周青

[摘要]目的：分析血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在結(jié)直腸癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2017年2月至2019年2月期間前來(lái)我院接受診治的60例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，其中20例II期以下患者作為對(duì)比組，20例III期患者作為參照組，20例IV期患者作為研究組。分別對(duì)三組患者采取血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)，觀察和對(duì)比三組檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果：在CA19-9、CEA和CAl25以及CA72-4檢驗(yàn)指標(biāo)中，研究組患者的指標(biāo)均高于參照組和對(duì)比組，經(jīng)驗(yàn)證P<0.05;且存著病情的發(fā)展階段不同，相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)出明顯的變化趨勢(shì)，對(duì)比性較明顯，P<0.05。結(jié)論：在結(jié)直腸癌的臨床診斷中，對(duì)患者實(shí)施血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，靈敏度和特異性都較為明顯，可為臨床診斷和TNM分期提供重要參考依據(jù)，實(shí)用性較強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞]血清腫瘤標(biāo)志物，聯(lián)合檢驗(yàn)，結(jié)直腸癌

[中圖分類號(hào)]R730.43;R735.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0169-02

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，結(jié)直腸癌在早期并不存在明顯的癥狀，往往很難發(fā)覺(jué)，實(shí)際就診時(shí)大部分患者已經(jīng)處于晚期階段，臨床治療效果通常并不理想。對(duì)結(jié)直腸癌患者來(lái)講，早診斷和早治療是最佳的選擇，對(duì)治療效果和預(yù)后恢復(fù)來(lái)講都意義重大。臨床診斷中，血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)具有較高的實(shí)用價(jià)值，該方法無(wú)創(chuàng)傷且簡(jiǎn)單易行，目前已經(jīng)被廣泛使用，本文就這一點(diǎn)展開分析和討論，如下所述。

1資料和方法

1.1一般資料以2017年2月至2019年2月期間前來(lái)我院接受診治的60例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，其中20例II期以下患者作為對(duì)比組，20例III期患者作為參照組，20例Iv期患者作為研究組。參與研究的患者均對(duì)本次研究知情，自愿加入且簽署了同意書?；颊呔呀?jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢驗(yàn)確診為結(jié)直腸癌，均通過(guò)影像學(xué)得到了明確的TNM分期。研究組患者中男28例，女22例，年齡26-70歲，平均年齡為46.8±3.6歲;參照組中男27例，女23例，年齡25-71歲，平均年齡46.9±3.1歲;對(duì)比組中男26例，女24例，年齡26-72歲，平均年齡為47.2±2.3歲。三組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對(duì)比組間差異不明顯，P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法所有患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)其進(jìn)行靜脈采血，采血量為3.5ml。血液樣本儲(chǔ)存于分離膠真空采血管中，待血清分離，處理中離心機(jī)為3000r/min，離心時(shí)間為10min，血清分離后再用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀器進(jìn)行下一步處理，檢測(cè)血清中的CA19-9、CEA和CA125以及CA72-4指標(biāo)。整個(gè)操作中需要嚴(yán)格遵守相關(guān)操作流程，檢驗(yàn)方法和試劑的使用也要遵照說(shuō)明書進(jìn)行操作。若相關(guān)標(biāo)志物的水平處于臨界值之上，則認(rèn)為其為陽(yáng)性。CA19-9正常情況下小于37U/ml、CEA通常≤5ng/ml、CAl25則小于35U/ml，而CA72-4則小于5U/ml。此外還要檢測(cè)患者的多靶標(biāo)情況，若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性則判定為陽(yáng)性。

1.3分期判定標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)學(xué)界官方發(fā)布的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分。T分期為原發(fā)性腫瘤，若有粘膜下層侵犯則為T1;若累及固有肌層則為T2;若存在肌層穿透并已經(jīng)到達(dá)漿膜下層則為T3;若已經(jīng)穿透覆膜臟層或已侵犯到其他器官組織則為T4。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用選用SPSS 20.0專業(yè)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量用（x±s）表示，用t驗(yàn)證，計(jì)數(shù)用%和n表示，用卡方驗(yàn)證，P<0.05，則視為有差異性的組間對(duì)比結(jié)果。

2結(jié)果

2.1對(duì)比每個(gè)分期中相關(guān)標(biāo)志物的表達(dá)水平CA19-9、CEA和CA125以及CA72-4的表達(dá)水平會(huì)隨著疾病自身的發(fā)展情況出現(xiàn)明顯的變化趨勢(shì)，疾病越嚴(yán)重，表達(dá)水平越明顯，經(jīng)過(guò)對(duì)比，除去CA72-4指標(biāo)，其余指標(biāo)在各個(gè)分期中的對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2血清腫瘤標(biāo)志物的特異性和準(zhǔn)確性以及靈敏性分析

在血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)中，各個(gè)標(biāo)志物均有較高的特異性，表面的比較突出，而檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，其靈敏度以及準(zhǔn)確性并不十分突出。但對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物采取聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，其特異性的表現(xiàn)也最為明顯，與單項(xiàng)檢測(cè)經(jīng)對(duì)比差異不明顯，P>0.05，但聯(lián)合檢測(cè)后期靈敏性和準(zhǔn)確性有了明顯提升，經(jīng)對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表2。

3結(jié)論

相關(guān)研究資料顯示，結(jié)直腸癌的發(fā)病率為全球范圍內(nèi)第三大惡性腫瘤疾病，尤其在近十年以來(lái)，該疾病的發(fā)病率明顯呈上升態(tài)勢(shì)。臨床治療中早診斷早治療是最佳的途徑，所以操作簡(jiǎn)便又高效實(shí)用的臨床檢驗(yàn)方式就顯得非常重要，能為結(jié)直腸癌患者提供較大幫助，能提升患者的治療效果和生存質(zhì)量。而腫瘤標(biāo)志物就產(chǎn)自于腫瘤組織，可通過(guò)分泌系統(tǒng)進(jìn)入血液，也可能由腫瘤組織遭遇刺激后從宿主細(xì)胞正常細(xì)胞中產(chǎn)出，最終讓該物質(zhì)含量明顯升高。本次研究中主要對(duì)患者的CA19-9、CEA和CAl25以及CA72-4表達(dá)水平進(jìn)行了檢驗(yàn)。CA19-9屬于腺癌標(biāo)志物，但其器官組織的特異性較低，通常在胃癌和胰腺癌等腫瘤疾病中表現(xiàn)的較為明顯;CEA為癌胚抗原，屬于大腸組織的蛋白多糖復(fù)合物，普遍存在于消化系統(tǒng)類癌癥中，是廣譜性標(biāo)志物，特異性并不高;CA125通常產(chǎn)自于胚胎發(fā)育期體腔上皮，多見(jiàn)于上皮性卵巢腫瘤中;而CA72-4屬于高分子量類黏蛋白分子，其分子量在1000kD以上。本次研究發(fā)現(xiàn)，血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在結(jié)直腸癌患者患者的不同病情階段表現(xiàn)出明顯的差異性，從T1-T4，各個(gè)標(biāo)志物出現(xiàn)了明顯的遞增趨勢(shì)，而且組間差異明顯，經(jīng)驗(yàn)證P<0.05;且在各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)中，研究組患者的指標(biāo)均高于參照組和對(duì)比組，P<0.05。綜合來(lái)看，在結(jié)直腸癌的臨床診斷中，對(duì)患者實(shí)施血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，靈敏度和特異性都較為明顯，可為臨床診斷和TNM分期提供重要參考依據(jù)，實(shí)用性較強(qiáng)。