的影響. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017（6）：26-29.

[收稿日期：2019-02-18]