陳清華
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好,在建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的偉大征程中譜寫新的篇章。
中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分和典型代表,強(qiáng)調(diào)“道法自然、天人合一”“陰陽(yáng)平衡、調(diào)和致中”“以人為本、懸壺濟(jì)世”,體現(xiàn)了中華文化的內(nèi)核。中醫(yī)藥還提倡“三因制宜、辨證論治”“固本培元、壯筋續(xù)骨”“大醫(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)”,更豐富了中華文化內(nèi)涵,為中華民族認(rèn)識(shí)和改造世界提供了有益啟迪。
2019年8月10日,據(jù)《大河報(bào)》大河客戶端報(bào)道:“醫(yī)圣”張仲景將被拍紀(jì)錄片,河南影視要發(fā)力。記者獲悉,六集大型系列紀(jì)錄片《國(guó)醫(yī)之魂——張仲景》即將開拍,這是河南影視公司路人甲影業(yè)和中宣部五洲傳播中心聯(lián)合出品的作品,將用影視劇的表現(xiàn)手法,呈現(xiàn)張仲景以及仲景文化,傳播中醫(yī)藥文化,講好中國(guó)故事。
路人甲影業(yè)公司創(chuàng)始人盧啟博在該公司2019—2022泛娛樂(lè)化戰(zhàn)略布局發(fā)布會(huì)上介紹,作為中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分和典型代表,中醫(yī)藥越來(lái)越顯示出獨(dú)特價(jià)值,越來(lái)越受到國(guó)際社會(huì)的廣泛認(rèn)可和關(guān)注。中醫(yī)藥是中華文化偉大復(fù)興先行者,是一把“打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙”,也是一把中國(guó)走向世界的鑰匙。在中醫(yī)藥全球熱的背景下,本公司將以“弘揚(yáng)仲景文化,傳承大醫(yī)精神,傳播中醫(yī)文化,講好中國(guó)故事”為宗旨,以大型系列紀(jì)錄片為載體,依托先進(jìn)而富于感染力的表現(xiàn)手法,借助多元化傳播平臺(tái),全方位、深度傳播張仲景“醫(yī)圣”文化。
紀(jì)錄片《國(guó)醫(yī)之魂——張仲景》出品方介紹,攝制組將走進(jìn)張仲景的出生地南陽(yáng)。據(jù)介紹,南陽(yáng)有全國(guó)中醫(yī)藥文化教育基地,占地面積12030平方米。1988年南陽(yáng)醫(yī)圣祠被國(guó)務(wù)院列為全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位;2007年,“醫(yī)圣張仲景祭祀”,作為中國(guó)祭祀文化的典型代表,被公布為“河南省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”,2008年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予“全國(guó)中醫(yī)藥文化教育基地”。
前幾年,河南省曲劇團(tuán)新編歷史劇《醫(yī)圣傳奇》是一個(gè)突破。不僅在題材上首次挑戰(zhàn)高難度的醫(yī)療領(lǐng)域,領(lǐng)銜主演楊帥學(xué)更是一改往日的“丑角”風(fēng)范,挑戰(zhàn)飾演生角張仲景,融化行當(dāng),一反常態(tài),把張仲景拿捏得有情有義有形有神。楊帥學(xué)是中國(guó)戲劇“梅花獎(jiǎng)”獲得者、國(guó)家一級(jí)演員,在塑造了很多鮮活的丑角舞臺(tái)人物形象后,塑造了儒雅、淳樸的醫(yī)圣張仲景。在這場(chǎng)由丑變莊的華麗轉(zhuǎn)身中,楊帥學(xué)將張仲景心系百姓的情懷淋漓盡致地表達(dá),收獲了專家的一致好評(píng)。
——題記
1.不讀張仲景的書籍,如同儒家不讀孔子的“六經(jīng)”
南陽(yáng)人杰地靈,多出圣人。張仲景便是南陽(yáng)五圣之一。作為“醫(yī)圣”后裔,南陽(yáng)人自古以來(lái)信中醫(yī)、愛(ài)中醫(yī)、用中醫(yī),用博大精深的中醫(yī)中藥呵護(hù)健康,繁衍生息。
作為“醫(yī)圣”,張仲景的聲譽(yù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了國(guó)界,特別是在日本、朝鮮和東南亞一些國(guó)家,影響很大。今天日本的漢方處方和成藥制劑中,大部分仍是張仲景《傷寒雜病論》及《金匱要略》中的經(jīng)方。1993年國(guó)際權(quán)威醫(yī)史研究機(jī)構(gòu)英國(guó)倫敦維爾康醫(yī)史研究所,把張機(jī)列入29位世界醫(yī)史偉人名單。
清順治十三年(公元1656年),南陽(yáng)府丞張三異重修醫(yī)圣祠時(shí)立碑曰:“先生諱機(jī)字仲景……謚醫(yī)圣,南陽(yáng)人?!?/p>
“善德善心善行尤緣善醫(yī)至善,名山名水名勝更因名人而名”,這是醫(yī)圣祠大殿的一副對(duì)聯(lián)。金代成無(wú)己《注解傷寒論》嚴(yán)器之序云:“醫(yī)之道源自炎黃……后漢張仲景,又廣《湯液經(jīng)》,為《傷寒雜病論》十?dāng)?shù)卷,然后醫(yī)方大備?!背蔁o(wú)己《傷寒明理論》云:“惟張仲景方一部,最為眾方之祖……實(shí)乃大圣之所作也?!蓖蹩咸谩秱疁?zhǔn)繩序》曰:“黃岐猶羲文也,仲景其孔子乎。”張志聰在《傷寒論宗印序》中說(shuō):“醫(yī)學(xué)始乎軒岐,立方立法,原于仲景本論,故曰,仲景猶孔子,豈臆說(shuō)哉!”清代醫(yī)學(xué)家陳修園說(shuō):“醫(yī)門之仲景,儒門之孔子也?!?/p>
前有扁鵲、華佗,后有孫思邈、李時(shí)珍等名醫(yī),惟張仲景被國(guó)人尊為“醫(yī)圣”。這是為什么呢?讀完這篇文章,就能解開這個(gè)謎底。
張仲景,名機(jī),字仲景,從小嗜好醫(yī)學(xué),“博通群書,潛樂(lè)道術(shù)”?!逗物J別傳》云:“同郡張仲景,總角造颙,謂曰君用思精而韻不高,后將為良醫(yī)。卒如其言。颙先識(shí)獨(dú)覺(jué),言無(wú)虛發(fā)?!薄逗鬂h書·黨錮別傳》言何颙為后漢南陽(yáng)郡襄鄉(xiāng)人。李濂《醫(yī)史·張仲景補(bǔ)傳》:“少時(shí)與同郡何颙客游洛陽(yáng),颙深知其學(xué),謂人曰,仲景之術(shù)精于伯祖,起病之驗(yàn),雖鬼神莫能知之,真一世之神醫(yī)也?!薄巴堉倬啊?,這說(shuō)明張仲景是南陽(yáng)人,具體是南陽(yáng)哪里人呢?1981年,南陽(yáng)張仲景研究會(huì)成立暨學(xué)術(shù)交流大會(huì)在南陽(yáng)市舉行,與會(huì)研究者宣讀論文,確認(rèn)涅陽(yáng)(今河南省鄧州市穰東鎮(zhèn)張寨村)為仲景出生地。至于生卒,北京中醫(yī)學(xué)院主編《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》將其生年確定為公元150年,卒年確定為公元219年,享年69歲。
張仲景生在東漢末年,東漢王朝政治腐敗、宦官專橫、戰(zhàn)亂頻繁、政局動(dòng)蕩、群雄割據(jù)?!按蟊?,必有大災(zāi)”。戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致疫癘流行。建安年間,瘟疫大流行,前后達(dá)5次之多,百姓流離失所,哀鴻遍野,一些市鎮(zhèn)變成了空城,曹操在 《蒿里行》 詩(shī)中寫道:“白骨露于野,千里無(wú)雞鳴?!碑?dāng)時(shí),有一種被稱作傷寒的流行病,有很強(qiáng)的傳染性。傷寒,全然不同于普通的發(fā)熱性疾病,醫(yī)生束手無(wú)策,病人不治而亡。十室九空,許多地方連棺材都賣空了。
據(jù)《續(xù)漢書·五行志》載,漢靈帝時(shí)有5次大疫,尤以南陽(yáng)、洛陽(yáng)、會(huì)嵇一帶更為嚴(yán)重,“家家有僵尸之痛,室室有號(hào)泣之哀”。魏文帝曹丕在給吳質(zhì)的一封信中說(shuō),當(dāng)時(shí)著名的“建安七子”中,徐干、陳琳、應(yīng)玚、劉楨四人,都因傷寒而死。
張仲景在《傷寒雜病論·序》中說(shuō),自己家族原有200多人,從建安初年(公元196年)起,不到十年的時(shí)間里,“其死亡者,三分有二,傷寒十居其七”,死了三分之二,其中有十分之七死于傷寒病?!案型糁疁S喪,傷橫夭之莫救”。
人世間的災(zāi)難,莫過(guò)于疾病。兵荒馬亂、民不聊生、家族中死于傷寒者甚眾,而那些庸醫(yī)水平太一般了,須臾便處湯藥,草菅人命屢屢發(fā)生,怎么辦?張仲景看不下去了,“不為良相,便為良醫(yī)”,他以天下為己任,終生憂道而不憂貧。他不是三人成虎、人云亦云。他是有天賦的大醫(yī),他不是一般人,是天才。他不是憑空冒出來(lái)的,而是以《湯液經(jīng)》為藍(lán)本,結(jié)合上古醫(yī)經(jīng)《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等書及民間流傳驗(yàn)方,也結(jié)合自己臨證經(jīng)驗(yàn),逐一驗(yàn)證,效及不效、統(tǒng)統(tǒng)記錄,聯(lián)合六經(jīng)內(nèi)容整理成冊(cè),有唯理的方面,也有經(jīng)驗(yàn)的部分,是兩種的綜合。
這是張仲景《傷寒雜病論》產(chǎn)生的時(shí)代背景。
我們現(xiàn)在使用《傷寒雜病論》的方劑,治好了會(huì)說(shuō)經(jīng)方確實(shí)神效,難免三人成虎;治不好會(huì)認(rèn)為自己掌握得不好,沒(méi)有用對(duì),因?yàn)楫吘箵?jù)說(shuō)有人擅用經(jīng)方,屢起重癥。其實(shí),這里面涉及一個(gè)重要的問(wèn)題:我們是否真正掌握了張仲景的“六經(jīng)”(三陰三陽(yáng))理論?是否理解了張仲景哲學(xué)思想?
