李晶 李秋媛

【摘要】目的? 探究心理干預(yù)對焦慮癥失眠患者的治療效果。方法? 選擇2016年1月～2017年1月我院收治的焦慮癥合并失眠患者100例為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為心理干預(yù)組和藥物治療組，比較兩組患者治療后的匹茲堡睡眠評分與焦慮評分。結(jié)果? 兩組患者治療后PSQI指數(shù)與SAS評分相比治療前均有所降低，但觀察組治療后的評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 心理干預(yù)對焦慮癥失眠患者的治療效果確切，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量與焦慮情緒，安全無副作用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);焦慮癥;失眠;療效

失眠是現(xiàn)代人常見的一種睡眠障礙，包括入睡困難、睡眠障礙、早醒和睡眠質(zhì)量下降等，部分患者合并日間功能障礙，急性失眠通常為病程不超過1個月，該類患者往往合并焦慮與抑郁癥狀。焦慮情緒的產(chǎn)生并非源于實際存在的威脅和危險，患者出現(xiàn)緊張、恐懼的程度與現(xiàn)實也并不相符，但患者會因危險刺激植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能，加速血液循環(huán)和新陳代謝，警覺性升高，并伴有胸悶、呼吸急促、出汗、震顫等癥狀，引發(fā)入睡困難、易驚醒、多夢、早醒等，長期失眠還會加重焦慮癥狀，讓病情陷入惡性循環(huán)[1]。我院回顧性分析了100例焦慮失眠癥患者的治療，先將結(jié)果作如下安排。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年6月～2016年12月我院收治的焦慮癥合并失眠患者100例為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為心理干預(yù)組和藥物治療組，每組50例。所有入選患者均滿足《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]第3版焦慮癥判定標(biāo)準(zhǔn)，同時排除精神障礙與軀體疾病導(dǎo)致的焦慮和失眠。對照組男19例，女31例;年齡35歲-77歲，平均（48.1±7.5）歲;病程4周-2.5年，平均（1.4±0.8）年。觀察組男20例，女30例;年齡32歲-76歲，平均（47.8±7.8）歲;病程5周-3年，平均（1.5±0.6）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予藥物治療，每晚給予沈陽天仁制藥有限公司生產(chǎn)的阿普唑侖片（國藥準(zhǔn)字H21020307）0.4～1.2mg，或山東省平原制藥廠生產(chǎn)的勞拉西泮片（國藥準(zhǔn)字H20060105）1～3mg，或江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的氯硝西泮片（國藥準(zhǔn)字H10930004）2～4mg，單藥用量不可超過2周，防止出現(xiàn)藥物依賴，8周為一療程。觀察組患者給予心理干預(yù)治療，包括分析性心理治療、支持性心理治療、認(rèn)知行為心理治療和系統(tǒng)家庭心理治療，每次治療時間為50min，每周2～3次，8周為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

于兩組患者治療前后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）調(diào)查表、SAS焦慮自評量表對患者的癥狀改善進(jìn)行評分，其中PSQI分?jǐn)?shù)越高，代表睡眠障礙越嚴(yán)重，超過7分則提示存在睡眠障礙;SAS評分以50分為臨界值，50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，超過70分為重度焦慮[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后PSQI指數(shù)和SAS評分比較

兩組患者治療后PSQI指數(shù)與SAS評分相比治療前均有所降低，但觀察組治療后的評分顯著低于對照組（P<0.01），說明觀察組患者的睡眠質(zhì)量改善與焦慮癥狀改善更顯著，詳見表1.

3討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生變化，目前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會模式，這意味著人們更注重疾病發(fā)生過程中生理與心理之間的相互影響。失眠癥是一種常見的睡眠障礙，造成失眠的原因包括睡眠衛(wèi)生不良、焦慮情緒和抑郁情緒。失眠患者主要表現(xiàn)為對睡眠的擔(dān)心，同時合并入睡困難、缺乏睡眠感和早醒等。不管是從失眠的病因還是對臨床癥狀來看，心理因素都是造成失眠的副性影響[4]。由于焦慮癥會兌患者的身心造成錯誤理解、應(yīng)對失敗和過度警覺等，患者對危險的認(rèn)知評價會加重焦慮的程度，引發(fā)惡性循環(huán)。所以，對患者的失眠癥狀、焦慮癥狀進(jìn)行積極改善，是中端惡性循環(huán)的一步關(guān)鍵步驟。

本次研究中，我們觀察到2組患者相比治療前的焦慮癥狀和睡眠障礙都有所改善，但觀察組治療后的PSQI指數(shù)與SAS評分顯著低于對照組（P<0.01），說明觀察組患者的睡眠質(zhì)量改善與焦慮癥狀改善更顯著。在實施心理干預(yù)的過程中，我們應(yīng)當(dāng)以關(guān)心、真誠與熱情的態(tài)度對待患者，提高患者治療的信心以及依從性，讓患者學(xué)會對情緒進(jìn)行把控，對緊張學(xué)會抵抗，并提高對焦慮的耐受性和控制能力[5]。加強(qiáng)患者的健康教育，讓患者對醫(yī)學(xué)知識有正確的了解，糾正既往對焦慮、失眠的錯誤認(rèn)識，消除患者對藥物的依賴心理與恐懼心理，同時幫助患者改善不良的睡眠方式。在對患者進(jìn)行干預(yù)的同時，也要鼓勵家屬和朋友多與患者溝通，傾聽他們的需求和幫助，能促進(jìn)焦慮癥的康復(fù)。

綜上所述，心理干預(yù)對焦慮癥失眠患者的治療效果確切，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量與焦慮情緒，安全無副作用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊媛媛，蔡潔，潘柳萍等.合理情緒療法、心理干預(yù)及放松訓(xùn)練等方法聯(lián)合對發(fā)生不良事件護(hù)士焦慮癥狀的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（3）：8-9.

[2]侯瑞.疏肝安神湯聯(lián)合心理干預(yù)對焦慮患者失眠癥狀改善29例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（8）：572-572.

[3]王德春.心理干預(yù)對老年失眠癥的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33（7）：171-172.

[4]王嬌，李艷玲，王莉等.團(tuán)體心理干預(yù)對失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（1）：100-102.

[5]劉軍.60例失眠患者抑郁情況及心理因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（2）：36-38.