王子瑒 解占軍 馬寶田

摘要：目的為構(gòu)建適合基層需要的高素質(zhì)藥學(xué)人才隊伍和培養(yǎng)模式的探索提供參考。方法對區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析問題，探討對策。結(jié)果回收有效問卷314份，314名基層藥學(xué)人員中，初級職稱占72.9%；大專以下學(xué)歷占80.6%；149家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，近三年年均藥學(xué)人員進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)低于3人次的占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的63.7%。顯示基層藥學(xué)人才隊伍專業(yè)化程度和學(xué)歷層次較低，培訓(xùn)機(jī)會少?；鶎铀帉W(xué)人員參加培訓(xùn)的意愿較高（80.3%），傾向于短期培訓(xùn)，期望獲得臨床醫(yī)學(xué)知識、藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。結(jié)論完善基層藥學(xué)人才隊伍建設(shè)制度，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，強(qiáng)化專業(yè)能力培養(yǎng)有助于優(yōu)化基層藥學(xué)人才隊伍結(jié)構(gòu)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥學(xué)人才隊伍；現(xiàn)狀；分析

引言：

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是承擔(dān)基本醫(yī)療保健的主體，是農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分[1]。隨著經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，群眾對高素質(zhì)藥學(xué)人才的需求尤為迫切。如衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]11號《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》指出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%”。為此，我們對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥學(xué)人員開展現(xiàn)狀調(diào)查。旨在為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人才隊伍的建設(shè)提供參考。

1、調(diào)查對象和內(nèi)容

綜合考慮經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生發(fā)展水平等因素，依據(jù)分層隨機(jī)抽樣原則，共調(diào)查149家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學(xué)人員，發(fā)放問卷447份，收回有效問卷314份。調(diào)查涉及藥劑科主任、調(diào)劑、藥庫、臨床藥學(xué)等崗位。調(diào)查內(nèi)容是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人才的年齡、專業(yè)、學(xué)歷、職稱、職業(yè)崗位對知識技能要求、藥學(xué)人員對培訓(xùn)的需求等。

2、調(diào)查方法

課題組遴選醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)專家，開展研討，確定調(diào)查內(nèi)容，參考有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查問卷發(fā)放對象為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員，調(diào)查中課題組人員利用為本次調(diào)查設(shè)置的網(wǎng)絡(luò)溝通平臺進(jìn)行問卷相關(guān)問題的解釋和質(zhì)控。原始資料復(fù)查后，運用EpiData3.1軟件實施錄入，用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。

3、調(diào)查結(jié)果和分析

3.1基層藥學(xué)人員的專業(yè)構(gòu)成和學(xué)歷分布

調(diào)查的基層藥學(xué)人員學(xué)歷背景為藥學(xué)專業(yè)的人數(shù)占62.7%，藥學(xué)相關(guān)專業(yè)（中藥、制藥工程等）人數(shù)占21.1%，但仍有16.2%的其他專業(yè)（護(hù)理、生物等）的藥學(xué)人員。大專以下學(xué)歷占80.6%。

3.2基層藥學(xué)人員的職稱構(gòu)成

調(diào)查的藥學(xué)人員中，主任及副主任藥師僅有3人；藥師及藥士占到72.9%。

3.3基層藥學(xué)人員的年齡構(gòu)成

基層藥學(xué)人員以18～39歲的青年為主（70.7%）。

3.4基層藥學(xué)人員工作內(nèi)容

調(diào)查表明，基層藥學(xué)服務(wù)仍以“藥品調(diào)劑”（81.5%）為主要工作內(nèi)容，但已有部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了處方點評、用藥咨詢、合理用藥監(jiān)測等藥學(xué)服務(wù)。

3.5基層藥學(xué)人員進(jìn)修培訓(xùn)情況

在調(diào)查的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，近3年年均外派藥學(xué)人員進(jìn)修培訓(xùn)低于3人次的機(jī)構(gòu)占63.7%。

