關真妹

[摘要]目的：對導樂分娩護理模式在促進自然分娩中的作用進行分析討論。方法：招募70例妊娠分娩人員，根據其意愿將其編入對照組、觀察組，兩組人數相同，對照組予以常規(guī)護理管理，觀察組予以導樂分娩護理管理，比較患者分娩情況。結果：觀察組陰道分娩率為94.3%，高于對照組77.1%，P<0.05。觀察組患者第一產程、第二產程、第三產程疼痛程度均低于對照組，數值具有統計學差異，P<0.05。觀察組患者焦慮評分為（10.2±3.4）分，低于對照組，P<0.05。觀察組有1例產后抑郁病例，對照組有7例產后抑郁病例，發(fā)生率分別為2.9%、20.0%，比較具有統計學差異，P<0.05。結論：導樂分娩護理模式有助于促進孕婦自然分娩。

[關鍵詞]導樂分娩，護理管理，自然分娩

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0122-02

分娩會給女性帶來巨大的痛苦，隨著二胎政策的開放，新生兒的降生率持續(xù)提升。由于部分產婦害怕分娩的疼痛，因此會采取剖宮產分娩，但剖宮產手術也會帶來一系列風險，不利于產婦康復和新生兒發(fā)育。對新生兒來說，自然分娩能夠對其心肺功能的發(fā)育起到積極的促進作用，而產婦產后康復速度較比剖宮產更快，因此臨床中要盡量幫助產婦以順產的方式分娩。導樂分娩護理模式為導樂人員對孕產婦開展一對一的陪伴和管理，從生理到心理為產婦提供全面的干預和支持，鼓勵產婦積極面對分娩，改善產婦分娩結局。本次研究將針對導樂分娩干預效果進行調查。

1資料與方法

1.1一般資料招募70例妊娠分娩人員，所有人員均為2018年9月～2019年9月間我院分娩人員。所有患者均無妊娠并發(fā)癥;患者無肝腎功能異常表現;患者無急診人院者;無瘢痕妊娠者;患者均為單胎妊娠;患者均為預產期內入院分娩者;患者精神正常，溝通能力良好;患者、家屬知情且同意參與調查。對照組：患者年齡平均（27.9±3.4）歲，妊娠周期平均（39.6±0.3）周，人院體重平均（56.7±5.4）kg;初產婦27例、經產婦8例。觀察組：患者年齡平均（27.5±3.7）歲，妊娠周期平均（39.9±0.4）周，入院體重平均（56.5±5.6）kg;初產婦28例、經產婦7例。

1.2一般方法對照組予以常規(guī)護理管理，當產婦出現規(guī)律宮縮后進入待產室，由值班護士、助產士負責管理，并為產婦提供常規(guī)講解和指導。觀察組則予以全程導樂陪伴護理管理。