“六經(jīng)”(三陰三陽(yáng))怎么來(lái)的?源頭還在《易經(jīng)》?!秱s病論》三陰三陽(yáng)六經(jīng)之名導(dǎo)源于《易經(jīng)》,完善于《內(nèi)經(jīng)》?!秱s病論》是在《內(nèi)經(jīng)》將《易經(jīng)》三陰三陽(yáng)哲學(xué)概念引人醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,用以精確地區(qū)分陰陽(yáng)能量的多少盛衰,分析自然界的種種氣象變化,說(shuō)明人體的許多生理和病理變化以及人與自然的關(guān)系等成就的啟發(fā)下,并繼承和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的上述成就。首次把三陰三陽(yáng)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)的,是張仲景?!端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō):“陽(yáng)明何謂?”“兩陽(yáng)合明也?!薄柏赎幒我玻俊薄皟申幗槐M也?!币环譃槎兂闪艘环譃槿?,這是張仲景哲學(xué)的一大貢獻(xiàn),重視中間過(guò)程,不光有兩個(gè)極端,也存在中間地帶;不光存在福禍,也同時(shí)存在更多的平平淡淡;不光存在表里,半表半里更為重要。少陽(yáng)不內(nèi)不外,是《傷寒雜病論》中醫(yī)傳統(tǒng)一分為三理論在辨證論治中的使用,充分發(fā)揚(yáng)了這一理論,也是對(duì)哲學(xué)的補(bǔ)充和貢獻(xiàn)。這比“中庸”講得還要深刻。
張仲景從史書上看到扁鵲望診齊桓侯的故事,對(duì)扁鵲高超的醫(yī)術(shù)非常欽佩,“余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也”。
大疫流行期間,張仲景叔父張伯祖醫(yī)術(shù)高明、救死扶傷,張仲景“始學(xué)醫(yī)于同郡張伯祖”,拜伯祖為師,跟隨伯祖研習(xí)醫(yī)術(shù)。張伯祖對(duì)仲景說(shuō):“但凡名醫(yī),不在乎天分有多高,都離不開八個(gè)字‘勤求古訓(xùn),博采眾方’?!睋?jù)《何颙別傳》記載:“識(shí)用精微過(guò)于師?!薄懊诰煘槊t(yī)?!苯?jīng)歷頗多苦難,張仲景從一個(gè)少年逐漸成長(zhǎng)為醫(yī)術(shù)高超的神醫(yī)。
話說(shuō)何颙是個(gè)長(zhǎng)史,他善于看相,簡(jiǎn)直可以說(shuō)料事如神?!短接[》說(shuō)他“先識(shí)獨(dú)覺(jué),言無(wú)虛發(fā)”?!逗鬂h書·何颙傳》記載了何颙其人,說(shuō)他“顯名于太學(xué)”。他見了曹操,就說(shuō):“漢家將亡,安天下者,必此人也!”安天下的必定是這個(gè)人。果然不出所料。見了張仲景,何颙則說(shuō):“君用思精而韻不高,后將為良醫(yī)?!币馑际钦f(shuō):你這個(gè)人官運(yùn)不行,但是思維縝密,定會(huì)成名醫(yī)。“卒如其言”,果不其然,張仲景成了醫(yī)中翹楚,成為第一個(gè)奠定了中醫(yī)辨證論治理論體系的專家,辨證規(guī)范、治法森嚴(yán)、組方嚴(yán)謹(jǐn)、處治靈活、效若桴鼓。“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”,張仲景是第一個(gè)將中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、治病方法、博采眾長(zhǎng)藥物用法融為一體,并切實(shí)用于臨床的醫(yī)家,被后世尊為“醫(yī)中之圣”“眾方之祖”。南宋醫(yī)學(xué)家許叔微說(shuō):不讀仲景的書籍,如同儒家不讀孔子的“六經(jīng)”。
河南中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師梁華龍根據(jù)何颙和張仲景兩人見面的時(shí)間來(lái)推論,仲景大約生于公元151年,卒于公元219年,享年51歲至68歲。
張仲景的《傷寒雜病論》,是中醫(yī)史上第一部理、法、方、藥具備的經(jīng)典,被后人尊奉為“醫(yī)圣”。唐代房玄齡編修《晉書》時(shí),在《皇甫謐傳》中記載:“華佗存精于獨(dú)識(shí),仲景垂妙于定方。”
用通俗一點(diǎn)的話來(lái)說(shuō),《傷寒雜病論》可謂中醫(yī)界的“葵花寶典”,欲學(xué)中醫(yī),必練此功,必讀此書。《傷寒雜病論》創(chuàng)立了湯方辨證論治的獨(dú)特理論體系。仲景融哲理于醫(yī)理之中,勤求古訓(xùn),博采眾方,確立了三部六病的辨證方法,制定汗吐下和溫清補(bǔ)消的治療原則,成為千古不易之法。何秀山說(shuō):“病變無(wú)常,不出六經(jīng)之外,《傷寒論》之六經(jīng),乃百病之六經(jīng),非傷寒所獨(dú)有?!笨马嵅f(shuō):“原無(wú)仲景之六經(jīng),為百病立法,不失為傷寒一科,傷寒雜病,治無(wú)二理,咸收六經(jīng)之節(jié)制,六經(jīng)各有傷寒,非傷寒中獨(dú)有六經(jīng)也。”《傷寒論》所創(chuàng)理法方藥揭示了疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,有普遍適應(yīng)性。所謂病位不出三部,病理不越六病。正如俞根初所言:“以六經(jīng)鈴百病,為確定之總訣?!?/p>
《傷寒雜病論》不僅是中醫(yī)學(xué)的寶庫(kù)之一,而且398條原文中蘊(yùn)藏著豐富的唯物辨證法則。我們學(xué)哲學(xué)的時(shí)候,老師都會(huì)講到抓主要矛盾和主要矛盾方面。比方說(shuō),第101條:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具?!边@就是抓主要矛盾的辯證法思想。其狹義可說(shuō)是指少陽(yáng)病,但見口苦或咽干或目眩即可視為少陽(yáng)病或稱之為柴胡證;廣義之意則是以《傷寒雜病論》中六經(jīng)(病)如何辨證抓住病機(jī)為主要矛盾的指導(dǎo)性總綱。如果幾種矛盾同時(shí)出現(xiàn),要先抓主要矛盾,比如說(shuō),“證象陽(yáng)旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語(yǔ)”,首先抓住“厥逆,咽中干,煩躁”的主要矛盾,用什么方呢?張仲景說(shuō):用“甘草干姜湯”,使已亡之陽(yáng)得以恢復(fù),故“夜半陽(yáng)氣還,兩足當(dāng)熱”。此時(shí),矛盾又轉(zhuǎn)變了,以“脛尚微拘急”為主要矛盾,怎么辦呢?“重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸”。再如第91條,“傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者”,此時(shí)以里之下清谷為主要矛盾,故“急當(dāng)救里”“后身疼痛,清便自調(diào)者”說(shuō)的是在救里之后身痛,二便正常時(shí),其在表的身疼痛為主要矛盾,所以“急當(dāng)救表”。張仲景多次告誡后世學(xué)者:要“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。常須識(shí)此,勿令誤也”。
有一點(diǎn),中醫(yī)和西醫(yī)一樣,就是說(shuō),你可以把人當(dāng)生物來(lái)看,也可以把人當(dāng)生靈來(lái)看。
從文化學(xué)視角來(lái)看,張仲景文化,把人當(dāng)生靈來(lái)看,他建立了一個(gè)整體的辨證體系,具備了文化應(yīng)具有的創(chuàng)造性、繼承性、民族性、價(jià)值性等基本特征。從社會(huì)發(fā)展應(yīng)用方面考量,張仲景文化涵蓋歷史人文價(jià)值、現(xiàn)代應(yīng)用價(jià)值和社會(huì)傳承價(jià)值三大方面。張仲景的《傷寒雜病論》作為經(jīng)典,其魅力在于:第一,《傷寒論》基于唯物思想而成,書中只字未提鬼神、巫術(shù)之事,而以“如見鬼狀”等文字描述當(dāng)時(shí)被認(rèn)為撞鬼的病人,從哲學(xué)觀上來(lái)說(shuō),這在那個(gè)“醫(yī)巫一家”的時(shí)代是難能可貴的。原著文本對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和臨床具有長(zhǎng)期深遠(yuǎn)、普遍確切的指導(dǎo)意義。第二,思想智慧的傳承啟迪。《傷寒雜病論》秉承《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等古醫(yī)書思想,認(rèn)為陰陽(yáng)矛盾是普遍存在的,書中論外感傷寒的一部分,因其開創(chuàng)辨證論治方法,歷來(lái)被視為中醫(yī)學(xué)的奠基之作,從古至今,中醫(yī)界的大師級(jí)人物無(wú)一例外皆會(huì)深入研讀《傷寒雜病論》,可見其影響之大,除了其中經(jīng)方臨床療效確切、治則治法頗具指導(dǎo)意義之外,其中蘊(yùn)含的哲學(xué)思想也耐人尋味。如第97條:“血弱、氣盡、腠理開,邪氣因入,與正氣相搏”,就明確指出了正邪相爭(zhēng)的結(jié)果決定了發(fā)病。若正氣強(qiáng),可自汗出愈,如“冒家自汗出愈”。若正虛邪盛,則邪氣入里。在正邪斗爭(zhēng)的過(guò)程中,主張抓住主要矛盾及矛盾的主要方面,故其方藥絕大多數(shù)“單方重劑”可收意想不到的效果?!秱s病論》激發(fā)、激勵(lì)、激活了后世醫(yī)家對(duì)原著文本的深入思索、深刻理解和深度闡述,其包含的思辨精神概括體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)文化的思維特征和哲學(xué)特性。第三,《傷寒雜病論》中體現(xiàn)出仲景“醫(yī)者易也”的變化觀,認(rèn)為疾病發(fā)展不是一成不變的,而是不斷變化的,變化是有規(guī)律的,規(guī)律是可以在一定程度上被遵從的,不同階段要使用不同的治療方法,方可收效,在六經(jīng)傳變中表現(xiàn)最為透徹。另外,也是《傷寒雜病論》不同于前期其他醫(yī)書的地方,仲景的認(rèn)識(shí)論,建立在疾病可知可治基礎(chǔ)上,完全立足于臨床實(shí)踐,所選方藥皆由證而出,看上去凌亂不堪,無(wú)規(guī)律可循,但又精準(zhǔn)地反映出疾病的本質(zhì)和辨證論治的精髓,無(wú)一主觀臆測(cè)之私見,是現(xiàn)在所認(rèn)為的一種科學(xué)的認(rèn)識(shí)觀。
《傷寒雜病論》是由《湯液經(jīng)》論廣而成的,故直接吸收和借鑒了《湯液經(jīng)》。它在古代樸素的辨證法、二分法、陰陽(yáng)觀等哲學(xué)理論的指導(dǎo)下創(chuàng)立了陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)的八綱辨證方法;在八綱的基礎(chǔ)上,發(fā)展為六經(jīng)的辨證方法體系。如“發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也,無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也”是陰陽(yáng)觀、寒熱觀?!爱?dāng)先解其外,外解已,乃可攻里”是表里觀?!懊}浮緊者宜以汗解之,假令尺中遲者,不可發(fā)汗”“脈浮、熱甚,而反灸之,此為實(shí),實(shí)以虛治,因火而動(dòng),必咽燥、吐血”是虛實(shí)觀。陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)是病性,表里是病位,《傷寒雜病論》在八綱的表里病位觀的基礎(chǔ)上發(fā)展為表、里、半表半里的病位觀,這樣將八綱發(fā)展為六經(jīng)以更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。六經(jīng)從何而來(lái)呢?三陰三陽(yáng)首先是作為一個(gè)哲學(xué)概念導(dǎo)源于《易經(jīng)》。《易經(jīng)》根據(jù)“太極生兩儀,兩儀生四象”的原理,把宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物歸納為陰陽(yáng)兩大類,又根據(jù)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化規(guī)律,把陰陽(yáng)分為老陰老陽(yáng)、少陰少陽(yáng)。少為物之初,老為物之極并將向相反方向轉(zhuǎn)化。但又認(rèn)識(shí)到陰陽(yáng)雙方從少至老必有一壯,總是經(jīng)歷著初生、壯盛、衰老的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化過(guò)程,單用老、少的概念不能說(shuō)明事物的全部規(guī)律,于是在一分為二的前提下,又產(chǎn)生了一分為三,寓“道生一,一生二,二生三,三生萬(wàn)物”的思想。因此用三爻組成八卦,以推演事物運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。八卦相互重迭,變?yōu)榱闹刎裕脕?lái)解釋宇宙萬(wàn)事萬(wàn)物的變化規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》是最早接受《易經(jīng)》哲學(xué)思想指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)理論巨著。張仲景把《易經(jīng)》中三陰三陽(yáng)的哲學(xué)概念引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,結(jié)合五行學(xué)說(shuō)加以發(fā)揮充實(shí)。首先是確定三陰三陽(yáng)的名稱,在沿襲《易經(jīng)》少陰、少陽(yáng)之名的同時(shí),又將老陰、老陽(yáng)改為太陰、太陽(yáng),以太、少分別表示陰陽(yáng)多少的階段,并補(bǔ)充了陽(yáng)明、厥陰分別作為太陽(yáng)至少陽(yáng)之間陽(yáng)氣隆盛的階段和兩陰交盡向陽(yáng)方轉(zhuǎn)化的階段。
