張微 劉丹丹

[摘要]目的：研究護(hù)理干預(yù)在減少子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及改獸性生活中的作用。方法：分別將本院從2016年02月至2018年06月收治的87例子宮肌瘤切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組44例。對照組43例。對比兩組的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和性生活情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)前焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、心率（HR）、收縮壓（SBP）均小于對照組。差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組相比。實(shí)驗(yàn)綱術(shù)后性喚起時(shí)間較短。獲得高潮時(shí)間及性生活頻率均較高。均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P《0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可有效減輕行子宮肌瘤切除術(shù)患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及增加性生活質(zhì)量?？蓱?yīng)用尹臨床。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù);子宮肌瘤切除術(shù);應(yīng)激;性生活

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-217-01

子宮肌瘤是育齡期女性最常見的良性腫瘤，常伴有月經(jīng)量多且不規(guī)則及腹痛等癥狀，現(xiàn)主要治療方式為手術(shù)切除，但由于常規(guī)護(hù)理僅可滿足患者的康復(fù)要求，而不可減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及提高術(shù)后性生活質(zhì)量，故研究一種更加可行的護(hù)理方式己成為婦科熱點(diǎn)?，F(xiàn)將本院收治的子宮肌瘤切除術(shù)患者進(jìn)行有關(guān)護(hù)理干預(yù)在減少子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及改善性生活中的作用的研究，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料將本院從從2016年02月至2018年06月收治的87例子宮肌瘤切除術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組44例，年齡31-55歲，平均年齡（41.53±6.94）歲，體重47-68kg，平均體重（56.73±4.27）kg，病程為1-5年，平均病程（3.02±0.51）年，肌瘤：單發(fā)32例，多發(fā)12例，平均直徑（5.28±0.92）cm。對照組43例，年齡32-54歲，平均年齡（42.41±7.75）歲，體重47-69kg，平均體重（58.21±3.14）kg，病程為2-4年，平均病程（3.10±0.63）年，肌瘤：單發(fā)36例，多發(fā)8例，平均直徑（5.37±0.86）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有實(shí)驗(yàn)組患者診斷均符合子宮肌瘤相關(guān)診斷指南并有相應(yīng)的手術(shù)指癥;以往無腹部手術(shù)史：配偶均健在;均簽署知情同意書;均可自主配合實(shí)驗(yàn)進(jìn)行并有較好的語言溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎功能不全、甲亢精神障礙疾病及免疫系統(tǒng)疾病等可影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病;無法配合實(shí)驗(yàn)者。兩組在年齡、體重、腫瘤類型、數(shù)量及大小等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可相比較。

1.2方法對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前為病人講解手術(shù)流程、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、護(hù)理及康復(fù)等相關(guān)內(nèi)容，使病人避免情緒明顯波動(dòng)。術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測病人血壓、呼吸等生命體征，提前為術(shù)中低血壓性休克等突發(fā)情況做好應(yīng)對措施。術(shù)后繼續(xù)觀察病人生命體征，以防術(shù)后出血，囑病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，及時(shí)恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡，注意保持病房空氣流通。若有不適，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)，①術(shù)前向病人及其家屬講解子宮肌瘤的解剖結(jié)構(gòu)、病因、診治經(jīng)過、相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)過程、風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后預(yù)期效果等，以獲得病人及家屬的理解、重視與配合治療。②圍術(shù)期強(qiáng)化與病人的溝通，采用言語與肢體接觸減弱病人焦慮、擔(dān)心與恐懼等不良心理，教導(dǎo)病人學(xué)會(huì)用傾訴法等自行緩解不良情緒，若是病人疼痛難忍，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛泵。③術(shù)后2天內(nèi)均飲清淡而營養(yǎng)的流質(zhì)食物，減少切口牽拉，且囑病人盡量避免咳嗽與大動(dòng)作，避免二次縫合。此外，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。④病人出院后，應(yīng)及時(shí)回訪，了解其恢復(fù)情況，并站在病人角度為病人緩解內(nèi)心憂慮，指導(dǎo)其性生活相關(guān)事項(xiàng)，囑病人在首次進(jìn)行性生活之前，應(yīng)來院進(jìn)行檢查，以防過早性生活損害子宮。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組SAS評分、SDS評分、HR、SBP、術(shù)后性喚起時(shí)間、獲得高潮時(shí)間及性生活頻率，其中SAS與SDS分?jǐn)?shù)越高，患者的焦慮與抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料如：HR等采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，運(yùn)用，檢驗(yàn)。默認(rèn)若P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組SAS評分、SDS評分、HR、SBP

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前SAS評分、SDS評分、HR、SBP均小于對照組，差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

喚起時(shí)間較短，獲得高潮時(shí)間及性生活頻率均較高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2.

3討論

子宮肌瘤乃是最常見的女性婦科腫瘤，隨著病程延伸，肌瘤通常會(huì)增大，目前手術(shù)治療為最根治的方法，但是手術(shù)治療也帶來了子宮解剖結(jié)構(gòu)不完整等問題，造成病人性生活質(zhì)量下降。實(shí)踐證明圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理并無法提升患者術(shù)后性生活質(zhì)量及降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，故本研究致力于探索一種良好的護(hù)理干預(yù)方式以為病人更好服務(wù)，結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組術(shù)前SAS評分、SDS評分、HR、SBP均小于對照組，與凌云凹學(xué)者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。由于術(shù)前實(shí)驗(yàn)組病人及家屬對疾病及手術(shù)的相關(guān)知識了解較多，且醫(yī)護(hù)人員適時(shí)溝通，可有效緩解病人不良情緒，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后性喚起時(shí)間較短，獲得高潮時(shí)間及性生活頻率均較高，即實(shí)驗(yàn)組術(shù)后性生活質(zhì)量較高。圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，如：健康宣教、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生維護(hù)等可使實(shí)驗(yàn)組病人恢復(fù)情況較好，醫(yī)患更信任。病人出院后更愿意傾訴，可更好指導(dǎo)病人性生活相關(guān)問題。此外，本研究實(shí)驗(yàn)樣本較少，且不可避免地存在不同程度的主觀及客觀誤差，引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確甚至錯(cuò)誤。

護(hù)理干預(yù)可有效減輕行子宮肌瘤切除術(shù)患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及增加性生活質(zhì)量，可應(yīng)用于臨床。