3.6基層藥學(xué)人員培訓(xùn)的態(tài)度、途徑、內(nèi)容及接受方式分布情況

3.6.1基層藥學(xué)人員培訓(xùn)的態(tài)度

調(diào)查顯示，大部分（80.3%）的基層藥學(xué)人員期望參加專業(yè)培訓(xùn)，也有較少比例的藥學(xué)人員因為工作任務(wù)繁重、培訓(xùn)內(nèi)容或方式不恰當(dāng)導(dǎo)致的培訓(xùn)效果低而不愿參加專業(yè)培訓(xùn)。

3.6.2基層藥學(xué)人員培訓(xùn)的途徑及接受方式分布情況

基層藥學(xué)人員參加繼續(xù)教育、培訓(xùn)的方式主要為院內(nèi)培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)。絕大部分（90.4%）藥學(xué)人員愿意接受短期外派培訓(xùn)和院內(nèi)培訓(xùn)。原因可能是短期培訓(xùn)對家庭、工作影響較小。

3.6.3基層藥學(xué)人員期望的培訓(xùn)內(nèi)容

基層藥學(xué)人員希望獲得合理用藥和臨床醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn)，這與“以患者為中心”的藥學(xué)的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變需求是一致的。

4、優(yōu)化基層藥學(xué)人才隊伍的建議

4.1完善基層藥學(xué)人才隊伍建設(shè)制度

衛(wèi)生行政主管部門和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)基層醫(yī)藥衛(wèi)生水平的新形勢合理編制藥學(xué)崗位，制定具有吸引力的引進(jìn)高層次人才的薪酬制度和政策；其次，在制度上增加基層藥學(xué)人員進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會，如增加年度必修培訓(xùn)項目。此外，為拓寬職稱晉升的渠道，建議衛(wèi)生主管部門將藥學(xué)人員參加的各類進(jìn)修、培訓(xùn)折合成學(xué)分，作為職稱評定的加分項。

4.2強(qiáng)化專業(yè)能力培養(yǎng)

醫(yī)院藥學(xué)工作已經(jīng)從“藥品保障供應(yīng)型”向“以患者為中心服務(wù)型”轉(zhuǎn)變。藥學(xué)服務(wù)職能的延伸和發(fā)展，促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要優(yōu)化藥學(xué)人才隊伍結(jié)構(gòu)，將藥學(xué)人才的培養(yǎng)方向轉(zhuǎn)向合理用藥和專業(yè)化的用藥指導(dǎo)。

4.3創(chuàng)新培養(yǎng)模式

調(diào)查顯示，基層藥學(xué)人員對網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的意愿較高。因此，在全民移動互聯(lián)的背景下，探索“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，將人才培養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)、移動終端結(jié)合，幫助基層藥學(xué)人員利用碎片化時間隨時、隨地開展專業(yè)學(xué)習(xí)；其次，嘗試與醫(yī)藥院校、高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，共同培養(yǎng)基層藥學(xué)人才。利用當(dāng)前在教學(xué)中廣泛應(yīng)用的微信、雨課堂等平臺，整合醫(yī)藥院校的教學(xué)資源、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專家的智力資源，實現(xiàn)低成本、高效率、及時性的培訓(xùn)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)。

4.4設(shè)置合理的培訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)崗位的特點和需求，以及藥學(xué)人員職稱、學(xué)歷提升的需求，開展培訓(xùn)項目：有助于職稱晉升和學(xué)歷考試的基礎(chǔ)藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)；有助于開展用藥教育、咨詢、處方點評的合理用藥培訓(xùn)和臨床藥學(xué)、臨床知識培訓(xùn)；有助于提升藥品調(diào)劑、靜脈配制、庫管等基本專業(yè)技能培訓(xùn)等。

結(jié)語：該次調(diào)查僅涉及區(qū)域部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)人員，在后續(xù)的研究中將擴(kuò)大調(diào)查規(guī)模，期望能更為準(zhǔn)確的反映基層藥學(xué)人才隊伍的現(xiàn)狀，為今后基層藥學(xué)人才的培養(yǎng)提供參考，助力適合基層需要的高素質(zhì)藥學(xué)人才隊伍的構(gòu)建。

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