看到這里,你是否和我一樣,很想發(fā)自內(nèi)心地對(duì)張仲景說(shuō):如果不是有這樣一個(gè)你,我的人生將多么淺薄。自從讀了張仲景的《傷寒雜病論》,看待周圍的人和事,態(tài)度轉(zhuǎn)變了,看問(wèn)題由“一分為二變?yōu)橐环譃槿绷?,視野更寬了,變得平和了,不太?jì)較了,人生不擰巴了,順了,“從此無(wú)心愛(ài)良夜,任他明月下西樓”。就連人們?cè)诰蒲缟系恼f(shuō)祝酒辭,也不再說(shuō)“祝你發(fā)財(cái)”“祝你成功”“越來(lái)越好”“一切都好”了,而是改為“順”。簡(jiǎn)單,就一個(gè)“順”字,那感覺(jué)比“吉祥如意”好多了。這個(gè)“順”字,網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)叫“666”。因?yàn)槿松豢赡芡昝罒o(wú)缺,不可能“一切都好”,但可以“順”——“順”應(yīng)自然天地之氣,不和周圍逆著來(lái)。
范仲淹以古代醫(yī)圣張仲景為榜樣,做官不忘行醫(yī),并在力所能及的范圍內(nèi)付諸實(shí)踐。僅見于他本人文字記載的,就有不少這類事例。比如他的好友尹洙生病,他親手配制花蛇散,連同藥方和服法一并寄去;其兄長(zhǎng)范仲溫等人生病,他不僅寄送藥物,還一再叮囑如何調(diào)養(yǎng);聽說(shuō)蘇州瘟疫流行,他趕快寫信告知各界,“用術(shù)入井中浸之,可以辟瘟”等等。他一生身體力行,堪稱“不為良相,便為良醫(yī)”的典范。
張仲景的《傷寒雜病論》,提出了外感熱病(包括溫疫等傳染?。┑脑\治原則和方法,論述了內(nèi)傷雜病的病因、病證、診法、治療、預(yù)防等辨證規(guī)律和原則,確立了辨證論治的理論和方法體系。
孫思邈在《千金翼方》中說(shuō):仲景尋求方藥難而又難,“余早慕方技,長(zhǎng)崇醫(yī)道,偶逢一法,豈惜千金?遂使名方異術(shù),莫能隱秘?!薄爸劣谥倬埃赜猩窆?,尋思旨趣,莫測(cè)其致?!?/p>
張仲景所說(shuō):“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之?!敝嗅t(yī)在扶正固本和平衡陰陽(yáng)的前提下,根據(jù)“癥”所傳遞的信息,可達(dá)到“察外形以知內(nèi)變,從現(xiàn)象以求本質(zhì)”,進(jìn)而達(dá)到“綜合治理”的目的。
在《金匱要略》中,張仲景提出了內(nèi)養(yǎng)正氣,外慎風(fēng)邪的養(yǎng)生基本方針。
張仲景重視天地陰陽(yáng)變化、寒暑消長(zhǎng)對(duì)人的影響,主張人應(yīng)該順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)以養(yǎng)生,而不可逆之,否則便會(huì)產(chǎn)生疾病。如《傷寒論·傷寒例》說(shuō):“君子春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,順天地之剛?cè)嵋病!?/p>
宋·陳元靚說(shuō):“養(yǎng)生以不損為延命之術(shù),不損以有補(bǔ)為衛(wèi)生之經(jīng)。居安思危,防未萌邪。不以小惡為無(wú)害而不去,不以小善為無(wú)益而不為?!?/p>
張仲景在《金匱要略》中說(shuō):“客氣邪風(fēng),中人多死?!币苊鈧谛帮L(fēng)。“若人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”,便能防病于未萌。
《論語(yǔ)·雍也》及《孔記·中庸》中均記載孔子關(guān)于‘仁者壽” 的觀點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為:氣滯血瘀多由情志不遂,或外邪侵襲,導(dǎo)致肝氣久郁不解所引起。人與人之間的交往也是這個(gè)道理,胸肺開張才能元?dú)獬溆M(jìn)而笑迎周圍人,反之,孤立封閉可能導(dǎo)致肝氣郁滯。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》相當(dāng)于古代的通俗讀物,關(guān)鍵就是一個(gè)思維方式,你把思維方式變過(guò)來(lái),《黃帝內(nèi)經(jīng)》很好讀,沒(méi)有那么難讀,只要不斷地反復(fù)地讀,慢慢地你的思維方式就會(huì)跟著《黃帝內(nèi)經(jīng)》走,不要更多的隔閡、磕絆和固有的見解,那么你就會(huì)進(jìn)入整個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的語(yǔ)言境界,理解并能運(yùn)用之?!夺樉募滓医?jīng)》是皇甫謐編著的,它大量延續(xù)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的東西,并且有自己的發(fā)揮,是非常好的一本書,言簡(jiǎn)意賅。
掬水月在手,弄花香滿衣。這是我多年研讀《傷寒雜病論》的一個(gè)感覺(jué),非常美好。
人世滄桑,彈手一揮間,我已從一個(gè)風(fēng)華正茂的青年,不知不覺(jué)即將步入耳順之年?;仡櫤涂偨Y(jié)自己學(xué)習(xí)和研究《傷寒雜病論》多年的歷程,思緒萬(wàn)千,百感交集。
傳統(tǒng)儒家的政治理想是“修身齊家治國(guó)平天下”。由“身”“家”“國(guó)”終至“天下”,共有四個(gè)循序遞進(jìn)的層次??墒牵F(xiàn)在有的人,連“身”都治不好,小小年紀(jì),就一身毛病?!读凶印S帝》篇起首即交待黃帝養(yǎng)生、治“身”之事,“黃帝即位十有五年,喜天下戴己,養(yǎng)正命,娛耳目,供鼻口”,黃帝就用世俗的聲色飲食來(lái)養(yǎng)身;“又十有五年,憂天下之不治,竭聰明,進(jìn)智力,營(yíng)百姓”。結(jié)果,“焦然肌色皯霉,昏然五情爽惑”,反而傷害了自身。由此,黃帝認(rèn)識(shí)到,“養(yǎng)一己其患如此,治萬(wàn)物其患如此”,遂改變養(yǎng)生治國(guó)策略,“放萬(wàn)機(jī),舍宮寢,去直侍,徹鐘懸,減廚膳,退而閑居大庭之館”“齋心服形,三月不親政事”。經(jīng)過(guò)數(shù)月齋戒,黃帝“晝寢而夢(mèng),游于華胥氏之國(guó)”。夢(mèng)中,“其國(guó)無(wú)師長(zhǎng),自然而已。其民無(wú)嗜欲,自然而已”。黃帝因夢(mèng)寐而曉悟至道,用之養(yǎng)身治物,則天下大治,自身升仙。
至道去他,自然而已?!爸恋啦豢汕榍蟆薄|S帝悟道后治下的社會(huì),“幾若華胥氏之國(guó)”。辛棄疾 《聲聲慢·旅次登樓作》云:“從今賞心樂(lè)事,剩安排、酒令詩(shī)籌。華胥夢(mèng),愿年年、人似舊游?!庇谩叭A胥夢(mèng)”比喻登樓所見的太平中興氣象。在“夢(mèng)游華胥”的傳說(shuō)中,養(yǎng)生之道與天下之道相通。
智慧是從認(rèn)識(shí)自己無(wú)知開始的。王陽(yáng)明說(shuō),要在事上磨練。過(guò)去學(xué)中醫(yī)的,講究師承,老師會(huì)要求徒弟認(rèn)真學(xué)《本草綱目》,看完《本草綱目》以后把每一味藥都嘗一遍。成無(wú)己的《注解傷寒論》是必讀書。成無(wú)己是第一個(gè)給《傷寒論》做注解的人,他的注解是以經(jīng)注經(jīng),不失經(jīng)義。隨著年頭的不斷地增長(zhǎng),這里面很多事情就能融會(huì)貫通了。讀書要不斷地讀經(jīng),讀一百本后人書也不如讀一本經(jīng)典,反復(fù)地讀,盡量地能夠背誦一本經(jīng)書。把經(jīng)書中很好的字句詞句完全背誦下來(lái),久而久之在你腦海里不斷地回響,每天就不斷地吟誦,那么時(shí)機(jī)成熟自然開花結(jié)果。研讀《傷寒雜病論》的時(shí)候也是要通篇來(lái)背。《金匱要略》可以隨后看?!秱s病論》是一定要看的,學(xué)醫(yī)沒(méi)有什么捷徑,因?yàn)榇蠹以葲](méi)有這種固有的思維,你要從現(xiàn)在的思維轉(zhuǎn)變成古人的思維,氣學(xué)的思維確是要下一份苦功夫的,也不是三天打魚兩天曬網(wǎng)就可以學(xué)出來(lái)的。現(xiàn)在懂中藥的中醫(yī)師越來(lái)越少,懂傳統(tǒng)中醫(yī)藥的藥劑師也越來(lái)越少。過(guò)去的中醫(yī)大夫,一邊望聞問(wèn)切,一邊藥不離手,甚至常常以身試藥。所以老一輩中醫(yī)大夫,對(duì)每一味中藥的秉性和優(yōu)缺點(diǎn)都有極強(qiáng)的切身體會(huì)。他們炮制起藥材來(lái),用石頭器具還是用金屬器具,用酒用蜜用醋還是用沙用糠等,都極有講究。這些心得,基本上屬于“運(yùn)用之妙,存乎一心”。比如煉丹煉丸制膏制散等“絕學(xué)”,則需長(zhǎng)時(shí)間手把手教,才能入門。
大家知道,餃子是我國(guó)民間喜愛(ài)的傳統(tǒng)食品。不過(guò),餃子最初不是食品,而是一味藥,原名叫作“嬌耳”,是我國(guó)醫(yī)圣張仲景發(fā)明的。
餃子,古人視之為小吃,歸為“點(diǎn)心”類食物[1]。民間一直傳,餃子原叫“嬌耳”,是張仲景發(fā)明的,他最早用“祛寒嬌耳湯”御寒防病。在張仲景生活的年代人們確已吃餃子,1981年從重慶忠縣涂井崖墓出土了一件陶庖廚俑,俑面前的案上便有“餃子”。
但漢魏人并不把餃子稱“嬌耳”,而稱“餛飩”。到了宋朝,“餛飩”與“餃子”才被區(qū)別開來(lái)。根據(jù)形狀,宋人將餃子稱為“角兒”或“角子”,宋周密《武林舊事》中便提到了“市羅角兒”“餳角兒”等諸種餃子;因?yàn)轱溩邮潜鉅?,有的地方又稱之為“匾(扁)食”。
相傳張仲景曾擔(dān)任過(guò)長(zhǎng)沙太守,故人們又稱他為“張長(zhǎng)沙”。張仲景畢生業(yè)醫(yī),醫(yī)堂前上方懸掛有老百姓贈(zèng)送的“扁鵲再世”匾額。
2017年2月15 日《南陽(yáng)晚報(bào)》有一則報(bào)道,報(bào)道的標(biāo)題叫《衡水“仲景村”那遙遠(yuǎn)的地方 有個(gè)美麗的傳說(shuō)》。報(bào)道中說(shuō):2月14日,是醫(yī)圣張仲景誕辰1867年的日子。這一天,醫(yī)圣祠舉辦了一系列隆重的紀(jì)念活動(dòng),其中“仲景村”紀(jì)念仲景匾牌捐贈(zèng)儀式分外引人注目。原來(lái),張仲景曾在河北衡水治病救人,挽救了一個(gè)村子人的生命,從此這個(gè)村改名為“仲景村”,以世世代代紀(jì)念醫(yī)圣。這一次,“仲景村”黨支部書記、村委會(huì)主任特意護(hù)送匾牌來(lái)到南陽(yáng)醫(yī)圣祠堂祭拜。
“仲景村”黨支部書記司立田、村委會(huì)主任司洪群告訴記者:“仲景村”原本名叫“路馬村”,東漢年間,村里發(fā)生瘟疫,村民相繼離世,這時(shí),張仲景來(lái)到村里支起大鍋煎熬中藥,村民經(jīng)過(guò)治療神奇地康復(fù)了。為了紀(jì)念張仲景,“路馬村”改名為“仲景村”。千百年來(lái),家家戶戶恭恭敬敬供奉仲景牌位,虔誠(chéng)祭拜。
《衡水市地名志》這樣記載:“傳說(shuō),‘仲景’是歷史古村。漢朝名醫(yī)張仲景著有醫(yī)書《傷寒論》,古時(shí)這一帶瘟疫時(shí)常流行,村民依其方治好了很多人的病。作為紀(jì)念,把村名定為‘仲景’?!?/p>
不管是“仲景村”村民世世代代的口口相傳,還是地方政府志書里屢經(jīng)走訪、調(diào)研、考證的記錄,有一點(diǎn)可以斷定,張仲景曾經(jīng)在各地治病救人,足跡踏遍祖國(guó)的山山水水,他的神醫(yī)妙方使數(shù)不清的病人轉(zhuǎn)危為安,他的名字永永遠(yuǎn)遠(yuǎn)鐫刻在了百姓的心上。
2 .美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授包德默說(shuō):“愛(ài)因斯坦創(chuàng)立了相對(duì)論,但張仲景早在1800年前就已經(jīng)把相對(duì)論的原理運(yùn)用到實(shí)踐中去,張仲景是我們?nèi)祟惖尿湴??!?/p>
金庸先生筆下有一個(gè)醫(yī)生,名叫平一指,江湖人稱“殺人名醫(yī)”。在他的醫(yī)所中,掛著一幅大中堂:“醫(yī)一人,殺一人。殺一人,醫(yī)一人。醫(yī)人殺人一樣多,蝕本生意決不做?!边@當(dāng)然只是小說(shuō)而已,不必當(dāng)真,現(xiàn)實(shí)中是不可能有這樣的醫(yī)生的。但是,現(xiàn)在中確實(shí)有庸醫(yī),臨癥嘗試,水平不高,耽誤了患者。張仲景就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,所以“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問(wèn)》《九卷》《難經(jīng)》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》,合十六卷”。 張仲景發(fā)愿寫出《傷寒雜病論》,救病人于病苦中。
一次次的臨癥嘗試和醫(yī)治疑難雜癥,讓張仲景漸漸地明白何為醫(yī)、何為道,更是看透了世間的一切大是大非,最后隱于山林中潛心醫(yī)學(xué),花費(fèi)近十年時(shí)間,將自己的研究和治病經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和梳理,反復(fù)修改十余次,留下遺作《傷寒雜病論》(后人將其分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部)共十六卷,該書被后世推崇備至,被奉為“方書之祖”。它既是中醫(yī)的經(jīng)典著作,也是中醫(yī)的臨床指導(dǎo)書。《傷寒雜病論》與《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等書一起,被奉為中醫(yī)學(xué)的“四大經(jīng)典”。據(jù)《古琴疏》記載,仲景入桐柏山中采藥,遇一人求診,曰:“子之腕有獸脈,何也?”其人實(shí)告:“吾乃嶧山老猿也?!敝倬耙阅抑型杷幣c之,一服即愈。《神仙通鑒》記載,仲景應(yīng)召診治過(guò)桓帝。
