張慧慧 黃倩倩 申玉婷

摘要：目的? 對陽江市中醫(yī)醫(yī)院（以下簡稱“本院”）2014-2017年補虛類中藥飲片及中藥顆粒應(yīng)用情況進行回顧性分析，為保障臨床合理用藥和制訂采購計劃提供依據(jù)。方法? 運用Excel2013軟件對本院2014-2017年補虛類中藥飲片及中藥顆粒用量、銷售金額進行篩選分類、統(tǒng)計分析、排名。結(jié)果? 本院2014-2017年補虛類中藥占全院中藥比例較大，用量及銷售金額呈上升趨勢，補虛類中藥顆粒年使用量、銷售額均呈不斷增長趨勢;中藥飲片基本穩(wěn)定。四季用量、使用量排名前10位品種基本穩(wěn)定，在補虛藥四大亞類中，補氣類品種使用量最大，補血藥次之，但銷售金額排名前10位品種波動較大。結(jié)論? 本院補虛類中藥飲片應(yīng)用情況與本院臨床實際相符，且形成一定特色，可為指導(dǎo)臨床合理用藥，定制采購計劃、儲備飲片提供合理而有效的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：補虛藥;中藥飲片;中藥顆粒;用藥分析

中圖分類號：R288??? 文獻標識碼：A??? 文章編號：1005-5304（2019）08-0130-03

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.08.028????? 開放科學(xué)（資源服務(wù)）標識碼（OSID）：

Abstract： Objective To provide references for rational clinical medication and customized purchasing plan through retrospective analysis on the application of TCM decoction pieces and granules of tonifying deficiency in TCM Hospital of Yangjiang （hereinafter referred to as “our hospital”） from 2014 to 2017. Methods Excel2013 statistical software was used to screen， analyze and rank the dosage and sales amount of TCM decoction pieces and granules of tonifying deficiency from 2014–2017 in our hospital. Results During 2014–2017， TCM for tonifying deficiency had a large proportion in our hospital. The dosage and sales amount of tonifying deficiency were on the rising. The annual usage and sales of TCM granules of tonifying deficiency were showing a growing trend， and TCM decoction pieces were basically stable. The top ten varieties in terms of dosage were basically stable， and the use of medicine for tonifying qi had the largest proportion， followed by medicine for tonifying blood， but the top ten varieties of sales amount fluctuated greatly. Conclusion The application of TCM decoction pieces of tonifying deficiency is consistent with the clinical practice of our hospital， and has formed certain characteristics， which can provide reasonable and effective references for guiding clinical medication， customizing purchasing plan and reserving TCM decoction pieces.

Keywords： medicine for tonifying deficiency; TCM decoction pieces; TCM granules; medication analysis

補虛類中藥是以糾正人體氣血陰陽虛衰為主要功效，用于治療虛證的一類藥物，根據(jù)其功效和主要適應(yīng)證的不同，可分為補氣、補血、補陰、補陽藥4類。一直以來，補虛類中藥應(yīng)用廣泛，對病毒感染病變，以及原因不明或病因病理復(fù)雜的病變，亞健康，進入慢性期、緩解期的病變、功能性失調(diào)性疾病的治療具有明顯優(yōu)勢。為保障臨床合理用藥及陽江市中醫(yī)醫(yī)院（以下簡稱“本院”）制訂采購計劃提供依據(jù)，筆者對本院2014-2017年補虛類中藥飲片和中藥顆粒使用情況分析如下。

1? 資料與方法

2014-2017年本院中藥飲片和中藥顆粒的有效數(shù)據(jù)均從本院用友智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)系列軟件HIS5.0導(dǎo)出，數(shù)據(jù)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額。

參照2015年版《中華人民共和國藥典》[1]和全國高等中醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[2]進行中藥篩選分類，運用Excel2013統(tǒng)計軟件對篩選出的補虛類中藥飲片和中藥顆粒的用量和金額進行排序和統(tǒng)計分析。其中，中藥顆粒及破壁飲片用量按每袋相當于中藥飲片克數(shù)計算。

