張詠梅

【摘要】目的：研討糖化血紅蛋白、血清C肽聯(lián)合檢驗用于糖尿病診斷中的積極意義。方法：擇取到我院就診的75例糖尿病病人作為實驗組，選擇同期入院參加健康體檢的75例健康人作為參照組，兩組均行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽水平檢驗，觀察各項指標(biāo)的具體情況。結(jié)果：實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平顯著高于參照組，而血清C肽水平顯著低于參照組（P<0.05）;實驗組糖尿病病人的糖化血紅蛋白和血清C肽呈現(xiàn)負相關(guān)性，和空腹血糖呈現(xiàn)正相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：將糖化血紅蛋白、血清C肽聯(lián)合用于糖尿病檢驗診斷中，有助于準(zhǔn)確反映病人的血糖情況，對早期確診疾病、評定療效及預(yù)后均具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】臨床診斷;糖尿病;糖化血紅蛋白;血清C肽;聯(lián)合檢驗

臨床上對于糖尿病的診斷不難，病人血糖、血清胰島素、尿微量白蛋白、尿糖等均可作為診斷糖尿病的指標(biāo)，但是這些傳統(tǒng)的糖尿病診斷方法主要在于體現(xiàn)血糖水平，導(dǎo)致診斷存在片面性，有時可能出現(xiàn)漏診及誤診問題。近些年來，相關(guān)研究提示，糖化血紅蛋白+血清C肽聯(lián)合檢驗有助于早期、正確診斷糖尿病[1]。此研究擇取到我院就診的75例糖尿病病人作為實驗組，選擇同期入院參加健康體檢的75例健康人作為參照組，兩組對象均檢測空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血清C肽水平，并觀察兩組各項指標(biāo)的具體情況，報告內(nèi)容如下：

1.對象、方法

1.1研究對象

擇取2016年7月-2018年10月到我院就診的75例糖尿病病人作為實驗組，均遵循世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診;男性42例，女性33例，年齡42-76歲，中位年齡（54.8±9.32）歲;病程0.5-19年，平均病程（9.7±3.18）年。選擇同期入院參加健康體檢的75例健康人作為參照組，男性40例，女性35例，年齡40-74歲，中位年齡（53.7±9.24）歲。兩組病人的各項基礎(chǔ)資料完整，自覺簽訂了知情同意書;排除肝腎功能存在不可逆損傷者、合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變疾病及精神異常者。

1.2方法

兩組對象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)時抽取靜脈血約3mL，應(yīng)用血紅蛋白儀（A1CEZ 型，長沙市瑞博醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）及配套試劑，并以免疫透射比濁法測定

糖化血紅蛋白水平;應(yīng)用生化分析儀（AU5800型，美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)）檢驗空腹血糖、餐后2h血糖、血清C肽水平。按照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，若空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2h血糖<8.6mmol/L，視為糖耐量異常，兩項指標(biāo)同時超出正常值或任一血糖值≥11.1mmol/L即判定為糖尿病。

1.3評估指標(biāo)

檢驗并比較兩組參檢者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及血清C肽水平，并檢測實驗組病人糖化血紅蛋白與其他各項指標(biāo)的相關(guān)性。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;相關(guān)性采用Logistic回歸法進行分析，對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及血清C肽水平情況

實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平顯著高于參照組，而血清C肽水平顯著低于參照組（P<0.05），詳細指標(biāo)見表1：

2.2實驗組病人糖化血紅蛋白與其他各項指標(biāo)的相關(guān)性

通過分析實驗組病人各指標(biāo)的相關(guān)性得知，糖尿病病人的糖化血紅蛋白和血清C肽呈現(xiàn)負相關(guān)性（r=-6.708，P=0.040），和空腹血糖呈現(xiàn)正相關(guān)性（r=0.443，P=0.038），和餐后2 h血糖無顯著相關(guān)性（r=0.156，P=0.872）。

3.討論

糖尿病是一組由人體免疫、遺傳、外部環(huán)境等多種因素互相作用而引發(fā)機體胰島素分泌障礙和胰島素生物效應(yīng)不足的綜合性代謝疾病，主要特征為血糖顯著升高。目前，血清C肽、糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病的指標(biāo)備受臨床關(guān)注。該研究的結(jié)果部分指出：實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平顯著高于參照組，而血清C肽水平顯著低于參照組（P<0.05）;實驗組糖尿病病人的糖化血紅蛋白和血清C肽呈現(xiàn)負相關(guān)性，和空腹血糖呈現(xiàn)正相關(guān)性（P<0.05）。糖化血紅蛋白屬于人體血液紅細胞內(nèi)血糖和血紅蛋白的結(jié)合物質(zhì)，這種結(jié)合反應(yīng)具有不可逆性，因此，糖化血紅蛋白是長期控制血糖水平的“金指標(biāo)”，在糖尿病診治過程中起到相當(dāng)重要的作用。研究結(jié)果表示，糖尿病者的糖化血紅蛋白與血糖呈現(xiàn)正相關(guān)性，提示糖化血紅蛋白可直接反饋血糖控制情況。健康人的機體內(nèi)糖化血紅蛋白約為4%-6%，糖尿病者的糖化血紅蛋白顯著升高，但部分糖尿病病人合并血紅蛋白異常或貧血，這會對糖化血紅蛋白水平形成干擾，所以，臨床診斷時還需聯(lián)合檢驗其他指標(biāo)[2]。血清C肽基本由胰島β細胞分泌合成，屬于胰島素原經(jīng)酶切后裂解產(chǎn)生的一種連接肽，其不具有生物學(xué)活性，但種屬特異性很強。糖尿病在進行胰島素治療期間，可測定血清C肽水平來判定機體分泌胰島素的實時水平;血清C肽濃度可以間接反饋胰島素濃度，且不受外來胰島素的干擾影響。另外，血清C肽并不被肝臟酶滅活，而由腎臟清除，依據(jù)血清C肽濃度，還可判斷糖尿病的分型[3]。

綜上，糖化血紅蛋白、血清C肽聯(lián)合用于糖尿病檢驗診斷中，有助于準(zhǔn)確反映病人的血糖情況，對早期確診疾病、評定療效及預(yù)后均具重要意義。

參考文獻：

[1]孫艷茹.血清C肽及糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對診斷糖尿病的價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（19）： 126+128.

[2]沈宇.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（11）：145-146.

[3]于瀾濤.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義[J].糖尿病新世界，2018，21（15）： 51-52.