張仲景被譽(yù)為“經(jīng)方大師”?;矢χk說(shuō):“漢有華佗張仲景?!保ā夺樉募滓医?jīng)》)孫思邈曰:“至于仲景,特有神功;尋思旨趣,莫測(cè)其致;所以醫(yī)人,未能贊仰?!保ā肚Ы鹨矸健ぞ砭拧罚┯骷窝哉f(shuō):(仲景的《傷寒論》)“為眾方之宗、群方之祖。”成無(wú)己說(shuō):“仲景之方最為群方之祖。”張?jiān)卣f(shuō):“仲景藥為萬(wàn)世法?!蓖鹾霉耪f(shuō):“執(zhí)中湯液萬(wàn)世不易之法當(dāng)以仲景為祖。”朱丹溪說(shuō):“仲景諸方實(shí)萬(wàn)世醫(yī)門之規(guī)矩準(zhǔn)繩?!崩铌秸f(shuō):“后之醫(yī)者,宗《內(nèi)經(jīng)》法,學(xué)仲景心,可以為師矣。”許魯齋曰:“嘗謂醫(yī)方有仲景,猶儒書有六經(jīng)也。必有見于此,然后可以議醫(yī)?!鼻宕t(yī)家張志聰說(shuō)過(guò):“不明四書者不可以為儒,不明本論(《傷寒論》)者不可以為醫(yī)?!薄吨袊?guó)醫(yī)籍考》說(shuō):“如日月之光華,旦而復(fù)旦,萬(wàn)古常明。”日本尾臺(tái)榕堂曰:“長(zhǎng)沙為千古用方之鼻祖……故茍能講習(xí)諳練以精究其意,推廣其義,則萬(wàn)病之治可運(yùn)之于掌也。”
張仲景是我國(guó)古代偉大的醫(yī)學(xué)家,被人稱為“醫(yī)中之圣,方中之祖”。他確立的辨證論治原則,是中醫(yī)臨床的基本原則,是中醫(yī)的靈魂所在。他所創(chuàng)造的“六經(jīng)”辨證、中醫(yī)診斷病情的陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱“八綱”和辨證施治的原則,為祖國(guó)中醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。
張仲景在《傷寒雜病論·序》中說(shuō) :“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問(wèn)》《九卷》《難經(jīng)》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷?!薄吧弦辕熅H之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全,以養(yǎng)其生?!薄傲羯襻t(yī)藥,精究方術(shù)。”
上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化研究與傳播中心章原在2013年12月21日《東方早報(bào)》上撰文,談“醫(yī)圣”張仲景。文中說(shuō)[2]:醫(yī)學(xué)的發(fā)展軌跡從來(lái)都與社會(huì)的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療需求密不可分,東漢末年,社會(huì)動(dòng)蕩不安,戰(zhàn)火綿延,大規(guī)模的疾疫多次流行,給人們帶來(lái)了巨大的苦難。作為醫(yī)學(xué)上予以回應(yīng)的代表人物,便是被后世尊為“醫(yī)圣”的張仲景。
據(jù)傳張仲景曾以舉孝廉的身份入仕,后來(lái)官至長(zhǎng)沙太守,因此又被稱為“張長(zhǎng)沙”,其方也由此被稱為“長(zhǎng)沙方”。還有傳言張仲景任長(zhǎng)沙太守時(shí),每逢初一、十五便停止辦理公事,專門為百姓療疾,但這些都并無(wú)確切的證據(jù)。
仲景師承,見于李濂《醫(yī)史·張仲景補(bǔ)傳》:“仲景學(xué)醫(yī)術(shù)于同郡張伯祖,盡得其傳,工于治療,尤精經(jīng)方,遂大有時(shí)譽(yù)……”而有關(guān)張伯祖的記錄,則見于宋代張杲之《醫(yī)說(shuō)》,謂:“張伯祖,南陽(yáng)人,性志沈簡(jiǎn),篤好方術(shù),診處精審,療皆十全,為當(dāng)時(shí)所重。同郡張仲景異而師之,因有大譽(yù)?!睆堉倬澳贻p時(shí)曾向同郡的醫(yī)家張伯祖學(xué)醫(yī),可惜的是,張伯祖的事跡也不可考。張仲景習(xí)醫(yī)與其家族所遭遇的不幸有關(guān),據(jù)他自述,其宗族原有兩百多人,但在當(dāng)時(shí)疾疫流行的情況下,不到十年的時(shí)間里,就有三分之二的人死亡,其中十分之七的人都死于“傷寒”。在相繼痛失親人的刺激下,張仲景立志發(fā)奮鉆研醫(yī)學(xué),他“勤求古訓(xùn),博采眾方”,既十分注重吸取前人的經(jīng)驗(yàn),刻苦鉆研《素問(wèn)》《靈樞》《難經(jīng)》等古代醫(yī)學(xué)書籍,又廣泛搜集當(dāng)時(shí)醫(yī)家、民間的實(shí)踐醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又結(jié)合個(gè)人豐富的臨證經(jīng)歷,最終凝聚成《傷寒雜病論》這樣一部醫(yī)學(xué)史上的經(jīng)典著作。
《傷寒雜病論》原書共有十六卷,從書名可推測(cè)該書主要內(nèi)容包括“傷寒”與“雜病”兩部分。但亂世之中書籍保存誠(chéng)為不易,該書很快便散佚不存。西晉時(shí),王叔和對(duì)其進(jìn)行了搜集整理,將與傷寒有關(guān)的內(nèi)容編排整理為《傷寒論》,而雜病部分的內(nèi)容卻不知所終。直到宋代朝廷對(duì)醫(yī)書進(jìn)行大規(guī)模整理時(shí),偶然在書庫(kù)中發(fā)現(xiàn)一本被蟲蛀了的竹簡(jiǎn),書名《金匱玉函要略方論》,部分內(nèi)容與《傷寒論》相似,其余部分則論述雜病和婦科病。于是整理者刪去傷寒內(nèi)容,保留雜病和婦科病,并把方劑分列各證之下整理成冊(cè),更名為《金匱要略方論》(簡(jiǎn)稱《金匱要略》)刊行于世,一直流傳至今。
雖然《傷寒論》《金匱要略》都經(jīng)過(guò)后人編選,即便二書合為一編,也與《傷寒雜病論》原著面貌不同,但仲景學(xué)說(shuō)和思想能夠賴以保存,也算得上是不幸之中的萬(wàn)幸了。
《傷寒論》一書十卷,計(jì)397條,全書專門論述傷寒。按中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“傷寒”并非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的傷寒,也并不是某一疾病的專門病名,廣義上是古代對(duì)多種外感熱性?。òìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種急性傳染?。┑耐ǚQ?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)其性質(zhì)與轉(zhuǎn)變過(guò)程已經(jīng)有簡(jiǎn)要地論述,秦漢時(shí)期的醫(yī)療實(shí)踐中也不乏相關(guān)的探討,張仲景的貢獻(xiàn)在于,在前人的基礎(chǔ)上,以“六經(jīng)”傷寒,即根據(jù)臨床癥狀等的不同,將外感性疾病進(jìn)程劃分為三陽(yáng)(太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng))和三陰(太陰、少陰、厥陰)六個(gè)階段,三陽(yáng)與三陰的名稱與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中的名稱一致,故此稱為“六經(jīng)”。
確定以六經(jīng)論傷寒的意義不言自明,面對(duì)紛繁復(fù)雜的各類外感性疾病,醫(yī)家可以據(jù)此來(lái)分析疾病癥狀證候,根據(jù)六經(jīng)病癥表里、陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱等不同情況來(lái)確定治療原則,表證用汗法,里證用下法,虛證則用補(bǔ)法,實(shí)證則用瀉法等,也就是后世所說(shuō)的“辨證論治”。比如說(shuō)太陽(yáng)病階段,為傷寒的第一階段,病邪尚淺,主要癥狀包括惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮等。治療上如果表虛有汗,則可用桂枝湯解肌;如果表實(shí)無(wú)汗,則宜用麻黃湯發(fā)汗等。
與《傷寒論》相比,《金匱要略》則專論內(nèi)科、外科、婦科等雜病,其中又以內(nèi)科雜病為主。該書同樣也遵循了辨證論治的精神,只是其分證并不以六經(jīng)劃分,而是以病癥分篇,以臟腑論雜病,依據(jù)病機(jī)相同、證候相似或病位相近者數(shù)病為一篇,這實(shí)際上確立了中醫(yī)臟腑辨證論治的原則,在醫(yī)學(xué)史上同樣具有重要的意義。此外,《金匱要略》對(duì)于病因的分析也很精到,認(rèn)為縱使千般疾病,其因不外三條:經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑,為內(nèi)因;四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,是外因;房室、金刃、蟲獸所傷為不內(nèi)外因。后來(lái)南宋醫(yī)家陳言所提出的“三因?qū)W說(shuō)”,便是在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步概括而成。
善弈者,謀局。《傷寒雜病論》還被稱為“方書之祖”,這一評(píng)價(jià)很好地體現(xiàn)出了張仲景對(duì)于方劑學(xué)的卓越貢獻(xiàn)?!秱摗放c《金匱要略》中均保存了大量行之有效的方劑,除重復(fù)的藥方外,兩書共載方269首,使用藥物達(dá)214味,基本上涵蓋了臨床各科的常用方劑,如桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、白虎湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大柴胡湯、小柴胡湯等均是代表性名方。除了存留之功外,這些方劑大多嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的組方原則,法度嚴(yán)謹(jǐn),同時(shí)又能根據(jù)病情變化有所加減,體現(xiàn)了高度的靈活性,在臨床實(shí)踐中療效可靠?!秱s病論》中所載藥方經(jīng)歷代醫(yī)家反復(fù)應(yīng)用而長(zhǎng)盛不衰,體現(xiàn)出了極強(qiáng)的生命力,因此又被尊之為“經(jīng)方”,醫(yī)家中宗其方在學(xué)術(shù)觀點(diǎn)上自成一派者便被稱為“經(jīng)方派”?!秱s病論》中包含豐富的哲學(xué)思想,研究《傷寒雜病論》的人,可能已注意到了這樣的研究現(xiàn)象:《傷寒雜病論》之研究,王叔和開端于前,成無(wú)己等眾注家蜂起于后,至明代形成流派,沸沸揚(yáng)揚(yáng),持續(xù)至今。
總體而論,張仲景《傷寒雜病論》是醫(yī)學(xué)史上影響最為深遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)經(jīng)典之一,特別對(duì)于中醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展具有標(biāo)志性的意義,為后世臨床各科的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此,不僅是我國(guó)歷代醫(yī)家必讀之書,而且還廣泛流傳到海外,東亞各國(guó)醫(yī)界莫不將其奉為至寶加以研讀,在日本的漢方醫(yī)學(xué)史上,甚至還出現(xiàn)過(guò)專宗張仲景的“古方派”。
《傷寒論》的注家很多,如成無(wú)己的《注解傷寒論》、柯韻伯的《傷寒來(lái)蘇集》、尤在涇的《傷寒貫珠集》、徐大椿的《傷寒論類方》等,都是學(xué)術(shù)價(jià)值很高的范本。
成無(wú)己著有《注解傷寒論》十卷、《傷寒明理論》三卷、《傷寒藥方論》一卷,是歷史上最早注解醫(yī)圣張仲景《傷寒論》的醫(yī)學(xué)家,也是傷寒學(xué)派的主要代表醫(yī)家之一。作為中醫(yī)理論家,成無(wú)己《注解傷寒論》以經(jīng)解論,首次將義理深?yuàn)W的《傷寒論》向世人闡釋,是史上注解《傷寒論》的第一人。其所著《傷寒明理藥方論》是歷史上首次根據(jù)君、臣、佐、使剖析組方原理的專著。
成無(wú)己的一大成就,是最早注釋了《傷寒論》。張仲景的《傷寒論》文辭簡(jiǎn)略,內(nèi)容深?yuàn)W,后人難以系統(tǒng)地掌握其精神實(shí)質(zhì)。成無(wú)己是注解、發(fā)揮《傷寒論》的第一人,他的著作為后人系統(tǒng)掌握《傷寒證》辨證論治的精髓奠定了良好的理論基礎(chǔ)?!俺蔁o(wú)己畢生致力于仲景之學(xué),博極研精,深造自得”,根據(jù)《素問(wèn)》《靈樞》《難經(jīng)》等著作對(duì)其進(jìn)行闡發(fā),“因仲景方論以辨析其理”,著出《注解傷寒論》十卷、《傷寒明理論》三卷及《藥方論》一卷,“對(duì)《傷寒論》的廣泛流傳和后世傷寒學(xué)派的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用,在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傷寒學(xué)研究史上舉足輕重,在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占有重要?dú)v史地位”。
成無(wú)己在成書于1156年的《傷寒明理論》中說(shuō):“惟張仲景方一部,最為眾方之祖……實(shí)乃大圣之所作也?!?/p>
成無(wú)己是“聊攝人,宋金時(shí)期著名醫(yī)學(xué)家”。生于約北宋嘉祐八年(1063),卒于約金正隆元年(1156),享年約93歲。“成無(wú)己家世儒醫(yī),性識(shí)明敏,議論賅博,術(shù)業(yè)精通,醫(yī)學(xué)造詣極深,臨證經(jīng)驗(yàn)豐富,年逾九秩而治病百無(wú)一失?!?/p>
成無(wú)己是被金國(guó)擄掠過(guò)去的名中醫(yī)。金代缺少醫(yī)生,尤其是名醫(yī),甚至三年一次的太醫(yī)考試,找不到人為試卷定等級(jí)。成無(wú)己是北宋著名的醫(yī)生,自然是金國(guó)擄掠的重點(diǎn)對(duì)象。
《內(nèi)蒙古自治區(qū)志·衛(wèi)生志》中記載:“赤峰市的地方史志中就記載有遼金時(shí)期的名醫(yī)韓匡嗣、成無(wú)己、趙大中等在有關(guān)京州行醫(yī)的史實(shí)。”《內(nèi)蒙古自治區(qū)志·衛(wèi)生志》先后三次提到成無(wú)己在金代行醫(yī),其中還在“內(nèi)蒙古自治政府成立前部分城鎮(zhèn)有記錄的從業(yè)中醫(yī)表”中明確指明成無(wú)己被擄掠到臨潢(曾是遼上京),90歲時(shí)為人治病,百無(wú)一失。
《傷寒雜病論》中所載的藥劑類型,包括丸劑、散劑、栓劑等等。唐代時(shí),中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)傳入日本,日本漢方醫(yī)學(xué)主要是對(duì) 《傷寒雜病論》的傳承。1976年,日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)使用《傷寒雜病論》中的210個(gè)古方生產(chǎn)漢方藥,漢方藥產(chǎn)業(yè)隨之得到迅猛發(fā)展。
