張海霞

[摘要]目的：調(diào)查慢病患者合理用藥情況，了解其用藥習(xí)慣，給予合理用藥指導(dǎo)，避免出現(xiàn)不合理用藥問題。方法：以2018年1月至2018年6月在我院門診就醫(yī)的慢病患者作為研究對(duì)象，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)1000例患者的合理用藥情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：所調(diào)查的患者中，23.8%的患者根據(jù)自己一貫的用藥經(jīng)驗(yàn)來服藥，11.3%的患者會(huì)一次性將所有需要服用的藥物全部吃下去，同時(shí)服用五種以上藥物的患者有187例。結(jié)論：慢性病患者合理用藥情況較差，存在一些不合理用藥行為，需要醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)對(duì)慢性病患者合理用藥知識(shí)指導(dǎo)，保證其用藥安全。

[關(guān)鍵詞]慢性病，合理用藥，用藥安全

[中圖分類號(hào)]R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-004-02

慢性疾病是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱，表現(xiàn)為逐漸的或進(jìn)行性的器官功能降低。隨著年齡的增長，慢性病的發(fā)病率逐年上升，老年人是慢性病的高發(fā)人群，現(xiàn)已成為我國老年人死亡的主要原因。慢性病主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，一旦患上慢性病，如果防治不及時(shí)，就會(huì)造成社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至危及生命。慢性病患者需要長期用藥治療，因教育水平和家庭環(huán)境的等因素的影響，普遍存在著不合理用藥的情況，本文通過問卷調(diào)查的方式對(duì)我院門診慢病患者做個(gè)調(diào)查，了解其對(duì)合理用藥的認(rèn)知情況，分析其影響因素，為患者進(jìn)一步安全合理用藥提供參考。

1調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象本次研究選取2018年1月至2018年6月在我院門診就醫(yī)的慢病患者作為研究對(duì)象，選擇標(biāo)準(zhǔn)為：①至少具有一種慢性疾病，②用藥至少1年以上，③患者具有認(rèn)知和交流能力。

1.2調(diào)查方式和結(jié)果處理本文采用問卷調(diào)查方式收集資料。向被調(diào)查患者說明調(diào)查目的和意義，征得同意后，填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，并當(dāng)場(chǎng)收回。總共發(fā)放問卷1000份，收回問卷1000份，不存在無效問卷。采集數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用描述性統(tǒng)計(jì)。

2調(diào)查結(jié)果

2.1患病和用藥情況本研究總共調(diào)查了1000例患者，男性580例，女性420例，平均年齡61歲，主要有11種常見慢性病，其中心腦血管疾病294例，占29.4%，糖尿病患者151例，占15.1%，泌尿系統(tǒng)疾病53例，占5.3%，慢性呼吸系統(tǒng)疾病210例，占20.1%，慢性肝炎患者28例，占2.8%，慢性腎炎患者79例，占7.9%，癌癥36例，占3.6%，其余患者為其它慢性疾病。被調(diào)查的患者中使用頻率較高的藥物有心腦血管藥522人（52.2%），降壓藥316人（31.6%）、降糖藥198人（19.8%）、呼吸系統(tǒng)藥物112人（11.2%）、維生素類藥89人（8.9%），其中35.1%的慢性病患者正在服用各種保健品，同時(shí)服用三種或三種以上藥物的患者有491例，同時(shí)服用五種以上藥物的患者有187例。

2.2藥物的選擇調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性病患者對(duì)于多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用不太注意，普遍存在多種藥物合用的情況，甚至存在十幾種藥物同時(shí)服用的情況，他們很少關(guān)注藥物之間的相互作用，而且很少會(huì)考慮這些藥物與心腦血管藥物、降壓藥和降糖藥等合用是否會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，藥物的選擇存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，急需干預(yù)。

2.3服用藥物的方式調(diào)查結(jié)果顯示，很多慢性病患者會(huì)按照醫(yī)囑要求服用藥物，這部分患者占47.1%，還有一部分是患者自行購買的藥物通常都是按照藥品說明書的要求或者是根據(jù)自己一貫的用藥經(jīng)驗(yàn)來服藥，這部分患者占23.8%，但是，仍然有11.3%的患者會(huì)一把抓，一次性將所有需要服用的藥物全部吃下去，根本不會(huì)注意藥物之間的配伍禁忌，而且服用不同藥物的時(shí)候基本上沒有什么時(shí)間間隔，這種服用方式有時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響藥物之間的相互作用。

3慢性病患者用藥存在的問題

調(diào)查結(jié)果顯示，受限于自身的知識(shí)水平，大部分慢l生病患者安全用藥知識(shí)缺乏，對(duì)藥品、中藥、保健品和滋補(bǔ)品之間的相互關(guān)系知之甚少，病急亂投醫(yī)，一旦得病，第一選擇是服用藥物，而且主觀選擇往往易受到傳統(tǒng)觀念或電視廣告宣傳的影響，大多后選擇用中藥、保健品甚至滋補(bǔ)品來替代藥品或者是幾種藥物同時(shí)服用。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有近30.1%的慢性病患者從來沒有閱讀過藥品說明書，從來不會(huì)去關(guān)注藥品的有效期、儲(chǔ)存條件、用藥禁忌和不良反應(yīng)等問題，存在嚴(yán)重的安全用藥隱患。而且很多人對(duì)用藥選藥存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為有電視廣告宣傳的就是好藥，藥店銷售人員推薦的就是好藥，價(jià)格高的就是好藥，但他們不知道不合理的使用會(huì)造成一些嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，存在許多用藥隱患。

4建議

醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)對(duì)慢性病患者用藥安全的宣傳教育，多交流，及時(shí)給與解釋和講解，定期開展知識(shí)講座，定時(shí)電話咨詢。醫(yī)院護(hù)士、臨床藥師等工作人員等也可以利用各種交流機(jī)會(huì)向慢性病患者提供相關(guān)的疾病信息并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，消除患者的迷藥心理，盡量做到不用藥，優(yōu)先選擇非藥物療法，必須用藥時(shí)盡量減少用藥的種類，減少聯(lián)合用藥。同時(shí)，患者自身也要不斷加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)的學(xué)習(xí)，養(yǎng)成閱讀藥品說明書的好習(xí)慣，了解藥品的用藥禁忌不良反應(yīng)等，不要隨意聽信廣告宣傳和銷售人員的推銷，選購藥品時(shí)最好去正規(guī)的醫(yī)院或者大型的藥店，遵從醫(yī)生、護(hù)士、臨床藥師或執(zhí)業(yè)藥師的意見，按醫(yī)囑服藥，不隨意調(diào)整用藥劑量和用藥方法。

充分發(fā)揮正規(guī)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)合理用藥的宣傳宣教，提高慢性病患者合理用藥意識(shí)，宣傳和普及藥品不良反應(yīng)知識(shí)幫助慢性病患者進(jìn)行自我藥物管理，提高慢性病患者的合理用藥意識(shí)和用藥行為。