孟勝利

摘要在中醫(yī)臨床治療中，治病“八法”有重要價(jià)值。本文對治病“八法”，即汗法、和法、下法、消法、吐法、清法、溫法和補(bǔ)法進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞 中醫(yī);治病“八法”;應(yīng)用

清·程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》記載，“論病之源，以內(nèi)、傷、外、感四字括之。論病之情，則以寒熱虛實(shí)表里陰陽八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗和下消吐清溫補(bǔ)八法盡之?！敝嗅t(yī)臨床多年后，對上述論斷才有更進(jìn)一步體會，尤其是治療“八法”。

汗法

汗法是通過發(fā)汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪隨汗而解的一種治法。一般運(yùn)用比較多的外感表證，如風(fēng)熱襲表用辛涼解表法，風(fēng)寒襲表用辛溫解表法，暑濕襲表用化濕解表法等，其中解表治法就是汗法。自從筆者進(jìn)修完中醫(yī)皮膚科后，發(fā)覺皮膚科很多疾病治療也離不開汗法，最突出的就是銀屑病的治療，該類患者多是內(nèi)毒蘊(yùn)集、外汗不解，治療原則：清熱解毒、平肝祛風(fēng)常配以大劑量麻黃、桂枝宣發(fā)，較單純解毒祛風(fēng)效果更好[1]。另外，水痘、麻疹、急性蕁麻疹的治療輕清宣發(fā)配合辨證論治，療效肯定[2]。

和法

和法是通過和解或調(diào)和的作用，以達(dá)到消除病邪為目的的一種治法。比較典型的和解方案就是小柴胡湯證，和解少陽，驅(qū)邪外出。在內(nèi)科臨證中脾胃病中肝郁脾虛證，痛瀉要方抑肝扶脾，調(diào)和肝脾代表方[3];肝胃不和證，舒肝和胃則以柴胡疏肝散為基本方加減。

下法

下法是通過蕩滌腸胃、瀉下大便或積水，使停留于腸胃的宿食、燥屎、實(shí)熱、冷積、瘀血、痰結(jié)、水飲等從下而解，以解除疾病的一種治法。臨床常用于便秘患者，根據(jù)辨證給予潤下、寒下、熱下等法，達(dá)到腸潤、寒祛、熱清、便下目的[4]。對于肝硬化或肝癌腹水患者則根據(jù)標(biāo)本緩急，常用五皮飲泄水逐飲配以柔肝解毒散結(jié)。

消法

消法是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水，以及驅(qū)蟲的方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一種治法。癥、瘕、積、聚在當(dāng)前臨床中還是比較多見的，比如腹部良、惡性腫瘤：肝癌、宮頸癌、胰腺癌、胃癌、子宮肌瘤、子宮囊腫等，治療過程中運(yùn)用行氣化痰、化瘀通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)的方法，其實(shí)就是消法的具體運(yùn)用。代表方劑有鱉甲煎丸、桂枝茯苓丸、金鈴子散等，常用藥物有三棱、莪術(shù)、半夏、浙貝、鱉甲、川楝、元胡、桂枝、桃仁、紅花等[5]。脾胃病食滯、食積者患者常以保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸分別用于食積輕、重證，療效不錯。

吐法

吐法是通過引起嘔吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口排出的一種方法。該法應(yīng)用較少，鹽湯探吐方還不如直接壓舌板刺激咽喉后壁，反射性快速引起嘔吐。

清法

清法是通過清除火熱之邪，使在里之熱得以解除的一種治療方法。根據(jù)熱在衛(wèi)、氣、營、血以及有無熱甚耗氣傷陰，給予相應(yīng)的清氣分熱、清營涼血、氣血兩清、清熱解毒、清臟腑熱或合并益氣養(yǎng)陰治法。具體方劑：白虎湯、清營湯、黃連解毒湯、導(dǎo)赤散、瀉白散、龍膽瀉肝湯、沙參麥冬湯等。臨床過程中很多病例，不會如教科書式典型，可能衛(wèi)氣同熱、營血熱甚，甚至熱迫血行，根據(jù)辨證隨癥加減。另外，苦寒藥在使用過程，謹(jǐn)記中病即止，防止過用傷胃、耗氣傷陰[6]。外科癤腫、癰毒急性發(fā)作期多以熱毒證見，根據(jù)辨證相應(yīng)給予清熱解毒方藥。內(nèi)科、婦科、兒科急慢性炎癥性疾病，根據(jù)辨證用藥，清熱解毒藥物不可或缺[7]。另外，筆者覺得平肝法亦屬清法，是平息上炎之虛火。總之，清法在臨床上運(yùn)用機(jī)會比較多。

溫法

溫法是通過溫中、祛寒、回陽、通絡(luò)，使寒邪去、陽氣復(fù)、經(jīng)絡(luò)通、血脈和的一種治療方法。寒分外感寒濕、陽虛內(nèi)寒中生，也可以是外寒日久傷陽、內(nèi)寒亦生，表里俱寒、虛實(shí)夾雜。治療根據(jù)辨證，給予除寒化濕、溫中散寒、溫暖肝腎、回陽救逆。方劑有羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯、理中湯、左歸丸、四逆湯等。在臨證過程中常用羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯加減治療頸椎病、腰腿疼等風(fēng)濕頑痹;理中湯加減用于脾胃陽虛的脾胃病;右歸丸用于腎陽不足，命門火衰證引發(fā)的腰酸、腰疼以及性功能障礙、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)等[8]。

補(bǔ)法

補(bǔ)法是通過補(bǔ)養(yǎng)的方法，使人體臟腑或氣血陰陽之間的失調(diào)重歸于平衡。補(bǔ)法根據(jù)氣血、陰陽的區(qū)別而補(bǔ)心肝脾肺腎;四君子湯、八珍湯、歸脾丸是補(bǔ)氣血的代表方劑，大補(bǔ)陰丸、左歸丸、右歸丸則是補(bǔ)陰陽的代表方。臨床運(yùn)用非常廣泛，只要運(yùn)用恰當(dāng)，必然收到滿意效果。但是，在運(yùn)用補(bǔ)益藥的時(shí)候，必須把握火候：一是補(bǔ)的輕重，即平補(bǔ)、大補(bǔ)、重補(bǔ)、峻補(bǔ);二是合并表證等外邪時(shí)不可盲目補(bǔ)，以免“閉門流寇”;三是針對本地風(fēng)俗“冬季進(jìn)補(bǔ)”，對于“三高”人群切記應(yīng)該調(diào)補(bǔ)并施，方相得益彰，一味地補(bǔ)，有助紂為虐風(fēng)險(xiǎn)[9]。

以上不成熟的見解，愿與同道共享，懇盼指正。

參考文獻(xiàn)

[1]王遠(yuǎn)紅，孔興，于芳，等.桂枝麻黃各半湯加減治療尋常型銀屑病84例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（2）：173-174.

[2]胡根彪銀翹散合六一散加減治療水痘112例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48（8）：574.

[3]王毅.痛瀉要方加減配合心理治療肝郁脾虛型經(jīng)行泄瀉30例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（4）：201.

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[5]郭霖.探求中醫(yī)治療腫瘤、癌癥新思路[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，（10）：7-8.

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[8]徐越，余新覺.余新覺運(yùn)用右歸丸治療腎陽虛型不孕癥經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥臨床雜忐，2016，28（7）：937.

[9]何任.略述中醫(yī)補(bǔ)法及用補(bǔ)之注[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（3）：133.