韓菲 代碧芬 李茂乾 陳富平

[摘要]目的：研究鹽酸度洛西汀腸溶片治療血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁患者的臨床價值與有效性，以不斷提高治療工作質量與效果。方法：隨機將2018年7月至2019年7月我院50例血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁患者分為實驗組（25例，應用鹽酸度洛西汀腸溶片治療）、對照組（25例，應用鹽酸多奈哌齊片治療）。對比兩組患者臨床治療效果、治療前后HAMD評分、HAMA評分。結果：實驗組臨床治療總有效率為96.0%，比對照組（68.0%）高，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）;治療前，實驗組、對照組HAMD評分、HAMA評分差異性不形成，即P>005。治療后，實驗組HAMD評分為（7.03±1.47）分、HAMA評分為（5.28±1.76）分，均比對照組低，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結論：臨床治療血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁的過程中，選用鹽酸度洛西汀腸溶片的療效確切，患者交流抑郁程度緩解，值得推廣。

[關鍵詞]鹽酸度洛西汀腸溶片;血管性癡呆;焦慮;抑郁

[中圖分類號]R749.13 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0075-02

血管性癡呆患者很容易受諸多因素影響而出現(xiàn)焦慮與抑郁表現(xiàn)，直接增加了治療工作的難度，且不良事件風險系數(shù)增加，導致患者的日常生活質量隨之降低。在臨床治療血管性癡呆合并焦慮抑郁患者的過程中，藥物治療是主要治療方法，而最常用的臨床藥物就是鹽酸度洛西汀腸溶片，可使患者的焦慮抑郁程度得以緩解，提高臨床治療效果。為此，有必要重點研究并分析鹽酸度洛西汀腸溶片治療血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁患者的臨床價值與有效性，以促進臨床治療工作的順利開展。

1資料和方法

1.1臨床資料隨機將2018年7月至2019年7月我院50例血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁患者分為實驗組、對照組。性別、種族、年齡、國籍、受教育程度不限。診斷符合ICD-10（國際診斷疾病分類法-10）及CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標準第3版）的診斷標準。排除：①其他類型的癡呆：阿爾茨海默病性癡呆、匹克氏病性癡呆、亨廷頓氏病性癡呆等;②藥物過敏史;③不能耐受精神科藥物治療及中斷治療者;④治療依從性極差，或合并有嚴重軀體疾病患者。實驗組年齡為52～76（64.75±0.73）歲，男女分別為14（56%）、11（44%）例;病程為3個月至2年，平均為（1.24±0.61）年。對照組年齡為53～77（64.80±0.69）歲，男女分別為15（60%）、10（40%）例;病程為4個月至3年，平均為（1.30±0.58）年。兩組患者基線資料予以SPSS19.0軟件處理，差異性不形成。

1.2研究方法對照組應用鹽酸度洛西汀腸溶片（國藥準字：H20061261生產(chǎn)廠家：上海上藥中西制藥有限公司英文名稱：Duloxetine Hydroehloride Enteric-coated Tablets規(guī)格：20mg）治療，初始口服劑量為每天20mg，分成兩組進行服用。于用藥一周以后，根據(jù)患者的病情發(fā)展與變化，適當增加用藥的劑量，但每天最大的劑量不超出60mg。

實驗組應用鹽酸多奈哌齊片（國藥準字：H20030472生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司規(guī)格：5mg）治療，每天服用一次，每次劑量為5mg，服藥的時間為臨睡前。

1.3評價指標

比較分析實驗組、對照組臨床治療效果、治療前后HAMD評分、HAMA評分等多項臨床指標。臨床治療效果評價標準可通過顯效、有效、無效三部分表示。其中，顯效，具體指的就是患者在用藥治療后，HAMD評分、HAMA評分降低范圍處于50%～75%;有效，具體指的就是患者在用藥治療后，HAMD評分、HAMA評分降低范圍處于25%～50%;無效，具體指的就是患者在用藥治療后，HAMD評分、HAMA評分降低范圍低于25%。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。選擇使用HAMD評分量表、HAMA評分量表評估患者抑郁情況與焦慮情況，分數(shù)越高，即代表患者的焦慮感與抑郁感愈加嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析所有血管性癡呆合并發(fā)焦慮抑郁患者數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄人，采用SPSS21.0for windows軟件進行統(tǒng)計學處理，若P<0.05，即代表差異存在臨床統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療效果比較實驗組臨床治療總有效率比對照組高，差異具備統(tǒng)計學研究意義9p<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者治療前后HAMD評分、HAMA評分治療前，兩組患者臨床指標呈現(xiàn)為P>0.05，無差異性;治療后，實驗組兩項指標均比對照組低（p<0.05）。見表2。

3討論

通常情況下，絕大多數(shù)血管性癡呆患者均會并發(fā)不同程度的抑郁與焦慮情況，以交流意愿下降、煩躁、交際能力薄弱等為主要臨床表現(xiàn)。以上癥狀并不會出現(xiàn)軀體的癥狀，很難被家屬亦或是醫(yī)護工作人員發(fā)現(xiàn)，使得臨床治療效果受到極大程度的影響。目前階段，尚未明確血管性癡呆患者合并焦慮抑郁癥狀的主要原因，但可以確定的是，誘發(fā)這一癥狀的因素諸多，特別是患者心理、性格與所處環(huán)境等。若血管性癡呆患者出現(xiàn)焦慮抑郁的表現(xiàn)，但控制不合理，就會直接加重病情，甚至還會誘發(fā)自殺事件，帶來極為不利的影響。

在對血管性癡呆合并焦慮抑郁患者實施臨床治療的過程中，并不存在特效藥物。而鹽酸度洛西汀腸溶片這一臨床中經(jīng)常使用的sNRI類抗抑郁藥物，應用在臨床治療中，能夠使此類患者臨床癥狀得到緩解。鹽酸度洛西汀腸溶片屬于新一代藥物，在服用后其有效成分能夠針對5-羥色胺以及去甲腎上腺素形成親和力，進而明顯提高腦組織內部細胞的活躍程度，增強去甲腎上腺素通路，對神經(jīng)進行全面保護，使得神經(jīng)有效發(fā)育。另外，該藥物可以緩解患者的疼痛敏感程度。在此次研究中也證實，鹽酸度洛西汀腸溶片在臨床治療血管性癡呆并發(fā)焦慮抑郁患者期間的使用，效果顯著。

綜上所述，將鹽酸度洛西汀腸溶片應用于血管性癡呆并發(fā)焦慮抑郁患者的臨床治療過程中，不僅可以改善其臨床癥狀，同時也緩解了患者的焦慮和抑郁程度，使其不良情緒明顯消解，為臨床治療工作的順利開展提供了必要幫助，具有較高的臨床推廣與應用價值。