何春曉

[摘要]目的：探討前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁采用思維導(dǎo)圄護(hù)理的效果。方法：選取我院接收并行手術(shù)治療的70例前列腺增生患者。根據(jù)護(hù)理方案劃分組別。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上建立思維導(dǎo)圖護(hù)理模式。并依據(jù)思維導(dǎo)圖實(shí)施護(hù)理。比較兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：觀察組尿失禁持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）：護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：思維導(dǎo)圖應(yīng)用于前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護(hù)理中的效果顯著。值得推廣。

[關(guān)鍵詞]思維導(dǎo)圖;前列腺增生癥;術(shù)后;尿失禁護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-167-01

前列腺增生癥是影響男性身心健康的常見疾病之一，手術(shù)是臨床治療該病的主要手段，但由于手術(shù)有一定的創(chuàng)傷性，因此，術(shù)后常會(huì)引發(fā)不同程度尿失禁，最終影響到術(shù)后患者的康復(fù)。本文主要研究我院在前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護(hù)理中應(yīng)用思維導(dǎo)圖護(hù)理方案的效果，并進(jìn)行如下報(bào)道：

1對(duì)象、萬法

1.1研究對(duì)象

選取我院2017年1月至2017年7月期間的70例前列腺增生手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組患者年齡為55-79歲，均值（67.49±1.76）歲;本組采取常規(guī)護(hù)理方案。觀察組患者年齡為54-78歲，均值（66.16±1.09）歲;本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上建立思維導(dǎo)圖護(hù)理模式，并依據(jù)思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

施予常規(guī)護(hù)理方案，包括：生命體征的監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上建立思維導(dǎo)圖護(hù)理模式，并依據(jù)思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下：

（1）構(gòu)建思維導(dǎo)圖：以“尿失禁”作為關(guān)鍵詞，設(shè)計(jì)一級(jí)、二級(jí)分支，并對(duì)各個(gè)分支進(jìn)行總結(jié)、歸納和分析，以尋找到最優(yōu)質(zhì)、最有效的護(hù)理對(duì)策并實(shí)施護(hù)理。

（2）一級(jí)分支：本分支共涉及五個(gè)層面，即：強(qiáng)化對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理指導(dǎo)和干預(yù)、系統(tǒng)性的健康教育、觀察和記錄、尿失禁個(gè)體化的護(hù)理。

（3）二級(jí)分支：①強(qiáng)化對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理共有五個(gè)二級(jí)分支，即：對(duì)患者膀胱的沖洗、碘伏清洗會(huì)陰部、皮膚護(hù)理、疼痛干預(yù)、飲食指導(dǎo);②心理指導(dǎo)和干預(yù)共有兩個(gè)二級(jí)分支，即：術(shù)前心理指導(dǎo)、術(shù)后心理干預(yù);③系統(tǒng)性的健康教育共有四個(gè)二級(jí)分支，即;術(shù)后再次出血的預(yù)防方法、便秘預(yù)防教育、壓瘡預(yù)防、尿道狹窄的預(yù)防;④觀察和記錄共有兩個(gè)二級(jí)分支，即：漏尿量、漏尿的時(shí)間;⑤尿失禁個(gè)體化的護(hù)理共有四個(gè)二級(jí)分支，即：飲水計(jì)劃、肛提肌的訓(xùn)練、盆底肌的訓(xùn)練、排尿日記。

1.3效果評(píng)定

（1）記錄兩組尿失禁持續(xù)時(shí)間;（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，患者不良心理狀態(tài)越嚴(yán)重：（3）采用本院自行設(shè)計(jì)擬定的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查本次護(hù)理后的總滿意程度，總分100分，≥85分滿意、70-84分為一般、<70分為不滿意;總滿意=滿意+一般。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著性差異且P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組尿失禁持續(xù)時(shí)間

研究組尿失禁持續(xù)時(shí)間（5.11±2.62）天、對(duì)照組尿失禁持續(xù)時(shí)間（7.46±1.28）天，組間對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯下降（P<0.05），且觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.3對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理后，觀察組滿意19例、一般15例、不滿意1例，總滿意度97.14%：對(duì)照組滿意14例、一般13例、不滿意8例，總滿意度77.14%：觀察組總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

思維導(dǎo)圖是由英國的心理學(xué)家托尼。博贊首次提出，主要用于表達(dá)發(fā)射性思維的圖形思維工具，近年來，隨著研究的深入，我國學(xué)者逐漸將思維導(dǎo)圖運(yùn)用到臨床護(hù)理中，其目的在于通過圖文并茂的手法將信息更加的立體化、生動(dòng)化，進(jìn)而確保護(hù)理服務(wù)的全面、有序，以免出現(xiàn)護(hù)理重復(fù)或遺漏的項(xiàng)目。前列腺增生癥多見于老年人群中，且患者基本為男性;手術(shù)雖是臨床治療該病的主要手段，但術(shù)后極易并發(fā)尿失禁，最終影響到患者的康復(fù)。加之，前列腺增生癥患者術(shù)后并發(fā)尿失禁的機(jī)制較為復(fù)雜，因素較多，因此，給臨床護(hù)理增加了難度。

本次研究主要以“尿失禁”作為思維導(dǎo)圖的中心關(guān)鍵詞，并利用可視化的思維工具繪制了尿失禁護(hù)理的方案，這樣一來，不僅能夠給予術(shù)前患者系統(tǒng)性健康教育和心理干預(yù)，以幫助患者和家屬更為詳盡的了解疾病發(fā)生原因、治療和護(hù)理措施等等，而且還能夠讓患者和家屬主動(dòng)參與進(jìn)醫(yī)護(hù)工作中來，以確保肛提肌、盆底肌等功能的快速康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示了，施予思維導(dǎo)圖護(hù)理的觀察組，其護(hù)理后尿失禁持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與李麗璇等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，思維導(dǎo)圖應(yīng)用于前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁護(hù)理中的效果確切，有推廣價(jià)值。