美國(guó)前總統(tǒng)里根的保健醫(yī)生哈森博士說(shuō):“張仲景創(chuàng)立的學(xué)說(shuō)是東方醫(yī)學(xué)的寶庫(kù),也是世界醫(yī)學(xué)的寶庫(kù)?!泵绹?guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授包德默說(shuō):“愛(ài)因斯坦創(chuàng)立了相對(duì)論,但張仲景早在1800年前就已經(jīng)把相對(duì)論的原理運(yùn)用到實(shí)踐中去,張仲景是我們?nèi)祟惖尿湴?。?/p>
1993年國(guó)際權(quán)威醫(yī)史研究機(jī)構(gòu)英國(guó)倫敦維爾康醫(yī)史研究所,把張仲景列入29位世界醫(yī)史偉人名單,張仲景名列第5位,加以弘揚(yáng)和紀(jì)念。
3.張仲景《傷寒雜病論》,是怎樣傳到今天的?這中間經(jīng)歷了多少艱難曲折的故事?這個(gè)故事足以拍出一部精彩的電影或者電視連續(xù)劇了。
今通行本《傷寒論》有兩個(gè)版本,即宋本和成(無(wú)己)注本。宋本原刻已無(wú),明代趙開美的復(fù)刻本,是當(dāng)前張仲景《傷寒論》的標(biāo)準(zhǔn)本。
蘇軾在《臨江仙·送錢穆父》中說(shuō):“人生如逆旅,我亦是行人。”北宋南渡,政治腐敗。金人興起,而轄區(qū)反比南宋安定,于是“金人”成無(wú)己得宋本而注之,后世稱為《成本傷寒論》。
成無(wú)己《注解傷寒論》的刊行,使仲景《傷寒論》原文變得通俗易懂,對(duì)《傷寒論》的廣泛流傳和后世傷寒學(xué)派的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。
張仲景《傷寒雜病論》是怎樣傳到今天的?這中間經(jīng)歷了多少艱難曲折的故事?聽完這個(gè)故事,我想,有人會(huì)說(shuō),這個(gè)故事足以拍出一部精彩的電影或者電視連續(xù)劇了。
大家知道,東漢末年,戰(zhàn)亂紛紛,人民流離失所,疫病大爆發(fā),老百姓治病也只能用針灸——而這僅有的針灸醫(yī)術(shù)也被巫祝壟斷和操控了,原本可以救命的湯藥面臨失傳的危機(jī)。這個(gè)時(shí)候,張仲景挺身而出,一邊為人看病,一邊寫《傷寒雜病論》。由于《傷寒雜病論》記載的方效果顯著,得以廣泛傳抄,雖經(jīng)三國(guó)、魏晉之亂,尚能覓得殘本。
我們今天能有幸讀到《傷寒雜病論》,首先要感謝王叔和——是他到民間收集散落的殘簡(jiǎn),整理了《傷寒雜病論》。《傷寒雜病論》由漢末南陽(yáng)張機(jī)仲景撰成于建安年間,尚未能廣為流傳,就屢遭兵燹,幸賴王叔和編撰、整理,我們今天才能讀到。
王叔和是什么樣的人呢?他是太醫(yī)令——32歲即被選為魏國(guó)少府的太醫(yī)令,足見王叔和的醫(yī)術(shù)之高。他和張仲景的學(xué)生衛(wèi)汛關(guān)系密切。他“收采仲景舊論,對(duì)病真方”,整理《傷寒雜病論》,署名“南陽(yáng)張機(jī)·述”。在吸收了張仲景、扁鵲、華佗等人的脈診理論學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上,王叔和還寫了我國(guó)第一部完整而系統(tǒng)的脈學(xué)專著——《脈經(jīng)》。
王叔和為什么要到民間收集散落的殘簡(jiǎn)呢?因?yàn)椤秱s病論》是寫在竹簡(jiǎn)上的。由于東漢末年的疫情加上兵荒馬亂,寫在書簡(jiǎn)上的《傷寒雜病論》60年來(lái)散落、殘缺不全,幾近于失傳。別說(shuō)是寫在竹簡(jiǎn)上的書了,即使到了印刷技術(shù)頗為流行的明代,那時(shí)候遇到一本像《傷寒雜病論》這樣的書,也很容易翻爛?,F(xiàn)在的紙張質(zhì)量都很好,不大容易翻爛,但是翻多了,能把書翻黑倒是事實(shí)。
“禮失求諸野”,古籍佚失也可求諸鄰。作為太醫(yī)令的王叔和深知這部醫(yī)學(xué)論著的偉大價(jià)值,他四處搜集散落的殘簡(jiǎn),加以編次批注,這才得以面世??呻S著西晉東遷,《傷寒雜病論》到了江南諸醫(yī)的手里,他們秘密保存下來(lái)。五胡、六朝之亂中,很多好東西被毀壞了,《傷寒雜病論》也不知道在哪里。隋文帝統(tǒng)一南北之后,派人搜集到《傷寒雜病論》十余卷。
《傷寒雜病論》成書以后,歷經(jīng)滄桑,幾經(jīng)顯晦,數(shù)為變易,現(xiàn)存資料已非原貌。到了盛唐,出現(xiàn)了唐抄本《傷寒雜病論》,孫思邈將大量的傷寒方編入《千金翼方》中。說(shuō)著說(shuō)著,這就到了宋代。北宋高繼沖將唐抄本《傷寒雜病論》進(jìn)獻(xiàn)朝廷。宋英宗召令儒臣高保衡等校理。由于宋代印刷術(shù)相當(dāng)發(fā)達(dá),唐抄本退出市場(chǎng),不知流入何人之手?!秱s病論》版本之爭(zhēng),轉(zhuǎn)而成了唐本、宋本之辯。
《傷寒雜病論》底本是《湯液經(jīng)》三十二卷,魏晉王叔和整理編次之,劉宋元徽元年《秘閣四部書目錄》著錄《辨?zhèn)贰峨s病方》,東晉末劉宋初陳延之《小品方》著錄《辨?zhèn)肪啪怼峨s病方》八卷,南朝梁阮孝緒《七錄》著錄《辨?zhèn)肥?,明代趙開美本傳于清代,遞傳至今。
著名醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)家錢超塵教授歷時(shí)數(shù)十年,考證了《傷寒論》趙開美本、臺(tái)灣故宮本、日本內(nèi)閣本、安政本,并進(jìn)行了細(xì)致地比較研究。首次確證臺(tái)灣故宮本是趙開美目睹手撫之工作本,有“東海仙蠹室藏”朱章為證;確證日本內(nèi)閣丈庫(kù)本不是趙本原刻本而是據(jù)趙本首刻本之翻印本,且訛誤甚多;日本安政本據(jù)內(nèi)閣本翻刻,改其大量訛字,惜改誤未盡,但安政本對(duì)中國(guó)《傷寒論》版本流傳影響巨大。所謂“安政本”,指的是日本安政三年(1856)丹波元堅(jiān)弟子堀川濟(jì)據(jù)內(nèi)閣文庫(kù)本翻刻的《傷寒論》。
金代成無(wú)己稱:“仲景《傷寒論》得顯用于世,而不墮于地者,叔和之力也。”有人說(shuō),蔡倫不是發(fā)明了造紙術(shù)嗎?沒(méi)錯(cuò),可是,當(dāng)時(shí)造紙技術(shù)還沒(méi)有推廣。
不幸的是,西晉經(jīng)過(guò)一場(chǎng)永嘉之亂而亡,東晉建立后,出現(xiàn)五胡十六國(guó)的大分裂局面,戰(zhàn)亂云擾,歲無(wú)寧日,文書圖籍,多成劫灰。王叔和整理的《傷寒雜病論》也幾近失傳。
“江南諸師秘仲景要方不傳”,是唐代醫(yī)家孫思邈在撰寫《千金要方》時(shí),為見不到仲景《傷寒論》而嘆惋的一句牢騷話,也是他晚年為尋求仲景要方,再編入《千金翼方》卷九、卷十的唐本《傷寒論》的動(dòng)力。孫思邈著《千金要方》 三十卷,內(nèi)容豐富,搜羅廣博,對(duì)內(nèi)科、外科、婦科、兒科的辨證處方和預(yù)防醫(yī)學(xué)、急救處理、養(yǎng)生長(zhǎng)壽、針灸、食療等均有闡述。這與“江南諸師”的保守,正好形成鮮明對(duì)照。
有人提出,孫思邈早年著述《千金要方》 時(shí),沒(méi)見到仲景的《傷寒雜病論》,所以他抱怨“江南諸師秘仲景要方不傳”。仔細(xì)推敲,所謂“不傳”,這兩個(gè)字說(shuō)明仲景的《傷寒雜病論》“存而未亡”。等到孫思邈晚年編撰《千金翼方》時(shí),仲景《傷寒雜病論》復(fù)出,孫思邈欣喜過(guò)望,收入《千金翼方》。也有人不同意這個(gè)觀點(diǎn),提出疑問(wèn):孫思邈要是真的沒(méi)見到仲景著作,怎么會(huì)在《千金要方》一書中有大量引文呢?任應(yīng)秋先生在《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》一書中認(rèn)為:孫氏在書中曾說(shuō)過(guò):“江南諸師秘仲景要方不傳?!笔紫龋瑢O思邈說(shuō)的是“江南”一帶的醫(yī)者、學(xué)者,對(duì)“仲景要方”秘而不傳,這是對(duì)江南某些保守醫(yī)者的批評(píng),并不是說(shuō)他自己沒(méi)看到該書。與此相反,他看到該書后,即采用其中的重要方論,編入《千金要方》中,準(zhǔn)備公開,以廣為流傳。同時(shí),也告訴人們這些仲景方來(lái)之不易,因?yàn)椤敖现T師”是秘而不傳的,所以應(yīng)當(dāng)好好珍視它。其次,孫思邈是北方人,他批評(píng)的是“江南諸師”,由此正好可以反證,當(dāng)時(shí)某些南方人保守,而北方人卻并非如此。因此,孫思邈能見到仲景之書,并作了學(xué)習(xí)、應(yīng)用和推廣。錢超塵教授在《金匱玉函經(jīng)的研究與考證》中說(shuō):“依《玉函》章節(jié)次第,與《脈經(jīng)》、唐本、宋本對(duì)比考證,資料充分翔實(shí),從考證中可以看出,孫思邈的唐本《傷寒論》是以《金匱玉函經(jīng)》為底本?!?/p>
仲景的《傷寒雜病論》艱難下傳。到了公元960年,北宋開國(guó)之后,相繼結(jié)束了五代十國(guó)的割據(jù)破碎局面,并沒(méi)收其各國(guó)圖籍移歸汴京(開封),一時(shí)京都文籍山積,于是建立崇文院以儲(chǔ)藏。加之,當(dāng)時(shí)雕版術(shù)盛行,編校刊印之風(fēng)蔚然興起,大部頭類書如《太平御覽》《冊(cè)府元龜》先后問(wèn)世。仁宗以后更編修《崇文總目》并設(shè)局校定諸書刊印頒行。若干傳世醫(yī)籍尤多得以昌揚(yáng)顯世。自治平年間名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命,校訂《傷寒論》行世。之后,仲景之學(xué)遂為醫(yī)林所重,各家著述層出,競(jìng)相發(fā)揮。如哲宗朝韓祗和的《傷寒微旨》、龐安時(shí)的《傷寒統(tǒng)病論》,徽宗朝朱肱的《南陽(yáng)活人書》等,均足以得窺醫(yī)學(xué)風(fēng)氣盛況。
《河南省志·衛(wèi)生志》中記載,北宋時(shí)京都開封的翰林醫(yī)官院中醫(yī)官以分為大方脈科、風(fēng)科、口齒兼咽喉科、金瘡兼書禁科、針灸科、瘡腫兼折瘍科、產(chǎn)科、眼科等9科,民間也出現(xiàn)了診治各種??萍膊∷庝?。
宋熙寧九年(1076年),太醫(yī)局設(shè)熟藥所,創(chuàng)制了糊丸、水泛丸以及化學(xué)藥丸等,特別是陽(yáng)煉法制作“秋石(尿甾體性激素)”?!秲?nèi)蒙古自治區(qū)志·衛(wèi)生志》中還記載,北宋仁宗天圣四年(1026),北宋著名中醫(yī)王唯一在受命編修針灸著作的同時(shí),在開封主持鑄造了兩具針灸銅人。
北宋朝廷成立一個(gè)校正醫(yī)書局,仲景的《傷寒雜病論》 得以校勘刻印。宋本 《傷寒論》 題該書作者曰 :“漢張仲景述?!薄皾h張仲景述”的“述”,是“述而不作”之“述”,指遵循舊章而新創(chuàng)。商代的伊尹創(chuàng)制出湯液,開創(chuàng)了中藥湯劑的先河?!都滓医?jīng)序》《傷寒論》林億序均稱仲景據(jù)《湯液經(jīng)》而成《傷寒論》。敦煌舊藏陶弘景《輔行訣五臟用藥法要》說(shuō):“漢晉以還,諸名醫(yī)輩,張機(jī)、衛(wèi)汛、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等,皆當(dāng)代名賢,咸師式此《湯液經(jīng)》,憫救疾苦,造福含靈?!薄拔裟详?yáng)張機(jī),依此諸方,撰為《傷寒論》一部,療治明悉,后學(xué)咸尊奉之。”[3]著名中醫(yī)訓(xùn)詁學(xué)家和中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)家錢超塵說(shuō):這些文獻(xiàn)說(shuō)明“張仲景在中國(guó)歷史上最大功績(jī)是傳經(jīng)之功”。
清代著名醫(yī)學(xué)家費(fèi)伯雄贊:“仲景立方之祖,醫(yī)中之圣,傷寒、金匱諸書,開啟屯蒙,學(xué)者當(dāng)奉為金科玉律?!睆那宕?,人們奉仲景為醫(yī)圣,修繕祠堂,供奉朝拜。
關(guān)于《傷寒論》的演變及版本,單單是趙開美本《傷寒論》發(fā)展演變簡(jiǎn)史,完全可以寫一篇博士論文了。趙開美本《傷寒論》這樣記述:“漢·張仲景述,晉·王叔和撰次,宋·林億校正,明·趙開美????!?/p>
為了傳本揚(yáng)學(xué),無(wú)數(shù)人篳路藍(lán)縷?!秱摗吩秱s病論》,包括“傷寒”和“雜病”兩個(gè)部分。傷寒部分專論多種熱病證治,即“今夫熱病者,皆傷寒之類也”,以及《難經(jīng)》所說(shuō)的“傷寒有五”的定義。雜病部分主要論述內(nèi)科、婦科病治療。雜病之“雜”,或作“卒”,蓋“雜”字之缺文。
錢超塵先生在《傷寒論臺(tái)灣故宮本及日本內(nèi)閣本、安政本比較研究(一)——趙開美墓表與臺(tái)灣故宮本傷寒論》一文中指出:宋本《傷寒論》原刻本今存5部,皆藏中國(guó)。今世宋本《傷寒論》原刻本,皆存中國(guó),計(jì)五部。中國(guó)所藏五部原刻本,今藏臺(tái)灣故宮博物院文獻(xiàn)大樓三樓善本書室一部、北京中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院善本書室一部、上海圖書館善本書室一部、上海中醫(yī)藥大學(xué)善本書室一部、沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)善本書室一部?!八伪緜摗痹副彼沃纹蕉辏?065)刊行的大字本《傷寒論》及北宋元祜三年(1088)刊行的小字本《傷寒論》。金皇統(tǒng)四年(1144)成無(wú)己《注解傷寒論》刊行,注釋詳明,便于使用,逐漸取代北宋無(wú)注大字本、小字本。南宋及元,宋本《傷寒論》未再刊行,明代僅有元祜三年小字本《傷寒論》一線單傳,為著名藏書家趙開美精勤博訪而得之,翻刻于《仲景全書》,所據(jù)底本旋即亡佚。
“宋版?zhèn)摗敝Q首見趙開美序,今人通稱“宋本傷寒論”?!八伪緜摗迸c“趙開美本傷寒論”是同一概念。趙刻《仲景全書》收書四部,依次是:翻刻北宋小字本《傷寒論》、成無(wú)己《注解傷寒論》、宋云公《傷寒類證》、張仲景《金匱要略》。
明萬(wàn)歷時(shí),虞門人趙開美翻印之《傷寒論》尚不失為宋本之舊,后世稱為開美本。
