胡靜敏

摘要：目的：研究并評(píng)價(jià)社區(qū)慢性病管理模式在老年高血壓管理中的效果。方法：選取2017年1月～2019年3月樂(lè)從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的36例高血壓老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)把36例高血壓患者分成對(duì)照組與觀察組，各18例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施慢性病管理模式，對(duì)比兩組血壓控制效果。結(jié)果：觀察組收縮壓、舒張壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組血壓改善效果對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)慢性病管理模式應(yīng)用于老年高血壓管理中效果理想，可以更好的控制患者的血壓，可以應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：社區(qū);慢性病管理;老年高血壓;管理效果;

高血壓易引發(fā)中風(fēng)、腎衰竭及心臟病等危及到患者生命安全的疾病，臨床主要表現(xiàn)出動(dòng)脈壓升高，同時(shí)合并心臟、血管、腎臟等器官發(fā)生功能性衰竭，甚至患者生命也受到威脅。研究發(fā)現(xiàn)[1]，由于高血壓為典型慢性疾病，高血壓患者加強(qiáng)疾病管理，對(duì)疾病控制具有重要的作用。臨床對(duì)社區(qū)慢性病管理模式在研究同時(shí)不斷提升管理水平，可以有效促進(jìn)高血壓患者的疾病管理。本次研究中，選取2017年1月～2019年3月樂(lè)從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的36例高血壓老年患者分組實(shí)施不同管理措施，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2019年3月樂(lè)從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的36例高血壓老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)把36例高血壓患者分成對(duì)照組與觀察組，各18例。 對(duì)照組男10例，女8例;年齡60～85歲，平均（71.2±8.7）歲;觀察組男11例，女7例;年齡60～84歲，平均（72.3±8.1）歲;兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），可以比較研究。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)管理，社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)高血壓患者定期檢測(cè)血壓，指導(dǎo)患者掌握高血壓相關(guān)知識(shí)和科學(xué)選擇藥物，藥物控制合理劑量與時(shí)間。觀察組接受慢性病管理模式，具體如下：

（1）完善高血壓患者信息。通過(guò)電腦錄入電子信息的方式，將高血壓患者姓名、聯(lián)系方式、病史等基本情況錄入到社區(qū)信息系統(tǒng)中，由全科醫(yī)生為高血壓患者建立起個(gè)人電子檔案，詳細(xì)記錄患者生活習(xí)慣、用藥治療狀況、個(gè)人作息習(xí)慣、檢測(cè)血壓指標(biāo)等，每隔1周為患者測(cè)量血壓1次，要定期了解患者的病情，將具體病情做好記錄工作。

（2）健康教育。社區(qū)全科醫(yī)生都經(jīng)過(guò)國(guó)家專業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)高血壓患者可以科學(xué)的生活規(guī)劃，指導(dǎo)患者保持健康的運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等基本管理，使患者可以得到科學(xué)的管理，保證患者的身體健康[2]。

（3）完善管理系統(tǒng)。根據(jù)患者各項(xiàng)生命體征的變化評(píng)估患者高血壓對(duì)患者生命安全的影響，以此對(duì)患者分層做出準(zhǔn)確的評(píng)估，制定科學(xué)健康計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃表實(shí)施各項(xiàng)管理措施，每月面對(duì)面與患者溝通交流1次，詳細(xì)記錄患者病情進(jìn)展和控制效果。

（4）加強(qiáng)社區(qū)教育管理。社區(qū)慢性病管理模式以社區(qū)為中心開(kāi)始各項(xiàng)管理工作，增設(shè)服務(wù)熱線、建立健康管理辦公室等方式，確保高血壓患者常規(guī)體檢工作可以在計(jì)劃下完成，評(píng)估高血壓患者影響疾病控制的危險(xiǎn)因素，同時(shí)將患者身體情況及時(shí)反饋給患者，定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家到社區(qū)開(kāi)辦講座，由專家為高血壓患者講解高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，為患者答疑解惑，使患者可以全面認(rèn)識(shí)高血壓疾病的治療，進(jìn)而更好的配合高血壓管理工作。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組高血壓患者接受不同社區(qū)管理模式后對(duì)高血壓（收縮壓、舒張壓）的管理效果[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組收縮壓、舒張壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組血壓改善效果對(duì)比有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1.

3 討論

高血壓患者臨床多表現(xiàn)出脈壓大，收縮壓過(guò)高等癥狀，再加上老年人器官衰竭，合并多種高危因素，不能有效控制高血壓，危及生命安全。社區(qū)實(shí)施慢性病管理模式能指導(dǎo)高血壓患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，提高高血壓患者配合用藥治療的依從性，從而保證高血壓得到有效控制，改善高血壓狀態(tài)[4]。臨床用藥治療可以幫助患者降低血管平滑肌的張力，以此起到治療作用，其中鈣離子拮抗劑等類藥物治療后可以取得理想效果。本次研究中對(duì)照組常規(guī)管理與觀察組社區(qū)慢性病管理模式對(duì)比有顯著差異，其中觀察組通過(guò)社區(qū)慢性病管理模式，社區(qū)全科醫(yī)生為患者建立電子信息檔案，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，進(jìn)一步完善管理系統(tǒng)，邀請(qǐng)專家定期講座等措施的干預(yù)，可以有效改善患者的血壓。本次研究結(jié)果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組血壓改善效果對(duì)比有顯著差異（P<0.05），與他人研究相符[5]?？梢?jiàn)，社區(qū)慢性病管理模式可以為患者提供全面的、健康的、有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，以此幫助高血壓患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)高血壓知識(shí)的了解，更好的穩(wěn)定病情，對(duì)臨床治療具有較好的促進(jìn)作用。老年高血壓患者經(jīng)過(guò)社區(qū)慢性病管理模式可以更好的穩(wěn)定病情，不過(guò)本次研究由于所選樣本量不足，仍需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步研究，以此取得更為準(zhǔn)確的研究結(jié)果。

綜上所述，社區(qū)慢性病管理模式應(yīng)用于老年高血壓管理中效果理想，可以更好的控制患者的血壓，可以應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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