李珅

摘要：本文通過分析感覺統(tǒng)合對兒童發(fā)展的重要意義及影響，和聽障兒童身體發(fā)展特點與特殊需要，對比國內(nèi)外感覺統(tǒng)合發(fā)展現(xiàn)狀來闡述討論感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對聽障兒童的重要性和必要性。

關(guān)鍵詞：感覺統(tǒng)合；聽障兒童；作業(yè)治療

1.感覺統(tǒng)合的意義

1.1感覺統(tǒng)合概念

感覺統(tǒng)合指腦對個體從視聽觸嗅前庭等不同感覺通路輸入的感覺信息進行選擇、解釋、聯(lián)系和統(tǒng)一的神經(jīng)心理過程，是一個信息加工過程，也是個體進行日常生活、學(xué)習(xí)和工作的基礎(chǔ)。在這個過程中，大腦必須以靈活多變的快速的應(yīng)變方式對各種感覺信息進行比較、選擇、聯(lián)系、增強或抑制，做出綜合判斷并做出可執(zhí)行的指令。

個體內(nèi)外因素影響兒童感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展對個體自身的身心發(fā)展起了關(guān)鍵作用。此外，兒童接收的環(huán)境刺激是感覺統(tǒng)合發(fā)展不可或缺的因素，對身心的發(fā)展有重要的影響。個體感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展可能如其他能力的發(fā)展一樣，表現(xiàn)為階段性和連續(xù)性的統(tǒng)一。在3～7歲階段是兒童中級感覺統(tǒng)合階段，本階段個體體格在增長，內(nèi)外器官的生理機能進一步發(fā)展，物質(zhì)及能量代謝水平快速提高，各種專用信息傳遞通道間的聯(lián)系與交流更加豐富，中樞具備了對不同類型信息的整合能力。7歲至青春期是高級感覺統(tǒng)合階段，此階段個體的解剖結(jié)構(gòu)繼續(xù)延續(xù)前期的發(fā)展，仍表現(xiàn)為量的積累。運動器官的生理機能進一步提高，肌力、耐力以及肌肉組織等物質(zhì)能量代謝水平進一步增強，感覺器官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果基本成熟，趨近成人水平。此時大腦高級功能得到進一步發(fā)展，成為影響感覺統(tǒng)合能力發(fā)展的主要因素，表現(xiàn)為注意力、學(xué)習(xí)能力、記憶力、言語語言能力、自我監(jiān)控能力等多種高級心理功能的增強。

1.2感覺統(tǒng)合能力對兒童發(fā)展的影響及表現(xiàn)問題

個體通過綜合各種感覺信息來認(rèn)識世界，有借助感覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及運動系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)來適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。感覺統(tǒng)合是兒童健康成長的重要方面，對個體生存和發(fā)展有廣泛的影響。它對兒童自身的日常生活和生存質(zhì)量、學(xué)習(xí)活動、心理健康狀態(tài)、個體間的人際交往等等之類都有很大的影響。感覺統(tǒng)合失調(diào)主要表現(xiàn)為五個方面：第一，視覺功能異常；兒童眼球運動異常，手眼協(xié)調(diào)性差，經(jīng)常將文字、數(shù)字、偏旁部首看錯或者看漏。其二，前庭功能及動作異常；兒童轉(zhuǎn)圈時不會暈或很害怕、抗拒身體旋轉(zhuǎn)，身體平衡性差，容易摔跤，不會走直線，動作笨拙，跳繩、騎自行車?yán)щy。其三，觸覺等膚覺異常：兒童觸覺過于敏感或者過于遲鈍，洗發(fā)。洗澡、換衣服等體膚的外源性接觸都不能忍受。甚至嗅覺、味覺或痛覺也可能存在異常。其四，膽小、害怕；討厭搖晃、害怕爬高，無法順利下樓梯，對陌生環(huán)境適應(yīng)能力弱，適應(yīng)慢。其五，其他心理活動異常，如注意力集中性、持久性和分配性較差，做事效率低等。

2.聽障兒童的身心發(fā)展特點

一般來說聽障兒童的發(fā)展階段和規(guī)律和健聽兒童類似。但因為聽覺是人類接收外界信息的主要通道之一，聽覺有障礙會對兒童的認(rèn)識、語言、個訓(xùn)和情緒等造成一系列影響，尤其是帶來口語溝通方面的障礙。聽覺的喪失會影響他們獲知信息的完整性，縮小感知范圍，也使他們難以識別物體的某些特性，難以利用聲音進行定位與感知等活動。聽力損傷還影響聽障兒童認(rèn)知的豐富性、完整性，這具體地表現(xiàn)在感知覺、注意、記憶和思維等方面。聽障兒童大腦的成熟程度不足，興奮過程的活動強于抑制過程，不能長時間使部分神經(jīng)細胞處于抑制狀態(tài)。因此，聽障兒童的性格大多比較沖動，以自我為中心，并且在社交中的成熟度欠缺，社交發(fā)展遲緩，缺少社會常識，社會適應(yīng)性差。

3.國內(nèi)聽障學(xué)校發(fā)展現(xiàn)狀

3.1師資力量欠缺

由于在國內(nèi)教育歷史上，長期認(rèn)為聽障學(xué)生只是聽不見，智力是正常的，所以教育局給聾校大多配備普通師范的學(xué)科教師及領(lǐng)導(dǎo)。特殊教育教師占比例少。對感覺統(tǒng)合了解的專業(yè)人士很少。大多數(shù)教師對感統(tǒng)失調(diào)現(xiàn)象不理解，不知道如何處理。

