黃淑勤 雷春芳

[摘要]目的：研究討論高血壓腦出血患者血腫清除術(shù)實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)的效果。方法：抽取的研究對(duì)象為我院接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者108例，按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例，其中給予觀察組患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，而另外的對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況以及患者的血壓變化。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)能力、記憶功能、日?；顒?dòng)能力以及情感功能的評(píng)分情況均比對(duì)照組的評(píng)分效果好，P<0.05;護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的血壓水平值明顯下降，并且低于對(duì)照組，P<0.05;結(jié)論：對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行血腫清除手術(shù)治療中實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的顱內(nèi)壓，有效改善患者的生活質(zhì)量，值得我院積極推廣。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;整體護(hù)理;高血壓腦出血;血腫清除術(shù)

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0125-02

高血壓腦出血較多的發(fā)生在中老年男性患者身上，一般年齡段在50～70歲之間，是高血壓患者中較為常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病較急，此病隨著人們飲食習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，越來越多的高血壓患者出現(xiàn)腦出血癥狀，對(duì)患者的身體及家庭造成極大的傷害。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于高血壓腦出血患者的治療采用血腫清除術(shù)治療，能夠在一定程度上改善病人的神經(jīng)系統(tǒng)功能，清除患者腦內(nèi)的血腫，但是手術(shù)治療中會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，如果不采取有效的護(hù)理措施解決會(huì)加重患者的病情Ⅲ。基于此，對(duì)我院的108例患者實(shí)施不同護(hù)理方式，重點(diǎn)研究手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)后的效果及內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料在選取的研究時(shí)間段內(nèi)抽取我院的高血壓腦出血患者108例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，每組各54例，兩組患者均實(shí)行血腫清除術(shù)治療，對(duì)照組中男女比例為39：15，年齡為53～69歲，平均年齡為（60.28±7.11）歲，出血量為37～128mL，平均血量為（83.67±6.86）mL;觀察組中男女比例為40：14，年齡為54～70歲，平均年齡為（61.39±7.21）歲，出血量為41～130mL，平均血量為（84.35±7.11）mL，所有資料比對(duì)無顯著差異，P>0.05，排除手術(shù)禁忌者和凝血功能障礙者，有肢體、認(rèn)知以及精神障礙者。

1.2方法所有患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前均進(jìn)行血腫清除術(shù)治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵從醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，觀察患者的生命體征變化。觀察組則實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容為：（1）術(shù)前干預(yù)。為患者講述手術(shù)治療方法及術(shù)后效果，對(duì)患者產(chǎn)生的手術(shù)疑問給予耐心解答，積極鼓勵(lì)患者對(duì)治療保持高度的自信，緩解他們的負(fù)面情緒，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)的儀器設(shè)備、器械、物品以及藥品等，并且器械護(hù)士及時(shí)洗手穿無菌手術(shù)衣，做好消毒及手術(shù)開始的準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度，根據(jù)患者出血部位選擇合適的體位，以舒適、安全、無損傷、充分暴露術(shù)野原則，注意保護(hù)病人的眼睛耳朵，防墜床、壓瘡等意外發(fā)生。整個(gè)手術(shù)過程嚴(yán)格遵循無菌操作原則，對(duì)于存在嚴(yán)重焦躁情緒的患者給予一定量的鎮(zhèn)定劑，術(shù)中患者出現(xiàn)嘔吐或呼吸困難癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)清理嘔吐物并開通氣道持續(xù)吸氧，密切關(guān)注病人的血壓、心率、呼吸、脈氧、出血量、尿量、顱內(nèi)壓等情況，出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)生采取搶救措施。（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員把患者推出手術(shù)室送至病房后，注意觀察患者神志、瞳孔、管道、生命體征、皮膚等情況，將患者的頭偏向一側(cè)，定時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，避免發(fā)生肺部感染。術(shù)后按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，三天后以流質(zhì)食物進(jìn)食，飲食要清淡低鹽，防止腦水腫現(xiàn)象的發(fā)生，根據(jù)病情的恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1_3觀察指標(biāo)術(shù)后，測量觀察兩組患者的舒張壓和收縮壓變化情況，使用腦卒中影響量表評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)能力，記憶功能、日?；顒?dòng)能力以及情感功能等，按照100分計(jì)算，評(píng)分?jǐn)?shù)值與患者的生活改善情況成正比上升。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)分析，患者的血壓變化和生活質(zhì)量改善情況均進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（x±s）表示;以P<0.05為差異有研究意義。

2結(jié)果

2.1腦卒中影響量表評(píng)分比較通過對(duì)患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)能力，記憶功能、日?；顒?dòng)能力以及情感功能進(jìn)行研究，對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的改善效果更明顯，其評(píng)分均高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果有差異，P<0.05，見表1。

2.2血壓變化情況術(shù)后兩組患者的血壓比較，觀察組的收縮壓和舒張壓水平數(shù)值明顯下降，較對(duì)照組的低，存在研究意義，P<0.05，見表2。

3討論

高血壓患者出現(xiàn)腦出血的其中一個(gè)原因是由于血壓增高，其他影響因素是患者的情緒變化和身體的活動(dòng)量大等，在日常生活中發(fā)生此癥狀的患者常常出現(xiàn)在情緒激動(dòng)、用力過猛時(shí)，在臨床中最常見的表現(xiàn)為頭痛眼花、惡心嘔吐，昏迷等，隨著患者腦部血腫的加重，患者的顱內(nèi)壓不斷增高，導(dǎo)致血壓上升，嚴(yán)重者發(fā)生神經(jīng)衰竭。醫(yī)學(xué)上常用的外科手術(shù)方法有很多，而本文研究中針對(duì)所有患者均采用血腫清除術(shù)治療，術(shù)后患者的血壓不能得到有效控制，其生活改善效果不夠理想，因此本研究實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者從術(shù)前進(jìn)行心理、儀器準(zhǔn)備、手術(shù)講解等進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)中以及術(shù)后加強(qiáng)各方面的護(hù)理照顧，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來輔助手術(shù)治療，可促進(jìn)患者病情癥狀的減輕，其預(yù)后效果較好。

上述研究結(jié)果說明整體護(hù)理干預(yù)能夠提升手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者身體功能的提升，幫助患者恢復(fù)正常記憶。

綜上所述，手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者行血腫清除術(shù)后的效果較佳，患者的運(yùn)動(dòng)能力和情感能力得到明顯提高，值得臨床推廣深究。