孔淑艷

[摘要]目的：研究碳酸鑭治療尿毒癥高磷血癥的臨床效果。方法：選取2018年6月到2019年12月我院收治的60例尿毒癥高磷血癥患者為本次研究對(duì)象，按照不同的治療方式將所有患者分為兩組，即利用碳酸鈣治療的對(duì)照組患者（30例）與采用碳酸鑭治療的觀察組患者（30例），記錄兩組患者經(jīng)過相同時(shí)間的治療效果，對(duì)比治療3個(gè)月后患者來院復(fù)查時(shí)的身體指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的血磷、血鈣及血PTH水平均比對(duì)照組患者低（P<0.05）。觀察組患者治療有效率為93.33%（28/30），服用碳酸鈣治療的對(duì)照組患者治療有效率為73.33%（22/30），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：與碳酸鈣相比，碳酸鑭可以有效降低患者體內(nèi)的血磷濃度，對(duì)尿毒癥高磷血癥患者的治療效果明顯，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]碳酸鑭，尿毒癥，高磷血癥，臨床效果

[中圖分類號(hào)]R692.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0097-02

高磷血癥是慢性腎病發(fā)展到一定時(shí)期的常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)不具有典型性，患者需經(jīng)過專業(yè)性的檢查才能確定血磷是否高于正常水平。尿毒癥高磷血癥會(huì)引發(fā)多種機(jī)體功能障礙，如心腦血管疾病、腎性骨病等，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制，促使患者延長生命，進(jìn)而改善其自身的生活狀態(tài)。本次研究發(fā)現(xiàn)碳酸鑭治療尿毒癥高磷血癥的效果較藥物碳酸鈣更加顯著，患者的血磷濃度得到控制，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將20185F6月到2019年12月在我院治療尿毒癥高磷血癥的60例患者視為本次研究對(duì)象，按照不同的治療方式將所有患者分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組30例患者中包含男性17例，女性13例，患者的年齡在24～75歲之間，平均年齡（54.8±3.2）歲;觀察組包含男性16例，女性14例，患者的年齡處于23～76歲之間，平均年齡（55.3±3.8）歲。比較兩組患者的基本資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)本次研究中的所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且家屬及患者本人充分了解研究的過程和具體方法，簽訂了知情同意書，排除以下患者：①患者的血鈣濃度高于2.50mmol/L或者低于2.10mmol/L;②患者存在嚴(yán)重的腸胃疾病，例如消化性潰瘍、結(jié)腸炎等，或者近半年內(nèi)曾出現(xiàn)腸胃出血的情況;③患者的肝臟功能異常，或者患有嚴(yán)重的心腦血管疾病;④排除無法使用磷結(jié)合劑類型藥物治療的患者;⑤排除對(duì)本次研究所用藥物過敏的所有患者。

1.3研究方法對(duì)照組患者使用碳酸鈣治療，指導(dǎo)患者每天早、中、晚用餐之時(shí)嚼服，一次的用量為300mg，連續(xù)服用3個(gè)月。定期檢查患者的身體指標(biāo)，結(jié)合血鈣檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物的用量與用藥頻率。觀察組患者則采用碳酸鑭治療，每次服用500mg，服用時(shí)長與頻率與對(duì)照組保持一致。治療過程中持續(xù)關(guān)注患者的血磷，鈣，及PTH水平，后續(xù)持續(xù)調(diào)整用藥量，促使患者的血磷、血鈣、血PTH指標(biāo)都能得到有效控制。

1.4觀察指標(biāo)患者在院治療期間，定期檢測(cè)其相關(guān)指標(biāo)，并記錄第1、2、3個(gè)月患者的身體狀態(tài);同時(shí)結(jié)合第3個(gè)月患者的實(shí)際情況，將最終療效分為三個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（患者的血磷濃度明顯下降，且維持在正常范圍之內(nèi)）、有效（患者的血磷水平降低為原本的四分之三，但濃度仍然高于1.78mmol/L）、無效（患者的血磷水平與治療之前相比沒有明顯變化，甚至出現(xiàn)部分升高），比較兩組患者的臨床治療效果，計(jì)算有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.O分析本次研究所得的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間采用t方法檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比的形式表示，組間采用X方法檢驗(yàn)，若最終檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的身體指標(biāo)對(duì)比兩組患者的三項(xiàng)指標(biāo)，可以看出治療之后觀察組患者的血磷、血鈣及血PTH水平均比對(duì)照組患者低（P<0.05）。見表1。

22兩組患者的治療有效率 比較兩組患者的治療有效率，觀察組患者治療有效率為93.33%，對(duì)照組為73.33%（22/30），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組（P<0.05）。見表2。

4討論

腎臟是人體內(nèi)的重要器官，其擔(dān)負(fù)著內(nèi)環(huán)境的維持作用，除了能將體內(nèi)的代謝廢物排出，吸收對(duì)機(jī)體有用營養(yǎng)物質(zhì)，如水分、葡萄糖等之外，腎臟還與多種激素的分泌息息相關(guān)，一定程度上可以說腎臟是人體內(nèi)環(huán)境的捍衛(wèi)者。如果腎臟出現(xiàn)問題，那么就會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂的情況。對(duì)慢性腎衰竭患者來說，他們的腎功能就會(huì)長時(shí)間處于異常狀態(tài)，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)礦物質(zhì)的濃度發(fā)生明顯變化，最典型的癥狀即血磷升高。血磷升高會(huì)致使患者的身體組織異變，像出現(xiàn)皮膚異常瘙癢難以忍受，或是患者會(huì)由于輕微的摔倒等導(dǎo)致骨折，嚴(yán)重影響患者的正常生活。

總的來說，出現(xiàn)高磷血癥的原因較多，但及時(shí)采取降磷措施是非常必要的。尉芝苗、聶柳燕（2016）等人即研究了碳酸鑭治療效果的評(píng)價(jià)方式，認(rèn)為碳酸鑭對(duì)高磷血癥的治療效果最為顯著，但后續(xù)應(yīng)加強(qiáng)藥物碳酸鑭的改進(jìn)，提高藥物的安全性與有效性。李吉玲、孫陽等（2017）對(duì)高磷血癥的治療進(jìn)展做了相關(guān)研究，給出了包括飲食指導(dǎo)、服用碳酸鑭、手術(shù)治療等在內(nèi)的六種治療方式，并指出高磷血癥的治療和患者的經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭來說，則應(yīng)采取更為經(jīng)濟(jì)、有效的降磷方法，例如加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食等。還有部分研究者認(rèn)為碳酸鈣容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎性骨營養(yǎng)不良，而采用碳酸鑭進(jìn)行降磷治療，則可以有效避免這種問題。容易看出，碳酸鑭的治療效果較碳酸鈣更加明顯。本次研究對(duì)我院60例尿毒癥高磷血癥患者即使用藥物碳酸鑭治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者服用碳酸鑭3個(gè)月之后，無論是血磷，還是血鈣、血PTH，患者體內(nèi)的含量均明顯降低，和相關(guān)研究的結(jié)果相同。

綜上所述，與碳酸鈣相比，碳酸鑭可以有效降低患者體內(nèi)的血磷濃度，對(duì)尿毒癥高磷血癥患者的治療效果明顯，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。