3.2感覺統(tǒng)合訓(xùn)練資源欠缺

由于對感覺統(tǒng)合的認(rèn)識不足，導(dǎo)致這一專業(yè)課程在聾校幾乎沒有專門教室和教室。即使有也是最簡單的配置。再者因為國內(nèi)對感覺統(tǒng)合方面的研究非常少，知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)上面都很難搜到相關(guān)論文。市面上的專業(yè)系統(tǒng)的資料非常稀少，很多資料只有港臺地區(qū)有。感統(tǒng)相關(guān)的培訓(xùn)更加少。

3.3感覺統(tǒng)合發(fā)展的支持力度不夠

與其他學(xué)科相比，感統(tǒng)沒有任何經(jīng)濟、政策上的支持，發(fā)展乏力。傳統(tǒng)的學(xué)科，教師可以通過評職稱、參與技能比賽、參與學(xué)科的課題研究來提升自己，促進學(xué)校的業(yè)績發(fā)展。而感統(tǒng)幾乎不能參加任何評職稱、技能比賽、以及各類形式的考核。

3.4聽障學(xué)生感統(tǒng)現(xiàn)狀

聽障兒童中早產(chǎn)兒和其他學(xué)校的比例差不多，這類兒童都或多或少的存在感統(tǒng)失調(diào)情況。目前聾校出現(xiàn)了多重障礙的情況，即除了聽障還有智力發(fā)展遲滯、自閉癥、多動癥、腦癱的情況。除了聽障本身就可能需要感統(tǒng)訓(xùn)練之外，多重障礙的兒童通常更需要感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。而這類訓(xùn)練在聾校非常少。

4.境外感覺統(tǒng)合發(fā)展現(xiàn)狀

境外的感覺統(tǒng)合學(xué)科隸屬于作業(yè)治療師，在境外大學(xué)有獨立的專業(yè)，并有持續(xù)的研究生培養(yǎng)計劃。作業(yè)治療師是獨立于特殊教育外的一門學(xué)科，與語言治療師、心理治療師并稱為“特殊學(xué)校三種基礎(chǔ)治療師”，服務(wù)于所有有特殊需要的人群。有專門的資格認(rèn)證機構(gòu)，和獨立的晉升渠道。作業(yè)治療師和特殊教育教師一樣，是一門實踐性非常強的學(xué)科，因此作業(yè)治療師在走上工作崗位后也需要持續(xù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

目前境外有國際作業(yè)治療師認(rèn)證，也有地區(qū)作業(yè)治療師認(rèn)證。我國只有港澳臺有作業(yè)治療師的專業(yè)以及相關(guān)認(rèn)證。

5.國內(nèi)的對聽障兒童的康復(fù)理念

從知網(wǎng)檢索的康復(fù)理念看，幾乎全都停留在對聽障兒童語言發(fā)展、手語發(fā)展以及表達之類的研究，少部分涉及聽障兒童心理的研究。大多數(shù)的研究限于學(xué)科教學(xué)研究。在各類學(xué)科教學(xué)中，也是用普通學(xué)校的教學(xué)方法來特殊教育的課堂上實踐，并不考慮聽障兒童的特殊性。感覺統(tǒng)合以及作業(yè)治療的相關(guān)研究幾乎沒有。很多針對聽障兒童的康復(fù)資料上面也只提針對聽力訓(xùn)練的各種理念和方法，對聽障兒童的其他治療只字不提。

從以上檢索結(jié)果看，國內(nèi)對聽障兒童的研究很局限。對境外的特殊教育康復(fù)完全隔離，處于一個封閉研究情況。并不能照顧聽障兒童的個體差異。

6.結(jié)論

綜上所述，我國的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在整個康復(fù)事業(yè)中處于極其初級發(fā)展階段。特別在聾校的康復(fù)領(lǐng)域，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練以及作業(yè)治療處于空白。在目前聽障學(xué)生迫切需要感覺統(tǒng)合訓(xùn)練與其他康復(fù)合作來滿足特殊需要的情況下，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練有著極大的發(fā)展?jié)摿颓巴?。雖然目前缺乏所有的經(jīng)濟政策支持，但是隨著學(xué)校獨立自主的開展和研發(fā)，以及感覺統(tǒng)合康復(fù)理念的普及，感覺統(tǒng)合必將迎來飛速發(fā)展時期。從境外作業(yè)治療的發(fā)展歷史來看，感覺統(tǒng)合不但對聽障兒童來說十分重要，也是必須設(shè)立的一門學(xué)科。境外特殊教育學(xué)校配備的治療師看，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是所有特殊教育學(xué)校的必備康復(fù)治療師之一。在聽障學(xué)校開展感覺統(tǒng)合教育不但利于學(xué)生發(fā)展，也有利于聽障學(xué)校的全面發(fā)展。

參考文獻：

[1]何侃.特殊兒童康復(fù)概論[M].南京：南京師范大學(xué)出版社.2015

[2]王和平.特殊兒童的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練[M].北京：北京大學(xué)出版社.2011

（無錫市特殊教育學(xué)校）