趙開美(1563—1624),又名琦美,字玄度,一字如白,號(hào)清常道人,江蘇常熟人,萬(wàn)歷中以父蔭授刑部郎中,官太仆丞。父用賢(1535—1596),字汝師,號(hào)定宇,萬(wàn)歷中官至吏部左侍郎,卒謚文毅,性喜讀書,精校讎,著有《趙定宇書目》。錢謙益(1582—1664)《列朝詩(shī)集小傳·丁集》稱用賢“強(qiáng)學(xué)好問(wèn),老而彌篤,午夜攤書,夾巨燭,窗戶洞然,每至達(dá)旦”[4]。
《仲景全書》刻于1599年。趙開美生活于富有文化底蘊(yùn)的書香之家,繼父業(yè),藏書愈富,網(wǎng)羅古今典籍,詮次甲乙,以期實(shí)用,見所撰《脈望館書目》。開美校書精勤細(xì)密,一絲不茍,如萬(wàn)歷二十七年歲次己亥(1599),始?!堵尻?yáng)伽藍(lán)記》,至萬(wàn)歷三十四年,歲次丙午(1606)校成,歷時(shí)8年,始蕆其事,終成善本[5]。
明代到了中期,風(fēng)氣開始敗壞,那些不讀書的混混就不說(shuō)了,“即使喜讀者,亦為尋利祿之門徑,求聞達(dá)之階梯”。
趙開美是個(gè)另類,他首先是一位藏書家,他翻刻古籍,意在“網(wǎng)羅古今載籍,甲乙銓次,以待后之學(xué)者”,“生不獲信其志,死或困于無(wú)聞”,死后,藏書多歸了趙開美的老鄉(xiāng)錢謙益。
北京師范大學(xué)古籍研究所劉乃和教授是徐坊外孫女,寫有一篇回憶徐坊藏書的文章,題名《藏書最好的歸宿——陳垣書的捐獻(xiàn)與徐坊書的散失》,文章說(shuō):徐坊(1864—1916),山東臨清人。字士言,又字梧生,號(hào)矩庵,三十四歲(光緒廿三年,1897)后號(hào)蒿庵,后二年又號(hào)別畫漁師、止園居士、樓亭樵客,其藏書樓名“歸樸堂”,蓋取反樸歸真之意。藏書雄富,多罕見珍本??娷鯇O《藝風(fēng)藏書記·藏書緣起》中說(shuō):“邇時(shí)談收藏者:潘吳縣師、翁常熟師、張南皮師、盛伯羲、王廉生兩祭酒、王卿、徐梧生兩戶部,互出所藏,以相考訂?!毙旆划?dāng)時(shí)任戶部江南司主事,故稱。徐坊很少寫題記,除非是珍品中之尤珍者,才偶題數(shù)字。劉乃和說(shuō):“徐坊藏書數(shù)量多,質(zhì)量高,抄本善本,宋元刻版之書很多,大都價(jià)值連城,可稱無(wú)價(jià)之寶。他還注意抄書,他自己刻印有‘歸樸堂’的專用稿紙,每遇罕見珍本或先哲先賢手稿,不能到手,即為錄副,故他藏的舊抄本、手抄本亦復(fù)不少。可惜他生前似乎未曾全面整理過(guò)自己的藏書,也沒(méi)見過(guò)他的藏書目錄,他考證出的內(nèi)容很少在書上題跋,也很少錄出結(jié)集,因此究竟這位大藏書家藏過(guò)多少書,藏過(guò)什么書,現(xiàn)在已很難全面了解。”
章太炎先生《傷寒論單論本題辭》云:“其書傳于今者,宋開寶中高繼沖所獻(xiàn),治平二年林億等所校,明趙開美以宋本摹刻,與成無(wú)己本并行,至清而逸(按:趙開美《仲景全書序》先以成注《傷寒論》《金匱要略》合刻,命之名《仲景全書》,既刻已,復(fù)得宋版《傷寒論》,復(fù)并刻之,然清世所傳唯成注本,而單論本則清修《四庫(kù)》時(shí),或已不可見)。后入于日本楓山秘府,安政三年丹波元堅(jiān)又重摹之,由是復(fù)行于中土?!盵6]
錢超塵先生在《臺(tái)灣故宮本、日本內(nèi)閣本、安政本比較研究(二)——內(nèi)閣本是趙開美本翻刻本》一文中指出:日本內(nèi)閣文庫(kù)本不是趙本原刻本,而是據(jù)趙本首刻本之翻印本,訛誤甚多;中國(guó)所藏趙本分首刻本與修訂本,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院本、上海圖書館本、上海中醫(yī)藥大學(xué)本是首刻本,有訛字臺(tái)灣故宮本、沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本為修訂本。
如內(nèi)閣本《金匱要略》卷中“太陽(yáng)病,無(wú)汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語(yǔ),欲作剛痙,葛根湯主之。葛根湯方?!逼浞健吧炙幦齼伞保囌浔尽督饏T要略》芍藥劑量作“二兩”,中國(guó)所藏五部趙開美本《金匱要略》均作“二兩”,作“三兩”誤也。
如內(nèi)閣本卷九《辨可下病脈證并治第二十一》記載:“汗出不惡寒者,此表解里未和也。屬十棗湯。方三十。芫花熬赤、甘遂、大戟各等分。右三味,各異搗篩科已?!薄翱埔选辈煌?,“科”系訛字,故宮本、沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院本均作“秤”。
內(nèi)閣本卷八《辨發(fā)汗后病脈證并治第十七》記載:“雖鞕不可攻之,須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽計(jì),皆可為導(dǎo)?!本渲小坝?jì)”字誤,當(dāng)作“汁”。同條內(nèi)閣本記載:“家煎方:食蜜七合?!薄凹摇弊钟?,當(dāng)作“蜜”。同條服法,內(nèi)閣本記載:“欲可丸,倂手檢作挺?!薄皺z”寧訛,當(dāng)作“捻”。在同一條竟有三個(gè)訛字。中國(guó)所藏五部均不誤,即“豬膽計(jì)”作“豬膽汁”,“家煎方”作“蜜煎方”,“檢作挺”作“捻怍挺”。此條是重出之條,卷五《辨陽(yáng)明病脈證并治第八》第233條無(wú)訛字,與中國(guó)五部書文字皆同。經(jīng)過(guò)卷五、卷八同條文字對(duì)比,證明日本內(nèi)閣本是翻刻本,刊刻草率,亦未精校。又如卷七《辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五》內(nèi)閣本記載:“太陽(yáng)與少陽(yáng)倂病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞鞕者,不可發(fā)汗?!本渲小捌Α弊制杂灋椤皬V”,等等。
日本國(guó)立公文書館內(nèi)閣文庫(kù)收藏趙開美《仲景全書傷寒論》—部,1988年10月日本燎原書店影印發(fā)行。影印清晰,高度存真(簡(jiǎn)稱“內(nèi)閣本”)。
《明·趙開美本·傷寒論·凡例》說(shuō):“本書是國(guó)立公文書館內(nèi)閣文庫(kù)所藏明萬(wàn)歷二十七年趙開美刊《仲景全書》(楓·10冊(cè)·子四五函·十三號(hào))。”“每半葉框廓高17.9 cm,幅約13.0 cm?!痹摃扇毡颈崩镅芯克綄贃|洋醫(yī)學(xué)會(huì)總和研究所醫(yī)史文獻(xiàn)研究室編輯。
研究趙開美本《傷寒論》版本問(wèn)題不是小事,它除與醫(yī)理、臨床有關(guān)外,它彰顯的是趙開美精勤不息認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)術(shù)精神,正是憑惜這種精神,才為中華民族留下價(jià)值連城的醫(yī)學(xué)寶典,其意義不亞于《鈔校本古今雜劇》。
錢超塵先生在《臺(tái)灣故宮本、日本內(nèi)閣本、安政本比較研究(三)——日本安政本據(jù)內(nèi)閣本翻刻》一文中指出:日本安政本《傷寒論》據(jù)內(nèi)閣本翻刻,改其大量訛字,安政本對(duì)中國(guó)《傷寒論》版本流傳產(chǎn)生巨大影響。1923年惲鐵樵影印安政本偽稱趙本。葉橘泉揭露之;清末楊守敬剪貼趙本偽稱“影北宋本傷寒論”;1955年《重輯宋本傷寒論》、1959年《傷寒論譯釋》所據(jù)底本皆為惲鐵樵本而非趙開美本;1991年劉渡舟《傷寒論校注》所用底本為北京國(guó)家圖書館縮微膠卷本。
安政本以內(nèi)閣本為底本而未選用寬文本為底本,顯示了當(dāng)時(shí)日本學(xué)者具有深厚的版本學(xué)素養(yǎng)。安政本所據(jù)底奉本為內(nèi)閣本。1924年章太炎《傷寒論單論本題辭》說(shuō):“其書傳于今者,宋開寶中高繼沖所獻(xiàn),治平二年林億等所校,明趙開美以宋本摹刻,與成無(wú)己本并行,至清而逸。后入日本楓山秘府,安政三年,丹波元堅(jiān)又重摹之,由是復(fù)行于中土?!?/p>
“至清而逸”指《仲景全書·傷寒論》至清朝已經(jīng)失傳。這是當(dāng)時(shí)普遍的觀點(diǎn)。安政本對(duì)內(nèi)閣本的訛誤作了大規(guī)模修改???,但尚有少數(shù)字句改誤未盡。就中國(guó)現(xiàn)存五部趙開美本觀察,臺(tái)灣故宮本、沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本文字準(zhǔn)確性高于其他三部。日本內(nèi)閣文庫(kù)本訛字較多,其文字正確性遠(yuǎn)不及趙本第一版次。臺(tái)灣故宮本第一卷首頁(yè)有清末著名藏書家徐矩庵墨筆題記,其余四部皆無(wú),且故宮本有趙開美私人藏書章“東海仙蠹室藏”簽章,他書皆無(wú),故宮本保存的文獻(xiàn)信息較其他四部豐富,因此本文在??睍r(shí),多對(duì)照故宮本。清儒說(shuō):“欲免俗儒需讀史?!毖芯恐袊?guó)醫(yī)學(xué)史、研究《傷寒論》版本發(fā)展史,安政本是不可逾越之書。
《傷寒論》成書之際,紙張還未普及,寫于竹簡(jiǎn)上的《傷寒論》惜墨如金。因此,在閱讀學(xué)習(xí)《傷寒論》的時(shí)候,我們要從簡(jiǎn)略的文字中推敲出原文省略的內(nèi)容。只有這樣,才能正確理解條文的本義,不至于產(chǎn)生曲解和謬誤。
治學(xué)之道,貴在得法。萬(wàn)事萬(wàn)物皆有一定的方法和規(guī)律,學(xué)習(xí)《傷寒論》亦然。歷代研究《傷寒論》大家的治學(xué)精神和方法便是我們學(xué)習(xí)《傷寒論》的法門,值得借鑒。
李克紹先生在《傷寒解惑論》中寫道:“讀于無(wú)字處,就是說(shuō)要從原文的簡(jiǎn)略處下功夫、找問(wèn)題。因?yàn)楣湃说闹?,有時(shí)略去人所共知的一面,而只寫人們所不知的一面;有時(shí)只寫突出的一面,而略去普通的一面;有時(shí)只寫其中的某一面,而另一面由讀者自己去體會(huì)。”
4.張仲景醫(yī)藥思想是中華文明的重要組成部分。
我見青山多嫵媚,料青山見我應(yīng)如是。古老的農(nóng)耕文明誕生了原始的中醫(yī)藥。
“堅(jiān)持中西醫(yī)并重,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”,舉世矚目的十九大報(bào)告中,習(xí)近平總書記又一次對(duì)中醫(yī)藥工作作出指示。2016年12月25日,習(xí)近平簽署主席令,頒布《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》。這是一部扶持促進(jìn)發(fā)展法,充分體現(xiàn)了黨的主張、國(guó)家的意志和人民的意愿,實(shí)現(xiàn)了國(guó)粹發(fā)展有國(guó)法保障。此前,國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016年—2030年)》,中醫(yī)藥發(fā)展納入國(guó)家戰(zhàn)略。
河南是全國(guó)重要的中藥材主產(chǎn)區(qū),中藥材品種數(shù)量、種植面積居全國(guó)前三位。據(jù)河南省第四次中藥資源普查(試點(diǎn))不完全統(tǒng)計(jì),河南省中藥資源2774余種,有蘊(yùn)藏量的種類236種,栽培品種99種;有河南道地大宗藥材40種,其中四大懷藥、禹白芷、禹南星、禹白附等14種為全國(guó)著名道地藥材。
“榙柏,柏科,圓柏屬。樹葉藥用價(jià)值:能袪風(fēng)散寒,活血消腫、利尿?!薄靶烈?,木蘭科,花蕾功能主治:散風(fēng)寒、通鼻竅。”“山楂,薔薇科,果實(shí)藥用價(jià)值:開胃消食,化滯消積,活血散淤,化痰行氣?!薄白貦?,棕櫚科,棕櫚屬,功能主治:收斂止血。”“女貞,木犀科,女貞屬,果實(shí)功能主治:滋補(bǔ)肝胃,明目烏發(fā)?!薄?/p>
《河南省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃(2016—2030年)》明確提出:“把張仲景作為我省中醫(yī)藥最高的旗幟、最響亮的品牌、最大的無(wú)形資產(chǎn)繼承好、發(fā)掘好、弘揚(yáng)好。”
張仲景醫(yī)藥思想是中華文明的重要組成部分,是中醫(yī)藥文化的靈魂。河南大力弘揚(yáng)仲景文化,以實(shí)際行動(dòng)闡釋以仲景文化為核心的河南中醫(yī)藥文化內(nèi)涵。
在《傷寒論》的序言中,張仲景明言:“撰用《素問(wèn)》《九卷》《難經(jīng)》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》,合十六卷?!崩羁私B先生在《傷寒解惑論》中指出:“《胎臚藥錄》雖然不一定就是《本草經(jīng)》,但是《本草經(jīng)》成書在《傷寒論》之前,比起其他中藥典籍要早。因此,《本草經(jīng)》即使不是《胎臚藥錄》,但它的觀點(diǎn)至少也是接近于《胎臚藥錄》的?!币虼?,《傷寒論》中的用藥是參考了《本草經(jīng)》的。
2019年6月28日,趙慎珠在《河南日?qǐng)?bào)》撰文《尋覓醫(yī)圣張仲景》[7],文中說(shuō):1988年,“張仲景墓及祠”被公布為全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位。醫(yī)圣祠創(chuàng)建于何時(shí),早已無(wú)從考證,北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師郝萬(wàn)山,講述一段傳奇。明崇禎元年(1628)初夏,蘭陽(yáng)(今開封東)讀書人馮應(yīng)鰲得了重病,忽冷忽熱,久治不愈。一天深夜,他恍恍惚惚進(jìn)入夢(mèng)境,見一位老人向他走來(lái),穿黃衣,戴黃帽,老人用手摸了一下他的全身,馮應(yīng)鰲頓時(shí)渾身舒暢,便問(wèn):您是誰(shuí),為什么給我看???那人說(shuō):我是長(zhǎng)沙太守張仲景,今天給你看病,是有求于你。在南陽(yáng)城正東4里路處,有個(gè)祠堂,祠堂后面77步,是我的墓,有人要在墓上挖井,請(qǐng)你去那里阻止他們。說(shuō)完,老人飄然而去。
馮應(yīng)鰲醒后,出了一身大汗,痊愈了,非常高興。當(dāng)年秋天,他果然在南陽(yáng)城東發(fā)現(xiàn)了一個(gè)祠堂,祠后77步,有幾個(gè)人正在打井。他一看,挖出了一塊石碑,上面寫著11個(gè)字:漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓。
這塊石碑,今天仍然被收藏在醫(yī)圣祠的東偏殿內(nèi),圓額長(zhǎng)方,楷書陰刻,邊刻雙線,勾勒卷草紋,碑額刻有蓮花蓋。遺憾的是,石碑上沒(méi)有立碑的時(shí)間,也沒(méi)有立碑人的名字。
