胡鳳香 李晴 苗新 胡曼

[摘要]目的：探究急性重癥腦外傷手術(shù)患者接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)后日常生活能力的影響。方法：將2018年1月-2019年1月30例急性重癥腦外傷手術(shù)患者，以單雙號(hào)編號(hào)法隨機(jī)分組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，分析兩組急性重癥腦外傷手術(shù)患者護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果：兩組急性重癥腦外傷手術(shù)患者關(guān)干預(yù)后的NIHSS評(píng)分均低于干預(yù)前，BI指數(shù)高于干預(yù)前，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，BI指數(shù)高于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率4000%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性重癥腦外傷手術(shù)患者接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生控制，促進(jìn)其日常生活能力的恢復(fù)，意義重大。

[關(guān)鍵詞]急性重癥腦外傷，手術(shù)，系統(tǒng)護(hù)理，生活能力

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0161-02

腦外傷有著較高的發(fā)生率，主要是外物打擊所致，患者可出現(xiàn)腦損壞的情況，對(duì)其身心健康造成影響，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。患者在腦外傷后，其會(huì)出現(xiàn)感覺功能異常、惡心、頭痛等癥狀，手術(shù)是治療腦外傷的主要方法，患者在手術(shù)后，可能出現(xiàn)部分功能喪失的情況，從而影響其心理情緒，降低術(shù)后機(jī)體恢復(fù)能力，因此，在患者治療的過程中，應(yīng)同時(shí)配合有效護(hù)理干預(yù)，來促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)。本研究主要對(duì)急性重癥腦外傷手術(shù)患者接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)后日常生活能力的影響作觀察，如下。

1資料與方法

1.1資料 將2018年1月-2019年1月30例急性重癥腦外傷手術(shù)患者，以單雙號(hào)編號(hào)法隨機(jī)分組，15例/組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在急性重癥腦外傷，且接受手術(shù)治療者;②發(fā)病原因?yàn)閴嬄鋫?、交通傷、打擊傷?③存在心率加快、呼吸急促、瞳孔散大等表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病者;②肝腎功能嚴(yán)重障礙者;③認(rèn)知、智力、精神等異常者;④難以對(duì)本研究配合者。實(shí)驗(yàn)組中，年齡23歲-70歲，均值（44.58±5.89）歲，病程均值（3.15±1.02）h，男8例，女7例。對(duì)照組中，年齡22歲-69歲，均值（45.89±6.05）歲，病程均值（2.89±0.96）h，男9例，女6例。對(duì)比兩組急性重癥腦外傷手術(shù)患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比性較好，且本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即給予患者常規(guī)藥物、抗感染干預(yù)，強(qiáng)化其生命體征等的其檢測(cè)，告知患者治療、康復(fù)中的注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）病情監(jiān)測(cè)：急性重癥腦外傷患者在入院后，即快速進(jìn)行靜脈通道的建立，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的呼吸狀況、生命體征等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以規(guī)范的操作實(shí)施吸氧護(hù)理，開通綠色通道，邊診斷邊治療，再次診斷和治療，協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查工作，強(qiáng)化術(shù)前準(zhǔn)備工作。（2）心理護(hù)理：若患者處于意識(shí)清晰的狀態(tài)，則給實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，給予患者安慰和鼓勵(lì)，列舉成功的案例，關(guān)懷患者，盡量緩解其焦慮、緊張等心理。若患者存在意識(shí)障礙，則可通過緊握雙手、撫摸等方式來增強(qiáng)患者的安全感。（3）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)急性重癥腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)情況，為其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定，協(xié)助患者進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，對(duì)其肢體功能恢復(fù)促進(jìn)，防止出現(xiàn)廢用性綜合征的情況，同時(shí)實(shí)施讀圖識(shí)字、語言復(fù)述等認(rèn)知訓(xùn)練，并逐漸進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，保持循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急。（4）預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)患者顱內(nèi)壓相關(guān)變化情況監(jiān)測(cè)，可通過吸氧、體位護(hù)理等措施來對(duì)顱內(nèi)壓水平升高預(yù)防，強(qiáng)化患者的氣道管理，預(yù)防肺部感染。積極調(diào)整患者的飲食方案，定時(shí)采集其大便標(biāo)本實(shí)施潛血試驗(yàn)，防止出現(xiàn)消化道出血的情況。同時(shí)，做好患者的衛(wèi)生護(hù)理，協(xié)助患者翻身，積極進(jìn)行褥瘡等的預(yù)防，定時(shí)更換引流袋，確保會(huì)陰處于清潔的狀態(tài)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期夾管訓(xùn)練，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的情況。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組急性重癥腦外傷手術(shù)患者干預(yù)前后NIHSS評(píng)分（評(píng)級(jí)神經(jīng)功能缺損程度，評(píng)分越高，神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重）、BI指數(shù)（評(píng)價(jià)患者日常生活能力，評(píng)分越高，日升生活能力越好）作觀察，并對(duì)比兩組并發(fā)癥（主要為肺部感染、記憶損傷、腦疝、頭痛、癲癇等）發(fā)生情況的差異性。

1.4數(shù)據(jù)分析SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組NIHSS評(píng)分、Bl指數(shù)分析兩組急性重癥腦外傷手術(shù)患者關(guān)干預(yù)后的NIHSS評(píng)分均低于干預(yù)前，BI指數(shù)高于干預(yù)前，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，BI指數(shù)高于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

22兩組并發(fā)癥情況分析實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

4討論

腦外傷是神經(jīng)外科常見疾病，患者的疾病嚴(yán)重，具有病情變化快的特點(diǎn)，需要及時(shí)給予患者有效的護(hù)理和治療干預(yù)來改善患者的預(yù)后，如若不然，則可導(dǎo)致患者死亡。急性重癥腦外傷患者，其在疾病的過程中，存在中樞神經(jīng)功能損傷的情況，死亡率和殘疾率均較高，可同時(shí)出現(xiàn)氣道阻塞、呼吸困難等癥狀，這樣則增加了腦疝、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，影響患者的預(yù)后。

本研究結(jié)果表明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善急性重癥腦外傷手術(shù)患者的神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力，且可對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生控制。系統(tǒng)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種，其可從患者的病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等方面出發(fā)，可對(duì)患者的具體府晴變化情況了解，以針對(duì)性的措施改善患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)其肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防，且康復(fù)鍛煉的實(shí)施，能夠使得患者日常生活能力更好的恢復(fù)。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于急性重癥腦外傷手術(shù)患者中，有著較高的價(jià)值，可降低患者的神經(jīng)功能缺損程度以及并發(fā)癥發(fā)生率，提高其日常生活能力，對(duì)改善急性重癥腦外傷手術(shù)患者的預(yù)后，有著積極的意義。