摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也在不斷地進(jìn)行深化改革，在此背景下，國家和人民都對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。與此同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)管理制度中所存在的弊病也漸漸暴露出來，因此，國家發(fā)布了新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，旨在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作能夠正常進(jìn)行，使醫(yī)院能夠更好地發(fā)揮自己的作用。本文主要針對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理影響，從其產(chǎn)生的影響、制度實(shí)施后依然存在的問題以及在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的強(qiáng)化對(duì)策三個(gè)方面展開分析新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響結(jié)果。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)制度;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;新制度

隨著國家醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，我國于2019年頒布實(shí)施了《政府會(huì)計(jì)制度》，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定是為了促進(jìn)醫(yī)院更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，完成財(cái)務(wù)管理的工作，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。對(duì)原有財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新已經(jīng)成為必然趨勢(shì)，對(duì)于各醫(yī)院來說，總結(jié)新制度帶來的影響，正視存在的問題并積極提出解決方案才能探索出新的工作路徑，真正切實(shí)地改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響

（一）優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中有明確規(guī)定，醫(yī)院項(xiàng)目的資金具體來源可以在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)進(jìn)行追根溯源，也就是說醫(yī)院可以通過多渠道方式籌集資金。同時(shí)對(duì)于負(fù)債核算也有相應(yīng)的規(guī)定，即醫(yī)院不能介人非流動(dòng)負(fù)債行為中，各級(jí)政府部門要控制非流動(dòng)負(fù)債的流入，從而有效地避免醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療資源的安全。這些新制度對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的規(guī)定都起到了優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的作用，保護(hù)了醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全，也促進(jìn)了財(cái)務(wù)管理工作的開展。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院成本管理

成本管理歷來是財(cái)務(wù)管理工作的重中之重，尤其是在新會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度的覆蓋下，與成本管理相關(guān)的成本歸集以及核算體系都面臨著深層次改革，同時(shí)也成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施新制度的難點(diǎn)。新會(huì)計(jì)制度中規(guī)定，醫(yī)院成本核算時(shí)需要將醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)產(chǎn)生的耗費(fèi)以核算對(duì)象為分類進(jìn)行歸集與分配，準(zhǔn)確計(jì)算出單位成本和總成本。這樣的操作是為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理部門對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的統(tǒng)一化管理，提升所有工作人員的成本控制意識(shí)，同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員根據(jù)新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行資產(chǎn)性支出和收益性支出劃分時(shí)，自然而然實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療成本的分項(xiàng)化管理，有效地強(qiáng)化了醫(yī)院的成本管理。

（三）促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)融合

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的迅速發(fā)展，財(cái)務(wù)管理中也逐漸加人了信息技術(shù)的應(yīng)用，大量的實(shí)例證明會(huì)計(jì)電算化已經(jīng)成為必然趨勢(shì)。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也是一樣的，有效利用信息技術(shù)實(shí)施財(cái)務(wù)管理，不僅可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和精準(zhǔn)性，還能保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的順利開展。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度非常重視這一點(diǎn)，因此要求醫(yī)院確定長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，用發(fā)展的眼光看待財(cái)務(wù)新制度的實(shí)施，充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，整合醫(yī)院龐大的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，增進(jìn)不同科室之間溝通和交流，同時(shí)促進(jìn)財(cái)務(wù)信息的傳遞和共享，最后達(dá)到充分發(fā)揮新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的價(jià)值，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的目的。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不到位

盡管新會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度在成本管理方面有著積極的促進(jìn)作用，但是對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面，許多醫(yī)院都存在認(rèn)識(shí)不足的問題。首先，大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員是缺乏對(duì)預(yù)算管理的重視，小部分管理人員甚至連基本的全面預(yù)算法要求都沒有學(xué)習(xí)掌握，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理工作不僅滯后而且經(jīng)常出錯(cuò)，更別提去優(yōu)化。其次，醫(yī)院的預(yù)算編制方法比較單一，部分基層醫(yī)院仍然在使用傳統(tǒng)的增量預(yù)算方法來進(jìn)行預(yù)表編制，這種方法比較側(cè)重于收支的預(yù)算，但是實(shí)際效果大大偏離實(shí)際，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算不準(zhǔn)，資金使用效率較低，從而導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于預(yù)算的執(zhí)行非常低。