1981年,醫(yī)圣祠在整修中,在發(fā)現(xiàn)墓碑處再向下挖,竟發(fā)現(xiàn)還埋著一個(gè)碑座,碑座的后面,寫著“咸和五年”,即公元330年,大約是張仲景離世后的110年左右。有學(xué)者認(rèn)為,墓碑確系晉代無(wú)疑。也有學(xué)者提出,從清代開始,仲景才被譽(yù)稱為“醫(yī)圣”,墓碑是否為晉代所記,仍有待考索。郝萬(wàn)山說(shuō),把神奇的傳說(shuō)變成夢(mèng)境,刻碑紀(jì)念,再寫在書里,足見后世對(duì)仲景醫(yī)學(xué)成就的贊譽(yù)。
農(nóng)歷正月十八,相傳是仲景誕辰,每年的這一天,醫(yī)圣祠人如潮涌,進(jìn)香的、游園的、看大戲的,好不熱鬧,醫(yī)圣的誕辰,沿襲成了一個(gè)特殊的民間節(jié)日。
張仲景的生平,在《后漢書》等文獻(xiàn)中少有記載。1800年來(lái),人們對(duì)舉孝廉、官至長(zhǎng)沙太守、醫(yī)圣故里等等一系列問(wèn)題爭(zhēng)論不休,竟成了醫(yī)學(xué)史上矚目的懸案?!逗鬂h書》里沒(méi)有張仲景的傳,這是為什么呢?按照楊青平先生的說(shuō)法,原來(lái),在漢代,醫(yī)術(shù)屬于方伎,方伎就是方術(shù),方術(shù)還包括巫術(shù)、神仙術(shù)、房中術(shù)、煉丹術(shù)、占星術(shù)等等,這些方術(shù)都具有神秘色彩,入傳者都是富有傳奇事跡的人物。入《后漢書·方伎傳》的共28人,其中具有傳奇醫(yī)術(shù)的有3人。如費(fèi)長(zhǎng)房,他跟一個(gè)老翁跳進(jìn)葫蘆里學(xué)醫(yī),葫蘆也叫壺,懸壺濟(jì)世這個(gè)成語(yǔ)就是這么來(lái)的。如華佗,能治百病,還能起死回生,料生料死。這些傳奇,都不真實(shí),而張仲景只有真實(shí),沒(méi)有傳奇,或因此未入傳。到了唐代,張仲景終于有了傳記,但不是在官修正史里,而是在民間撰寫《名醫(yī)傳》里?!睹t(yī)傳》說(shuō)張仲景“官至長(zhǎng)沙太守”??墒?,已知的東漢歷任長(zhǎng)沙太守名單中沒(méi)有張仲景的名字。但是據(jù)國(guó)學(xué)大師章太炎考證:張仲景出生地南陽(yáng)郡和長(zhǎng)沙郡同屬荊州,張仲景和荊州牧劉表的謀士王粲是好友。在漢獻(xiàn)帝建安五年,長(zhǎng)沙太守病死,其子繼位,但未經(jīng)劉表同意,劉表就發(fā)兵打下長(zhǎng)沙。經(jīng)王粲推薦,劉表任用張仲景為長(zhǎng)沙太守,在任大約三年。張仲景任上在衙署“坐堂行醫(yī)”的傳說(shuō)也是可信的。
《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)治療學(xué)的基礎(chǔ),是我國(guó)最早的一部理、法、方、藥兼?zhèn)涞慕?jīng)典醫(yī)學(xué)著作,對(duì)后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。自《傷寒雜病論》問(wèn)世以來(lái),注釋和研究者眾多,宋元以來(lái)至今不下490余家中外醫(yī)學(xué)家詮注它。漢代以后,研討《傷寒雜病論》的論著超過(guò)5百家。金元時(shí)期醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了許多流派,在學(xué)術(shù)上爭(zhēng)鳴,最具代表性的有劉完素、張從正、李東垣(李杲)和朱震亨,被稱為金元四家。金元四家的產(chǎn)生與長(zhǎng)期戰(zhàn)亂、人民生活困苦、疫病流行有關(guān),與宋代醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的豐富與革新思想有關(guān),其中成無(wú)己居功至偉。
孫思邈在整理和研究張仲景《傷寒論》后,將傷寒歸為十二論,傷寒禁忌十五條,為后世研究《傷寒雜病論》提供了可循的門徑,尤其對(duì)廣義傷寒增加了更具體的內(nèi)容。他創(chuàng)立了從方、證、治三方面研究《傷寒雜病論》的方法,開后世以方類證的先河。隋唐之后,人們將《傷寒論》《金匱要略》《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神醫(yī)本草》合稱為中國(guó)醫(yī)學(xué)的“四大經(jīng)典”(張仲景就占了兩部)。由此,中國(guó)的中醫(yī)學(xué)理論已形成完整體系。鄰國(guó)日本自康平年間(相當(dāng)于我國(guó)宋朝)以來(lái),研究《傷寒論》的學(xué)者也有近二百家。此外,朝鮮、越南、印尼、新加坡、蒙古等國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展也都不同程度地受到其影響及推動(dòng)。目前,《傷寒論》和《金匱要略》仍是我國(guó)中醫(yī)院校開設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一。
那么,我們今天該如何學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》呢?劉渡舟教授在《怎樣學(xué)習(xí)傷寒論》一文中說(shuō)[8]:凡是學(xué)習(xí)《傷寒論》需要講求方法,然后得其門而入,才能做到登堂入室,事半而功倍。因此,對(duì)學(xué)習(xí)來(lái)講,就有遠(yuǎn)近之分,難易之別了。記得子貢說(shuō)過(guò):“夫子之墻數(shù)仞,不得其門而入,不見宗廟之美,百官之富。”《傷寒論》這堵墻很厚,怎樣才能穿入?張仲景是神農(nóng)學(xué)派的傳人,所以,要想穿入《傷寒論》這堵墻,必須從方證的大門而入。
《傷寒論》的方,叫做“經(jīng)方”,來(lái)源于伊尹的《湯液經(jīng)》,而被西漢的太倉(cāng)公淳于意和東漢的長(zhǎng)沙太守張仲景繼承而流傳至今。“經(jīng)方”的特點(diǎn),藥少而精,出神入化,起死回生,效如桴鼓,而為方書之祖。《傷寒論》的證,又叫“證候”,乃是用以反映疾病痛癢的一個(gè)客觀驗(yàn)證,證有客觀的規(guī)律性,又有自己的特殊性,它可供人分析研究、綜合歸納等諸多妙用。
“證”不是捏造出來(lái)的,它是生理病理客觀的產(chǎn)物,它同病可以分開,而又不能絕對(duì)地分開。所以證之于病,如影隨形,從“取證”的意義來(lái)講,它優(yōu)于近代醫(yī)學(xué)。由于病不能離開證而孑然獨(dú)存,所以我不承認(rèn)辨證而與辨病的距離有天淵之別。“證”的精微之處,古人則稱之為“機(jī)”,凡事物初露的苗頭都帶有機(jī)義。
昔日張仲景見侍中王仲宣,時(shí)年二十余,謂日:君有病,四十當(dāng)眉落,眉落半年而死,令服五石湯可免。仲宣嫌其言仵,又“貴且長(zhǎng)也”,受湯勿服。居三日,見仲宣,謂曰:服湯否?曰:已服。仲景曰:色候固非服湯之診,君何輕命也?仲宣猶不信。后二十年,果眉落,后一百八十七日而死,終如其言。
以上的記載,反映了張仲景預(yù)知生死可謂神乎其神,但是他說(shuō)出了“色候固非服湯之診”,還是通過(guò)色脈之診而知其必然的。
古人說(shuō)的“月暈而風(fēng),礎(chǔ)潤(rùn)而雨”等見微知著的本領(lǐng),似乎發(fā)在機(jī)先,令人難于揣摩,如果以中醫(yī)的理論衡量,實(shí)不能離開“證”的存在與反映,而機(jī)之發(fā)也不能無(wú)證。
古之醫(yī)家,能通天地,決死生而百發(fā)百中,而皆善于識(shí)證知機(jī),辨證之學(xué)豈可輕視之哉!
中醫(yī)學(xué)以辨證為先,惟《傷寒論》一書,祖述岐黃之學(xué),發(fā)明湯液之旨,對(duì)于辨證論治,獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷,高出人表,而為中醫(yī)之魂。
《傷寒論》總結(jié)了六經(jīng)辨證的規(guī)律,又厘定了主證、兼證、變證和夾雜證四個(gè)層次。
在臨床辨證時(shí),應(yīng)先抓主證。主證是指決定全局而占主導(dǎo)地位的證候。所以主證是綱,綱舉而目張,對(duì)附屬于主證的兼證、變證、夾雜證等也就自然迎刃而解。例如:太陽(yáng)病中風(fēng)的桂枝湯主證,是以汗出、發(fā)熱、惡風(fēng)為主。傷寒的麻黃湯主證,是以無(wú)汗、惡寒、身痛為主。少陽(yáng)病的柴胡湯主證,是以口苦、喜嘔、胸脅苦滿為主。
陽(yáng)明病的白虎湯主證,則以煩渴欲飲、身熱汗出、脈洪大為主。大承氣湯的主證,則以不大便、腹?jié)M疼痛、潮熱譫語(yǔ)為主。
太陰病理中湯主證,以吐利腹?jié)M、飲食不振為主。少陰病的四逆湯主證,則以四肢厥冷、下利清谷為主。厥陰病烏梅丸主證,則以消渴、氣上撞心、心中疼熱、嘔吐、下利、吐蛔為主。
六經(jīng)的主證,是辨證的核心,只有先抓定主證,才能突出辨證的重點(diǎn),這種寶貴的遺產(chǎn)是任何人都可以繼承的。
至于兼證,是指附于主證的兼見之證,比如說(shuō)在桂枝湯主證的前提下,而出現(xiàn)的“喘”,或者是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”等證。
變證,是指醫(yī)生誤治之后,使原來(lái)的主證一變而成另一種證候。如誤發(fā)少陽(yáng)之汗而變生的譫語(yǔ),誤下太陽(yáng)而變生的下利。
夾雜證,其來(lái)源有二:一種是人的體質(zhì)不同,感邪雖一,發(fā)病則異。一種是先有宿疾,后感傷寒,則使老病與新病、標(biāo)病與本病、表病與里病交叉出現(xiàn)。
以上介紹的《傷寒論》證候之學(xué),千姿百態(tài),豐富多彩。說(shuō)明證候的出現(xiàn)是無(wú)窮的,而古人遺留辨證的東西則是有限的。所以就有一個(gè)繼承與發(fā)展,創(chuàng)新與開拓的問(wèn)題擺在我們的面前。
自仲景以后,后世醫(yī)家在六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)之上,涌現(xiàn)出臟腑辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣榮血辨證等許多的辨證方法,蔚成了辨證學(xué)的大觀,擴(kuò)大了辨證的范圍,補(bǔ)充了六經(jīng)辨證不逮之處。
應(yīng)當(dāng)指出的是,中醫(yī)的辨證方法,并不等于“照本宣科”,墨守成規(guī),死氣沉沉而毫無(wú)生意。古人說(shuō)的“醫(yī)者意也”,這個(gè)“意”字,就跳出了教條的框框,賦予了醫(yī)人的獨(dú)立思考,運(yùn)用思維、理論、經(jīng)驗(yàn)以及調(diào)查研究獲得的材料,建立自己的“辨證觀”,用自己的才智進(jìn)行辨證論治,則天馬行空,獨(dú)往獨(dú)來(lái)??v觀歷代的醫(yī)學(xué)家多有這種人物,而顯示當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)成就和它的偉大之處。
總的來(lái)說(shuō),認(rèn)識(shí)疾病在于證,治療疾病則在于方。方與證乃是傷寒學(xué)的關(guān)鍵,而為歷代醫(yī)家所重視,所以“方證相對(duì)論”的提出,起到了非凡的積極作用。
然而最早提出“方證相對(duì)論”的,既不是明清的“錯(cuò)簡(jiǎn)派”醫(yī)家,也不是日本江戶時(shí)代的“古方派”醫(yī)家,乃是公元682年唐朝的偉大醫(yī)學(xué)家孫思邈提出來(lái)的。
孫思邈在他著的 《千金翼方·卷九》 一篇序文中說(shuō):“論曰:傷寒熱病,自古有之,名賢睿哲,多所防御,至于仲景,特有神功,尋思旨趣,莫測(cè)其致,所以醫(yī)人未能鉆仰。
“嘗見太醫(yī)療傷寒,惟大青知母諸冷物投之,極與仲景本意相反。湯藥雖行,百無(wú)一效,傷其如此,遂披《傷寒大論》,鳩集要妙,以為其方,行之以來(lái),未有不驗(yàn)。
“舊法方證,意義幽隱。乃令近智所迷覽之者,造次難悟;中庸之士,絕而不思。故使閭里之中,歲致夭枉之痛,遠(yuǎn)想令人慨然無(wú)已。今以方證同條,比類相附,須有檢討,倉(cāng)卒易知。夫?qū)し街笠?,不過(guò)三種:一則桂枝,二則麻黃,三則青龍。此之三方,凡療傷寒不出之也?!?/p>
《傷寒論》第一張方子是桂枝湯,第二張方子是麻黃湯,顯示了傷寒者,乃風(fēng)寒之邪傷人也。《陰陽(yáng)大論》云:“從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也?!?/p>
但是,人們對(duì)傷寒的認(rèn)識(shí),在寒、溫之間,見解游移不定,節(jié)外生枝,概念混淆不清,反而違背了仲景著書本意。
因此,以寒訓(xùn)溫、指鹿為馬的問(wèn)題不時(shí)發(fā)生,以涼藥治療風(fēng)寒則習(xí)焉不察。孫思邈痛心疾首地指出:“太醫(yī)療傷寒,惟大青、知母諸冷物投之,極與仲景本意相反,湯藥雖行,百無(wú)一效?!睂?duì)用寒涼之藥治療風(fēng)寒之誤,鏗鏘有力,說(shuō)得淋漓盡致。
陶淵明有“今是昨非”的警句,喜用寒涼,諷毀溫?zé)?,“矯枉過(guò)正者”,應(yīng)引以為戒。
孫思邈對(duì)《傷寒論》眾多方證之中,提綱挈領(lǐng),經(jīng)過(guò)認(rèn)真篩選之后,他說(shuō):“夫?qū)し街笠猓贿^(guò)三種:一則桂枝,二則麻黃,三則青龍?!?/p>
由此可見,太陽(yáng)病治療風(fēng)寒之方,皆為“正對(duì)之法”,至于柴胡等諸方,皆屬吐下發(fā)汗后不解之事,則非是正對(duì)之法。
太陽(yáng)病確立桂枝、麻黃、青龍三方,按類立陣,如大將建旗鼓,望之各歸麾下,而使方證對(duì)應(yīng)井然不紊,“凡療傷寒不出之也”。
日本江戶時(shí)期的古方派醫(yī)家吉益東洞所著的《類聚方》是在孫思邈的“方證相對(duì)論”啟發(fā)之下而形成的。這本書的質(zhì)量較高,尤以臨床價(jià)值不容忽視。
作為中醫(yī)四大經(jīng)典名著之一,東漢醫(yī)學(xué)家張仲景的《傷寒論》可謂醫(yī)方之祖,但由于內(nèi)容深?yuàn)W,缺乏理論闡述,未得廣泛傳播。成無(wú)己博極精研,深造自得,引《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》以闡發(fā)仲景諸說(shuō),也正由于成氏注解《傷寒論》的古奧原文,致使這部有很大實(shí)用價(jià)值的著作才得以廣泛流傳。