產前管理：產前護理人員要對患者的基本信息進行了解，同時對其家庭支持情況進行調查，與產婦保持良好的溝通，為產婦提供心理支持。對產婦的營養(yǎng)飲食進行管理，通過多媒體、PPT等方式為產婦講解分娩相關知識以及陣痛、破水的處理方式。向產婦講解胎教的意義，激發(fā)產婦母愛，讓其能夠對新生命的降生感到期待和幸福，并為產婦制定合理的運動計劃，例如孕婦操、孕產瑜伽等。當產婦人院后要讓其進入單獨病房中，可依據產婦喜好選擇產房主題進行布置，入院后由導樂師全程陪伴患者，為其講解妊娠、分娩相關知識，評估其情緒變化，幫助其建立分娩信心。（1）產中管理：當產婦出現規(guī)律宮縮后助產士要陪伴其進入產房，采用一對一陪伴的方式進行分娩，并對其生理、心理狀態(tài)進行評估，給予患者針對性管理。（2）音樂管理：為產婦播放舒緩的音樂，控制音量在70dB以下，幫助產婦調整情緒，可延續(xù)至產婦宮口全開。運用觸撫、按摩、擦汗等方式緩解產婦情緒，并分散產婦注意力，可允許產婦丈夫陪同產婦分娩。當產婦宮縮頻繁時可通過手法按摩的方式緩解其腰骶部疼痛，導樂師要主動與患者溝通，并對患者的心理需求進行了解，及時為患者提供幫助。（3）呼吸調控：采用拉瑪澤減痛呼吸法輔助患者減輕疼痛，可讓患者在懷孕7個月時開展訓練。宮縮時讓患者深吸氣，并在宮縮時屏息，而后緩慢吐氣，通過鼻息嘴呼的方式呼吸。同時也要多引導產婦讓其感受到即將成為母親的幸福感，不給產婦增加壓力，幫助產婦放松情緒。（4）輔具管理：在開展導樂陪伴過程中可聯合相應的輔具來幫助產婦分娩，例如導樂墊、導樂球、導樂凳、導樂車等等，其中導樂球也稱之為分娩球，在臨床中的使用率最高，導樂球是一種柔軟而具有彈性的橡膠球，患者可通過不同的姿勢、方式進行鍛煉，增強身體肌肉力量，促進產程加快。導樂車可配合導樂枕頭聯合使用，產婦能夠在宮縮過程中趴在導樂枕上休息，緩解分娩的疼痛。導樂墊具有防滑功效，能夠保護產婦安全，同時能夠避免產婦著涼，臨床中可根據患者具體需求為其提供相應的輔具。（5）心理護理：導樂師要根據產婦分娩產程對其心理狀態(tài)進行評估，及時與產婦交流，了解產婦需求，最大限度上避免醫(yī)療干預，例如灌腸、輸液、注射催產素、會陰側切等等。針對產婦的疑問要及時解答，密切監(jiān)視產婦生命體征變化以及產程進程，發(fā)現異常要及時終止自然分娩轉為剖宮產。（6）產后管理：產后導樂師要指導產婦做好母乳喂養(yǎng)、新生兒照顧等相關工作，并要指導產婦丈夫協助產婦哺乳，并指導其新生兒管理相關操作方式。對產婦情緒進行測評和管理，提供專業(yè)的心理輔導和，幫助產婦快速恢復健康。

1.3觀察指標對兩組人員分娩方式進行統計，統計兩組人員分娩疼痛程度以及分娩過程中焦慮情緒。疼痛采用VAS視覺模擬評分評估，最高分10分，最低分0分，分數與疼痛成正比。采用漢密爾頓焦慮量表評估患者情緒，焦慮評分超過8分為有焦慮，分數與焦慮程度成正比。采用EPDS量表評估患者產后抑郁，量表臨界值為13分，超過13分視為有產后抑郁。

1.4數據統計采用SPSS 18.0軟件處理文中數據，t值為計量資料檢驗值，卡方值為計數資料檢驗值，P<0.05視為具有統計學差異。

2結果

2.1分娩方式觀察組陰道分娩率為94.3%，高于對照組77.1%，P<0.05，詳見下表1。

2.2疼痛評估觀察組患者第一產程、第二產程、第三產程疼痛程度均低于對照組，數值具有統計學差異，P<0.05，詳見下表2。

2.3焦慮評分觀察組患者焦慮評分為（10.2±3.4）分，低于對照組，P<0.05，詳見下表3。

2.4產后抑郁發(fā)生率觀察組有1例產后抑郁病例，對照組有7例產后抑郁病例，發(fā)生率分別為2.9%、20.0%，比較具有統計學差異，P<0.05，卡方值為5.08。

3討論

分娩痛苦較大，尤其是初產婦，會出現緊張、害怕的情緒，而此種情緒也會增加宮縮疼痛程度，導致產程延長，甚至會影響宮縮，非常不利于產婦分娩。導樂護理管理是由專業(yè)的助產士一對一為產婦提供全方位管理，并為產婦提供生理、心理支持，調動產婦積極性，讓其在最佳生理、心理狀態(tài)下進行分娩，減輕產婦分娩疼痛，穩(wěn)定產婦情緒，保證其分娩順利。

我院觀察組產婦自然分娩率高于對照組，其分娩情緒更加穩(wěn)定，焦慮程度更低，產后抑郁發(fā)生率更低，產婦分娩過程中疼痛程度更低，證明導樂分娩護理能夠對產婦的分娩認知、分娩結局產生積極的、證明的影響，降低產婦剖宮產率。且通過不同方式、不同手段的管理能夠提升產婦分娩的舒適程度，讓產婦感受到更多的人性化關懷，進而有助于避免產后抑郁發(fā)生，也能夠促進產程順利進行。

綜上所述，導樂分娩護理管理對產婦自然分娩有著積極的促進作用，更符合產婦臨床需求，值得推廣。