（二）財(cái)務(wù)內(nèi)部制度不完善

新會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度要求各醫(yī)院建立完善自己內(nèi)部的控制管理體系，眾所周知，內(nèi)部控制是各單位財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院也是一樣的。然而通過對(duì)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部制度的實(shí)施情況來看，還是存在不少的問題待解決。首先，醫(yī)院的內(nèi)部控制制度沒有威懾力，執(zhí)行不到位的現(xiàn)象比比皆是，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員沒有嚴(yán)格地按照內(nèi)部管理制度來進(jìn)行財(cái)務(wù)工作，使內(nèi)部制度形同虛設(shè)。其次，由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息透明度不高，大量的采購、工資信息都具有隱蔽性。最后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善，缺乏健全的評(píng)價(jià)機(jī)制，并沒有將內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)工作的全過程聯(lián)系起來。

（三）固定資產(chǎn)管理不規(guī)范

雖然新會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理做出來明確的規(guī)定，但是在實(shí)施的過程中我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)于固定資產(chǎn)的管理仍然存在不少問題。首先，固定資產(chǎn)管理沒有嚴(yán)格按照內(nèi)部控制規(guī)定來執(zhí)行，出現(xiàn)了不規(guī)范的現(xiàn)象，醫(yī)院各科室在申請(qǐng)購置醫(yī)療設(shè)備時(shí)出現(xiàn)了盲目采購的現(xiàn)象，比如醫(yī)院某兩個(gè)科室前后采購了相同的設(shè)備，重復(fù)購買造成了資源的浪費(fèi)。其次，醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢流程不規(guī)范，由于醫(yī)院的設(shè)備需求較大，因此其固定資產(chǎn)規(guī)模龐大，一旦相關(guān)科室在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢時(shí)不嚴(yán)格履行流程規(guī)范，就會(huì)造成國有資產(chǎn)的嚴(yán)重流失，然而即使是有嚴(yán)重后果存在的警示作用下，很多醫(yī)院依舊存在設(shè)備報(bào)廢程序不規(guī)范的問題。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的強(qiáng)化對(duì)策

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理和核算調(diào)節(jié)

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)工作的重要內(nèi)容，針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，國家專門對(duì)其進(jìn)行了規(guī)定。首先，要求各醫(yī)院完善自己的財(cái)務(wù)預(yù)算編制內(nèi)容，預(yù)算編制內(nèi)容是否完善直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的效果，因此，各醫(yī)院必須按照有關(guān)規(guī)定將醫(yī)療總收入納入預(yù)算編制中，保證預(yù)算表的內(nèi)容完整真實(shí)。其次，財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，一定要綜合醫(yī)院每個(gè)科室、部門的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行充分的分析，對(duì)上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表的各數(shù)據(jù)進(jìn)行真實(shí)性的調(diào)查，再按照相關(guān)規(guī)定調(diào)整預(yù)算計(jì)劃。最后，還需要加強(qiáng)執(zhí)行力度，財(cái)務(wù)人員所出示的預(yù)算計(jì)劃各科室、各部門必須配合執(zhí)行，以保證醫(yī)院各部門經(jīng)濟(jì)支出符合所計(jì)劃的預(yù)算，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制度，嚴(yán)查超預(yù)算的財(cái)務(wù)行為并進(jìn)行處罰，有效的加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理。

（二）完善內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)防御

建立完善的內(nèi)部控制制度以及健全有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防御系統(tǒng)是防范和解決醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要手段和方法。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，我們應(yīng)該制定明確的財(cái)務(wù)控制制度，全責(zé)明確，處罰清晰，同時(shí)，還要建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表分析制度，對(duì)醫(yī)院每個(gè)月的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析展示，掌握醫(yī)院的經(jīng)營情況。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來看，醫(yī)院更不應(yīng)該忽略財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防御系統(tǒng)的建設(shè)，它能夠有效的防范以后可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）落實(shí)基礎(chǔ)工作和人才篩選

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該以新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為規(guī)范，從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)做起，完成會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)工作。以上列舉了很多的強(qiáng)化策略，但是無論是加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，還是對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和防御，都需要依靠會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)工作成果來順利進(jìn)行。會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作給其他財(cái)務(wù)工作提供了數(shù)據(jù)和信息基礎(chǔ)，只有落實(shí)了會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)工作，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性才能得到保障。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理人員選拔對(duì)應(yīng)該注重應(yīng)聘者的專業(yè)技能和道德素養(yǎng)，選拔專業(yè)素養(yǎng)高，踏實(shí)工作的員工。

四、結(jié)束語

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革既是順應(yīng)對(duì)代發(fā)展的要求，也是促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?，F(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，創(chuàng)新管理模式，才能適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平。

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作者簡(jiǎn)介：

洪杰，廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州。