他對(duì)張仲景《傷寒論》進(jìn)行研究,著成《注解傷寒論》十卷,成為第一個(gè)注解《傷寒論》的醫(yī)家,同時(shí)又結(jié)合臨床應(yīng)用,明辨?zhèn)R姲Y狀之理,以便于臨床診斷之用,在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傷寒學(xué)研究史上,具有舉足輕重的地位,對(duì)后世傷寒學(xué)派諸家產(chǎn)生很大影響。
成無(wú)己對(duì)《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》等古代經(jīng)典皆有研究,尤其對(duì)于醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》最為推崇,著有《注解傷寒論》十卷(1144年)、《傷寒明理論》三卷(1142年)、《藥方論》一卷。成無(wú)己博極精研,深造自得,以經(jīng)注論,以論證經(jīng),辨證明理,為歷史上注解《傷寒論》的第一人。
成無(wú)己對(duì)張仲景的辨證與方義有所闡發(fā),辨析表里虛實(shí)亦有獨(dú)到之處,首創(chuàng)經(jīng)病腑病之說(shuō)。更有《傷寒明理藥方論》是歷史上首次根據(jù)君臣佐使剖析組方原理的專著。也正是由于成氏注解《傷寒論》的原文,才使這部有很大臨床價(jià)值的著作得以廣泛流傳,被后世醫(yī)家所理解與重視。
據(jù)張孝忠《注解傷寒論·跋》稱:成氏1156年已90余歲尚健在,可知其生于1066—1156年間。聊攝(今山東與聊城縣、茌平縣一帶)人,靖康之變后由聊攝入金,遂為金人。出身于世醫(yī)家庭,生平事跡欠詳。撰有《注解傷寒論》《傷寒明理論》行世。
《茌平縣志》(中華書局,2008年5月出版)第537頁(yè)的人物傳略中,記載了成無(wú)己的事跡,生卒是1063—1156,宋著名醫(yī)學(xué)家,洪屯老成莊人,成家世代行醫(yī),無(wú)己尤精,是中國(guó)最早注釋《傷寒論》的醫(yī)學(xué)家。同時(shí),成氏家譜記載:“先祖為攝國(guó)臣民,世業(yè)醫(yī)。”
“成無(wú)己家世儒醫(yī),性識(shí)明敏,議論賅博,術(shù)業(yè)精通,醫(yī)學(xué)造詣極深,臨證經(jīng)驗(yàn)豐富,年逾九秩而治病百無(wú)一失?!背蔁o(wú)己不僅在醫(yī)學(xué)理論研究方面造詣極深,也具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。成無(wú)己論述發(fā)熱證,云:“發(fā)熱者,謂怫怫然發(fā)于皮膚之間,熇熇然散而成熱者是也。與潮熱寒熱若同而異,與煩躁相類而非,煩躁者在內(nèi)者也。潮熱之熱,有時(shí)而熱,不失其時(shí)。寒熱之熱,寒已而熱,相繼而發(fā)。至于發(fā)熱,則無(wú)時(shí)而發(fā)也。”成氏提出發(fā)熱當(dāng)與潮熱、寒熱、煩躁之間的鑒別。他說(shuō):“有謂翕翕發(fā)熱者,此則輕重不同,表里之區(qū)別爾。所謂翕翕發(fā)熱者,謂合羽所覆,明其熱在外也,故與桂枝湯發(fā)汗以散之。所謂蒸蒸發(fā)熱者,謂若熏蒸之蒸,明其熱在內(nèi)也,故與調(diào)胃承氣湯攻下以滌之。其發(fā)熱屬表者,即風(fēng)寒客于皮膚,陽(yáng)氣怫郁所致也。其發(fā)熱屬里者,即陽(yáng)氣下陷入陰所致也。觀其熱所從來(lái),而汗下之證明其辨焉。”
成無(wú)己,一個(gè)具有哲學(xué)意境的名字。他因?yàn)橐徊繒宓於酸t(yī)學(xué)史上的至尊地位,又因?yàn)獒t(yī)術(shù)高明被擄到北國(guó),客死異鄉(xiāng)。成無(wú)己被掠到臨潢,也就是現(xiàn)在的內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗的波羅和屯。金正隆元年(1156),在遠(yuǎn)離故土數(shù)千公里之外的金國(guó),成無(wú)己走完了一生,那一年,他93歲。
金國(guó)是靠戰(zhàn)爭(zhēng)、掠奪建立起來(lái)的國(guó)家,實(shí)行奴隸制度,所以被擄去的人沒(méi)有人身自由。
那些被擄掠過(guò)去的人,不管是皇子皇孫,還是出自官宦人家,不分貴賤,一律作為奴隸,做最苦最累的活兒,吃最差的食物。差到什么程度?每個(gè)人一個(gè)月只能吃五斗稗子,穿的是每年五把麻,除此之外沒(méi)有任何東西了。
稗子是一種類似稻子的植物,但遠(yuǎn)沒(méi)有稻子口感好,一般作為牛馬羊飼料的原料。分到后自己舂成米后,五斗就變成一斗八升。五把麻,就是要自己編織成衣服,有些男子不會(huì)編織,就只能整天裸身干活,冬天也不例外,似乎回到了原始社會(huì)。更悲慘的是,冬天負(fù)責(zé)做飯的那些人,雖然靠近火源可以取暖,但要外出取柴,一冷一熱,身上的皮肉就脫落了,慘死金國(guó)。而一些富貴子弟,根本不會(huì)做飯喂馬,苦力活兒也干不了,就會(huì)經(jīng)常遭到毒打,很快就被折磨死了。有記載,宋朝被擄掠去的20萬(wàn)男男女女,不到5年,活下來(lái)的人還不到十分之一。宋朝宮廷宗室婦女大多被賞賜給金國(guó)皇帝的部下和侍衛(wèi),還有很多人留洗衣院。所謂“洗衣院”,就是專供金國(guó)貴族們消遣的妓院。
不過(guò),醫(yī)生、繡工之類的待遇要好很多,平??梢宰诘厣希ㄓ袎|子)干本職工作。成無(wú)己作為醫(yī)生,還算是有用之人。當(dāng)時(shí),北方缺醫(yī)少藥狀況十分嚴(yán)重,有時(shí)候皇帝或朝廷重臣患病,就連做藥引子的糖都沒(méi)有,只能求助于外部力量,尤其注意學(xué)習(xí)借鑒中原王朝的醫(yī)學(xué)。
成無(wú)己,他的家世代行醫(yī)。第一本注解傷寒的書是成無(wú)己寫的《注解傷寒論》,雖然里面有一些可待探究,但是成無(wú)己是第一個(gè)注解傷寒的,并且是以經(jīng)解經(jīng)的,用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一些精髓來(lái)解釋《傷寒論》,解釋得非常好,也是從氣機(jī)的角度解釋的。
成無(wú)己是傷寒學(xué)派的主要代表醫(yī)家之一。十卷《注解傷寒論》和四卷《傷寒明理論》,是成無(wú)己留給后人的遺產(chǎn)。其所撰《注解傷寒論》,是現(xiàn)存最早的《傷寒論》全注本。但是,這樣一位醫(yī)學(xué)大家,卻在正史中難覓蹤跡。在傳承、弘揚(yáng)先賢思想,成無(wú)己之于醫(yī)圣張仲景,可比儒家亞圣孟子之于至圣孔子,從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō),成無(wú)己堪稱醫(yī)學(xué)界的“亞圣”。
溫病學(xué)說(shuō)未形成完整理論體系以前,傷寒是一切外感熱性病的總稱,傷寒病的危害使人們聞而生畏,故曰:“百病之急,無(wú)急于傷寒?!背蔁o(wú)己寫的《注解傷寒論》,為傷寒理論及診治大法的闡發(fā)及傳播推廣起了不容忽視的作用。
為什么像張仲景、成無(wú)己這樣的“醫(yī)圣”“亞圣”,正史中卻難覓記載呢?這個(gè)原因比較復(fù)雜,簡(jiǎn)單說(shuō)起來(lái),大致有以下幾種原因:第一,宋以前,“醫(yī)”作為一種技術(shù)性的職業(yè),被視為“巫醫(yī)樂(lè)師百工”之流,社會(huì)地位并不高。醫(yī)界人物被尊崇和圣化,也幾乎都是宋以后的事?!皬U黜百家,獨(dú)尊儒術(shù)”之后,社會(huì)的價(jià)值觀深受儒業(yè)的影響,“修身、齊家、治國(guó)平天下”既是知識(shí)分子的最高理想,也是社會(huì)公認(rèn)的“正能量”、主流價(jià)值觀,是知識(shí)分子的“正道”——言外之意,其他行業(yè),比如從商、比如寫小說(shuō)、比如當(dāng)醫(yī)生,都是“旁門左道”,無(wú)法進(jìn)入政府體系,成不了其中一員。不僅官貴民賤,職業(yè)也被分為貴賤不同等級(jí):士、農(nóng)、工、商。士為四民之首,而醫(yī)生則被排在四民之外,往往與巫連在一起,合稱巫醫(yī),又將醫(yī)、卜(算卦的)、星(占星的)、相(相面的)并列,一向?yàn)樯鐣?huì)所輕。就連唐宋八大家之一的韓愈,在名篇《師說(shuō)》中,也是“巫醫(yī)樂(lè)師百工之人”如何如何。
如何才能成為“士”、從而實(shí)現(xiàn)“治國(guó)平天下”的理想呢?朝廷已經(jīng)設(shè)置了一個(gè)公平的科舉考試,只要通過(guò)科舉考試,就可以“翻身”,就可以“朝為田舍郎,暮登天子堂”。醫(yī)生,從前叫“郎中”——這個(gè)詞也來(lái)自官職名,其實(shí),醫(yī)生終究是醫(yī)生,不過(guò)還是想借“郎中”這個(gè)名詞抬高身價(jià)。這是一個(gè)原因。
其實(shí),在漢前的百家爭(zhēng)鳴時(shí)代,儒家學(xué)派只不過(guò)是各學(xué)派之間的一派,連儒家的嫡系傳人孟軻都自承儒與墨、楊為當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)的三大派,法家的韓非子也說(shuō)“儒分為八,墨離為三”,到司馬遷的父親司馬談評(píng)論學(xué)術(shù)思想的“六家要旨”中,儒家也只是序列于陰陽(yáng)家之后的六家之一而已。漢武帝時(shí)的“獨(dú)尊儒術(shù)”之后,儒家的地位從官到私顯然都漸趨于“獨(dú)尊”。于是“儒”字便被用來(lái)作為褒詞:讀書人稱為儒士,有文化的將軍稱為儒將,讀過(guò)《本草》《傷寒論》之類的醫(yī)生稱為儒醫(yī),一輩子只會(huì)讀圣賢書的人稱為純?nèi)?,學(xué)問(wèn)淵博、處世通達(dá)的讀書人稱為通儒,行為素質(zhì)好稱為儒雅,就連四民之末的商人也喜歡自我標(biāo)榜“儒商”。經(jīng)商致富后,也要由商入仕,想方設(shè)法謀一個(gè)讀圣賢書的“儒”的身份,通過(guò)納資、輸邊,換取一個(gè)“仕”的職銜。
第二,醫(yī)生這個(gè)職業(yè),在當(dāng)時(shí)并不像現(xiàn)在這樣權(quán)威,四處奔波,經(jīng)常需要上門服務(wù),患者并不太信任醫(yī)生。不像現(xiàn)在的醫(yī)生,坐在醫(yī)院的辦公室內(nèi),病人需要排隊(duì)、掛號(hào)、掃碼等待,如果想和醫(yī)生爭(zhēng)執(zhí),醫(yī)院的保安會(huì)前來(lái)制止。在漫長(zhǎng)的等待和折騰中,患者其實(shí)單單在體力方面,已經(jīng)消耗得差不多了,哪里還有精力和智力去懷疑醫(yī)生的診斷?現(xiàn)在的醫(yī)療體系和機(jī)構(gòu)的設(shè)置,在客觀上確保了醫(yī)生的權(quán)威性。
第三,醫(yī)生自己往往不甘心一輩子當(dāng)醫(yī)生,常常是一邊看書、準(zhǔn)備科舉考試,一邊讀醫(yī)書、靠行醫(yī)賺點(diǎn)科舉考試的路費(fèi)。實(shí)際上,那些真正有本事的醫(yī)生往往不賺錢,他們往往“性狷介,貧者招,輒徒步往,富人或聘以重金,弗顧也”。 古代士人的就業(yè)門路是很窄的。說(shuō)是讀書做官,其實(shí)能做上官的畢竟是少數(shù)。做不上官怎么辦?除了一部分人恪守儒道,繼續(xù)修身齊家、過(guò)他的耕讀生活之外,多數(shù)人還有兩種職業(yè)選擇:一是當(dāng)先生,設(shè)館授徒或受聘私塾,教書育人,繼續(xù)傳承儒家薪火;其二便是當(dāng)醫(yī)生,懸壺濟(jì)世,走上救死扶傷、治病救人之路。從范仲淹后來(lái)精通醫(yī)術(shù)來(lái)看,想必當(dāng)初他也曾做過(guò)兩手準(zhǔn)備。治國(guó)與醫(yī)人,道理相通。
第四,張仲景的性格,就不是那種按照教科書套路說(shuō)話的“御用”性格,屬于有個(gè)性的性情中人。這樣的性格很難入“正史”,就好像某文化之類的協(xié)會(huì)要編寫一個(gè)某地名家的書,有一個(gè)叫張三的人,他和這個(gè)協(xié)會(huì)的主席從來(lái)不來(lái)往,也不參與他們的“哥倆好”似的研討會(huì),人家編書的時(shí)候自然不想讓張三入圍了。張仲景所處的東漢末年,社會(huì)風(fēng)氣日頹。士子多追名逐利而不愿意坐冷板凳。張仲景不客氣地說(shuō):“余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù)……但競(jìng)逐榮勢(shì),企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù)?!睆堉倬安幌搿案?jìng)逐榮勢(shì),企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù)”,這說(shuō)明他的性格與正史御用的特點(diǎn),是格格不入的。張仲景還憤然說(shuō):“觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,始終順舊,省疾問(wèn)病,務(wù)在口給;相對(duì)斯須,便處湯藥;按寸不及尺,握手不及足;人迎趺陽(yáng),三部不參;動(dòng)數(shù)發(fā)息,不滿五十;短期未知決診,九候曾無(wú)仿佛;明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實(shí)為難矣?!?/p>
第五,“不為良相,便為名醫(yī)”,不過(guò)是知識(shí)分子在官場(chǎng)失意之后的安慰,內(nèi)心還是渴望實(shí)現(xiàn)“治國(guó)平天下”的理想。歷史上不知道有多少名醫(yī)如何時(shí)希、吳楚、黃元御等,走上行醫(yī)之路并選擇著術(shù),皆因“憤族人為庸醫(yī)所誤,遂究心岐黃,收藏古今醫(yī)家著述”。你看張仲景習(xí)醫(yī)與其家族所遭遇的不幸有關(guān),其宗族原有兩百多人,在當(dāng)時(shí)疾疫流行的情況下,不到十年的時(shí)間里,就有三分之二的人死亡,其中十分之七的人都死于“傷寒”。張仲景立志發(fā)奮鉆研醫(yī)學(xué),他“勤求古訓(xùn),博采眾方”。你看成無(wú)己,弟兄三人,兩個(gè)哥哥跟隨父親做藥材生意,作為家中的老小,又聰明伶俐,父親為他請(qǐng)了私塾先生,希望他能考取功名,光宗耀祖。成無(wú)己離開家鄉(xiāng)趕赴北宋的都城汴梁(今河南省開封市)趕考,卻沒(méi)有如愿考取功名。成無(wú)己開始攻讀醫(yī)學(xué)。靖康之難爆發(fā),成無(wú)己已是近70歲的老人。靖康二年(1127)四月,金軍攻破北宋都城汴梁,宋徽宗、宋欽宗父子成了俘虜。諸科醫(yī)生、教坊樂(lè)工、各種工匠也被劫掠。作為著名的醫(yī)生,成無(wú)己也成為被掠奪的對(duì)象,他被帶到臨潢(現(xiàn)在的內(nèi)蒙古巴林左旗),從此再也沒(méi)有回