2? 結(jié)果

為盡可能完整反映相關(guān)使用情況，本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)包含本院2014-2017年補虛藥類中藥飲片與顆粒年用量、銷售金額及其四季用量變化，詳見表1～表4。

3? 分析與討論

3.1? 補虛類中藥使用整體情況

表1可見，本院2014-2017年補虛類飲片使用比例為15.88%～19.78%，銷售額維持在20.93%～21.91%，基本穩(wěn)定。中藥顆粒年用量及銷售金額呈逐年遞增趨勢，用量由751.36 kg增至2461.60 kg，構(gòu)成比由4.52%增至9.82%;銷售額由17.32萬元增至70.46萬元，構(gòu)成比由4.98%增至7.75%。

表2顯示，本院2014-2017年補虛類中藥四季用量變化不大，春夏季用量較秋冬季少。一方面，與國民進補習(xí)慣有關(guān)，所謂“秋收冬藏”，秋冬季節(jié)脾胃功能旺盛，能使營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量，儲存于體內(nèi)，達到扶正固本、增強抵抗力目的;另一方面，由于秋冬季節(jié)氣候干燥、寒冷、降雨少，使人體精氣收斂，身體代謝減慢，陰陽氣血有所透支，尤其老年患者發(fā)病率增加，加之本院以老年病和慢性病患者居多，因此，補虛類中藥四季變化符合本院臨床特點。

3.2? 排名前10位補虛類品種使用情況

由表3可見，本院2014-2017年補虛類中藥飲片使用量排名前10位品種大致相同，其中黃芪、黨參一直處于第1、2位;另外，黃芪、黨參、當歸、白術(shù)、白芍、熟地黃、甘草、菟絲子始終保持排名前8位，只是不同年份排序稍有變動。

2014-2017年，補氣類黃芪、黨參、白術(shù)、甘草分別占補虛類中藥38.86%、39.58%、38.65%、37.62%;補血類當歸、白芍、熟地黃分別占補虛類中藥23.74%、24.58%、24.36%、25.90%。由此可見，本院每年補虛類中藥以補氣類和補血類用量比例占優(yōu)，且以補氣類比例最大。由于人體氣、血、陰、陽之間相互聯(lián)系和相互依存，血虛常伴氣虛，陽虛者其氣必虛，熱病可致氣陰兩虛，故臨床補氣藥常與補血藥、補陽藥及補陰藥配伍使用。因此，本院2014-2017年補虛類中補氣藥使用量最大，與臨床實際用藥相符。

3.3? 銷售額排名前10位補虛類品種使用情況

由表4可見，2014-2017年本院補虛類中藥飲片銷售額排序以黃芪、黨參穩(wěn)居第1、2名，2014年、2015年銷售額排名前10位品種有8味相同，僅排位稍有變動;2016年、2017年排序與前兩年相比變動較大，且部分品種銷售額不與用量呈正相關(guān)，除了與單劑量藥品價格差異有關(guān)，或許與本院2016年中藥房增加個別品種破壁飲片相關(guān)。一方面中藥破壁飲片要求較高技術(shù)含量，與傳統(tǒng)中藥飲片相比，具有利用率高，質(zhì)量均一、可控，應(yīng)用方式簡單、快捷和靈活等特點[3]，因此價格昂貴，且品種不全，導(dǎo)致個別品種銷售額有較大波動;另外還與部分醫(yī)生不合理開具這類藥品有關(guān)。

4? 小結(jié)

通過上述統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，本院2014-2017年補虛類中藥臨床使用情況基本合理。建議在臨床實踐中，醫(yī)師應(yīng)注重辨證論治，以保障患者用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟，盡量避免醫(yī)療外因素干擾而導(dǎo)致個別品種銷售額大幅提升，對此，醫(yī)院管理層需進一步加強相關(guān)監(jiān)管力度，臨床藥師也應(yīng)進行處方點評及監(jiān)督。

參考文獻：

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：1-6.

[2] 陳蔚文.中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：7.

[3] 李飛鶴，蘇靜杰，趙建斌.中藥破壁飲片的研究進展[J].當代化工研究，2018（11）：174-175.

（收稿日期：2018-10-16）

（修回日期：2019-02-26;編輯：梅智勝）