王元基

【摘要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床效果，為后期臨床治療該疾病提供依據(jù)。方法：以我院于2017年2月-2019年2月收治的45例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者作為研究組，選取同期收治的45例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者對(duì)照組，對(duì)照組患者采取我院常規(guī)西醫(yī)治療措施，研究組患者在此基礎(chǔ)上采取中西醫(yī)結(jié)合治療措施，研究比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（p<0.05），治療前兩組患者肺功能指標(biāo)無差異（p>0.05），治療后研究組優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期采用中NN結(jié)合治療臨床效果顯著，可有效改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中NN結(jié)合，慢性阻塞性肺疾病，急性發(fā)作期

[中圖分類號(hào)]R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0086-02

慢性阻塞性肺疾病臨床發(fā)病率較高，主要病理特征為氣流不完全可逆受限。主要發(fā)病人群為40歲以上中老年人，病情反復(fù)發(fā)作，治療難度較大，死亡率偏高。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者大量分泌粘液分泌物，氣道黏膜充血水腫，痰液無法及時(shí)排出，導(dǎo)致氣道受阻，肺換氣和通氣功能均產(chǎn)生障礙，極易引發(fā)呼吸衰竭，常規(guī)西醫(yī)治療臨床效果不顯著，本次研究以我院收治的45例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，研究分析中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料以我院于2017年2月-2019年2月收治的45例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者作為研究組，選取同期收治的45例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者對(duì)照組，研究組男26例，女19例，年齡43-74歲，平均（57.39±6.52）歲，病程3-16年，平均病程（7.28±3.45）年，對(duì)照組男25例，女20例，年齡45-76歲，平均（57.46±6.59）歲，病程2-14年，平均病程（7.22±3.41）年，兩組一般資料無差異（p>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，以慢性阻塞性肺疾病的診療指南為治療的基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施平喘、化痰、抗感染、營養(yǎng)支持等治療措施，西藥治療方案為每日快速靜脈滴注30ml鹽酸氨溴索注射液2次，持續(xù)滴注時(shí)間為10d，每日靜脈推注3-4g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，持續(xù)治療時(shí)間為10d，霧化吸入2ml異丙托溴胺與1ml沙丁胺醇混合物，每日治療1次，持續(xù)治療時(shí)間為10d。研究組患者在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)治療，5%葡萄糖200ml中加入雙黃連粉針2.4g靜脈滴注，每日注射1次，持續(xù)滴注時(shí)間為10d。配合采取溫肺化瘀湯進(jìn)行中藥治療，基本組方為枳殼10g、杏仁15g、桔梗15g、丹參15g、太子參20g、地龍10g、葶藶子15g、陳皮10g、瓜蔞30g、半夏12g、茯苓15g。如患者為氣短，且咳痰為白色，加入細(xì)辛3g、桂枝6g干姜6g肉桂6g，如患者為痰熱淤堵，痰液為黃色粘液狀，且胸悶，加入麻黃10g、生石膏20g、黃岑12g、白果10g、雙花20g、桑白皮12g、生梔子10g。如患者呼吸困難且短促，無法平臥，需加入五味子10g、冬蟲夏草10g、炙甘草10g、黃芪20g、紫菀10g。如患者神志改變且病情危重，加入全蝎3條、膽南星6g、竹茹12g、石菖蒲15g。如患者下肢和面部浮腫，加入澤瀉12g、桂枝6g豬苓15g、制附子6g。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后FVC、FEVl、FEVl/FVC，臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為臨床癥狀及陽性體征完全消失，中醫(yī)癥候積分減少超過90%，有效為臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)癥候積分減少為50%-90%，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，顯效、有效視為臨床治療有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x²檢驗(yàn)，治療前后肺功能指標(biāo)使用x±s表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)治療前兩組患者肺功能指標(biāo)無差異（p>0.05），治療后研究組優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。詳見表1

2.2對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（p<0.05）。詳見表2

3討論

慢性阻塞性屬臨床發(fā)病率極高的呼吸系統(tǒng)疾病，中老年人是主要患病人群，患者主要病理特征為氣流受限，疾病類型包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。引發(fā)慢性阻塞性肺炎加重主要原因?yàn)榧?xì)菌、病毒感染氣管一支氣管，急性加重期患者各項(xiàng)臨床癥狀加重，治療難度增加，極易產(chǎn)生呼吸衰竭，甚至引發(fā)死亡。臨床常規(guī)治療慢勝阻塞性肺疾病急性發(fā)作期主要采取抗感染、化痰、平喘等西醫(yī)治療方案，臨床效果不顯著，近年來中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果顯著，臨床應(yīng)用日益廣泛。

本次研究結(jié)果顯示，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，治療后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。中醫(yī)理論認(rèn)為慢阻肺急性發(fā)作屬肺脹和喘證范疇，治療的主要原則為平喘、溫肺、活血、祛痰等。雙黃連粉針主要成分包括黃岑、金銀花、連翹等，具有輕宣透邪、清熱解毒之功效，對(duì)于風(fēng)熱閉肺癥或風(fēng)溫邪在肺衛(wèi)臨床效果顯著，適用于氣促、咳嗽、咽喉腫痛、急性上呼吸道感染、輕型肺炎、急性扁桃體炎等癥狀，對(duì)于多種呼吸系統(tǒng)疾病具有顯著臨床效果。溫肺化瘀湯中杏仁、半夏、瓜蔞、葶藶子等具有平喘降氣之功效，太子參、黃芪能夠利水健脾，川芎、丹參、地龍能夠活血化瘀，桔梗、桑白皮、黃岑、金銀花等祛痰、止咳、抗感染作用顯著。黨參能夠改善呼吸節(jié)律，降低耗氧量，調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo)，也具有鎮(zhèn)咳極易抗感染的功效。黃芪可擴(kuò)張血管，增強(qiáng)心臟收縮能力，降低肺動(dòng)脈壓，避免肺動(dòng)脈內(nèi)部大量膠原蛋白沉積，控制血管平滑肌增生，增加免疫力，避免患者病情惡化。陳皮具有抗炎、平喘、強(qiáng)心的作用，甘草與陳皮的功效類似，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)免疫功能、抗感染。

由此可知，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果顯著，有助于改善患者肺功能，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選擇樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果需進(jìn)一步研究分析。