王寶剛 張守偉

慢性蕁麻疹是過敏性皮膚病之一, 患者存在瘙癢性風團, 容易出現(xiàn)反復發(fā)作, 且持續(xù)時間＞6 周。枸地氯雷他定是對慢性蕁麻疹患者予以治療的常用藥物之一, 不過, 單一用藥的效果不佳, 現(xiàn)今多采取中西醫(yī)結(jié)合治療［1］。本研究選取2016 年2 月～2018 年3 月本院收入診治的70 例慢性蕁麻疹患者作為研究對象, 分析并評定玉屏風散加減聯(lián)合枸地氯雷他定用于慢性蕁麻疹患者治療中的臨床效果與價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年2 月～2018 年3 月本院收入診治的70 例慢性蕁麻疹患者作為研究對象, 按照患者入院日期單雙號分為試驗組和對照組, 每組35 例。對照組患者中男21 例, 女14 例；年齡最大57 歲, 最小21 歲, 平均年齡(31.69±9.25)歲。試驗組患者中男20 例, 女15 例；年齡最大58 歲, 最小22 歲, 平均年齡(31.65±9.26)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①與慢性蕁麻疹相關診斷標準相符； ②納入研究前1 周內(nèi)沒有接受抗組胺藥物治療；③納入研究前1 個月內(nèi)沒有接受皮質(zhì)類固醇激素藥物治療；④患者與其家屬均閱讀而且簽名知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①具有遺傳性血管性水腫的患者；②具有嚴重肝腎功能不全的患者；③具有物理刺激性蕁麻疹的患者；④具有膽堿能性蕁麻疹的患者；⑤對本研究采取的藥物(比如枸地氯雷他定、玉屏風散中有關中藥等)存在過敏反應的患者。

1.3 方法 對照組患者采用枸地氯雷他定單一治療?？诜鄣芈壤姿?0 mg/次, 1 次/d, 治療1 周。試驗組采用玉屏風散加減聯(lián)合枸地氯雷他定治療?？诜鄣芈壤姿?0 mg/次, 1 次/d；玉屏風散組方：白術30 g、黃芪30 g、浮萍20 g、防風15 g、川芎15 g、地膚子15 g、荊芥15 g、當歸15 g、紅花10 g、蟬蛻10 g, 對于瘙癢比較嚴重患者添加白蒺藜15 g、白芷15 g, 對于血虛患者添加白芍10 g、首烏15 g, 對于脾虛患者添加山藥15 g、茯苓10 g, 對于血熱患者添加牛蒡子10 g、生地15 g, 對于濕熱互結(jié)患者添加白蘚皮15 g、苦參15 g, 水煎后服用, 1 劑/d, 分早晚2 次服用, 治療1 周。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、藥物不良反應發(fā)生情況及復發(fā)情況。療效判定標準：痊愈：治療后, 患者風團消失, 患者瘙癢等相關癥狀消除, 沒有再次發(fā)作；好轉(zhuǎn)：治療后, 患者風團減少＞30%, 或風團消失后其間隔時間明顯加長, 患者瘙癢等相關癥狀明顯緩解；未愈：治療后, 患者風團及瘙癢等沒有得到緩解, 或風團減少＜30%?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 試驗組患者總有效率為94.29%, 高于對照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較 試驗組患者藥物不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較(n, %)

2.3 兩組患者復發(fā)情況比較 對照組患者復發(fā)7 例, 未復發(fā)28 例, 復發(fā)率為20.00%；試驗組患者復發(fā)1 例, 未復發(fā)34 例, 復發(fā)率為2.86%。試驗組患者復發(fā)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.081, P=0.024＜0.05)。

3 討論

蕁麻疹可以歸入中醫(yī)中“風瘙癮疹”、“風痞”、“癮疹”等醫(yī)學范疇, 蕁麻疹的病因主要是脾肺比較虛弱, 加上稟賦不充足。由于肺主皮毛, 而肺虛其衛(wèi)表則不固, 容易受到外邪之侵襲, 進而發(fā)于肌膚出現(xiàn)風團瘙癢［2-6］。蕁麻疹患者出現(xiàn)反復發(fā)作主要是因為氣虛以及衛(wèi)表之不固, 治療上主要是予以蕁麻疹患者祛風及固表、益氣和健脾、止癢等［7-9］。

枸地氯雷他定是一種H1受體拮抗劑藥物, 在慢性蕁麻疹患者臨床治療中比較常用。玉屏風散加減藥方中含有的川芎能夠行氣和祛風與活血, 紅花具有活血、祛瘀和通絡效果, 當歸存在活血、補血的作用, 浮萍可以透疹、發(fā)散、止癢及祛風, 荊芥能夠透疹、宣散、止癢和祛風, 地膚子可以發(fā)揮清熱、利濕和止癢的效果, 蟬蛻能夠疏風和止癢等, 以上藥物共用, 能夠發(fā)揮透疹、疏風及止癢的作用［10-12］。本研究結(jié)果顯示：試驗組患者總有效率為94.29%, 高于對照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.285, P＜0.05)。試驗組患者藥物不良反應發(fā)生率為2.86%, 低于對照組的17.14%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.968, P=0.046＜0.05)。試驗組患者復發(fā)率為2.86%, 低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.081, P=0.024＜0.05)。體現(xiàn)玉屏風散加減和枸地氯雷他定聯(lián)合治療方案用于慢性蕁麻疹患者中的可行性與優(yōu)勢。

綜上所述, 對慢性蕁麻疹患者采用玉屏風散加減聯(lián)合枸地氯雷他定治療, 臨床效果顯著, 具有較高的臨床治療價值。