王曉秋

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理 老年糖尿病 康復(fù)治療 干預(yù)效果

中圖分類號(hào)：R587 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.09.084

Abstract Objective： To study the effect of psychological nursing intervention in rehabilitation treatment of senile diabetes mellitus. Methods： 78 elderly patients with diabetes mellitus in a hospital from January 2017 to January 2018 were selected. The patients were divided into control group and observation group by lottery method， 39 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given psychological nursing intervention， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： The fasting blood glucose and two-hour postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the interpersonal relationship score， anxiety and depression score， hostility score， paranoid score and total score in the observation group were better than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention in rehabilitation treatment of senile diabetes mellitus has significant effect and can be popularized in clinical nursing.

Keywords psychological nursing; senile diabetes mellitus; rehabilitation therapy; intervention effect

為了分析心理護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者康復(fù)治療中的價(jià)值，研究納入78例老年糖尿病患者，采用不同的護(hù)理方式，分析心理護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將某院收治的78例老年糖尿病患者納入研究，研究時(shí)間在2017年1月至2018年1月，抽簽法將患者分為對(duì)照組（39例，常規(guī)護(hù)理）、觀察組（39例，心理護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組中，年齡最大者為78歲，年齡最小者為65歲，平均年齡是（72.29€？.23）歲;其中，男性和女性各為21例、18例;病程時(shí)間范圍在2年至12年，平均病程時(shí)間在（4.34€？.29）年。觀察組中，年齡最大者為79歲，年齡最小者為66歲，平均年齡是（72.38€？.17）歲;其中，男性和女性各為22例、17 例;患者的病程時(shí)間范圍在2年至11年，平均病程時(shí)間在（4.59€？.10）年。兩組老年糖尿病患者的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合糖尿病的診治標(biāo)準(zhǔn);患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知能力障礙和表達(dá)能力障礙的患者;嚴(yán)重肝腎疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)，要在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。護(hù)理人員要針對(duì)患者的年齡階段特征、文化程度、精神狀態(tài)、病情程度給予不同的心理護(hù)理。（1）護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者文化程度的了解，選擇與患者溝通的方式，在進(jìn)行健康教育的同時(shí)耐心解答患者提出的疑問(wèn)，目的是讓患者更加了解所患疾病，也為了讓患者更好的管束自身行為。[1]（2）老年患者的年齡普遍比較大，進(jìn)行治療的周期長(zhǎng)，患者產(chǎn)生憂慮、消極情緒的幾率比較大，所以護(hù)理人員與患者溝通時(shí)的態(tài)度要溫和，談話要尊重患者的個(gè)人隱私問(wèn)題，讓患者感受到安全感。護(hù)理人員可以選擇呼吸調(diào)節(jié)的方法，在絕對(duì)安全的環(huán)境中讓患者仰臥或者坐位，進(jìn)行深呼吸輕吸氣來(lái)平穩(wěn)情緒，每次呼氣在五～七秒最佳。患者每日進(jìn)行兩次訓(xùn)練，每次時(shí)間在三十分鐘左右。[2]（3）護(hù)理人員開(kāi)展患者的興趣愛(ài)好培養(yǎng)，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)改善患者消極的心情。在培養(yǎng)興趣愛(ài)好的同時(shí)，護(hù)理人員也要糾正患者的不良心理，幫助患者建立治療的信心，樹(shù)立生活的信念，提高處理問(wèn)題的能力。[3]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組血糖控制水平;（2）對(duì)比兩組心理健康測(cè)評(píng)（采用癥狀自評(píng)量表SCL-90評(píng)定）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料在確認(rèn)無(wú)誤后采用SPSS20.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用的表示方式為（均數(shù)€北曜疾睿瑃檢驗(yàn)。如果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組老年糖尿病患者的血糖控制水平

護(hù)理前，兩組血糖控制水平對(duì)比，（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖更低，（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組老年糖尿病患者的心理健康測(cè)評(píng)

護(hù)理前，兩組心理健康測(cè)評(píng)對(duì)比，（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病作為慢性病的一種，由于疾病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者往往需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，患者在治療期間易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，繼而出現(xiàn)不良的心理情緒。在現(xiàn)階段的臨床護(hù)理中，心理護(hù)理應(yīng)用較為廣泛，患者在患病后，受到疾病的折磨往往會(huì)產(chǎn)生一定的心理活動(dòng)，而心理護(hù)理就是針對(duì)患者的實(shí)際情況，為患者展開(kāi)的護(hù)理方法，通過(guò)心理護(hù)理影響患者的主觀認(rèn)知，改善患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者以更好的精神狀態(tài)迎接疾病的后續(xù)治療工作。

老年糖尿病患者往往有以下心理問(wèn)題：煩躁不安、焦慮、憂思過(guò)度、恐懼、悲傷、易怒等，導(dǎo)致以上原因是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病的認(rèn)知能力較差，且對(duì)治療效果過(guò)于理想化，存在一種藥到病除的錯(cuò)誤認(rèn)知，所以一旦在實(shí)際的治療中效果不理想，就極容易出現(xiàn)以上心理問(wèn)題。采用心理護(hù)理就是針對(duì)患者的實(shí)際情況，為患者展開(kāi)健康教育，提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度，以此更好的糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。心理護(hù)理的開(kāi)展主要包括兩種形式，第一種形式為個(gè)性化心理護(hù)理和共性化心理護(hù)理，個(gè)性化心理護(hù)理主要是針對(duì)每一個(gè)老年糖尿病患者的特點(diǎn)（如理解能力、教育情況和性格特點(diǎn)等）展開(kāi)的護(hù)理，幫助每一個(gè)患者解決不同的心理問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)以患為本和因人而異。共性化心理護(hù)理主要是要求護(hù)理人員可以掌握老年糖尿病患者的心理共同規(guī)律，針對(duì)多數(shù)老年糖尿病患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并且制定出預(yù)防性護(hù)理策略。第二種形式為有意識(shí)的心理護(hù)理干預(yù)和無(wú)意識(shí)的心理護(hù)理干預(yù)，有意識(shí)的心理護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員能夠運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)，通過(guò)技巧性的語(yǔ)言和行為（如暗示、解釋、安慰）等方式對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行心理支持。無(wú)意識(shí)的心理護(hù)理干預(yù)主要是指護(hù)理人員的每一個(gè)言行舉止產(chǎn)生的效果，當(dāng)護(hù)理人員與老年糖尿病患者建立良好的關(guān)系，護(hù)理人員的每一個(gè)動(dòng)作行為都可能影響患者的護(hù)理效果。

綜上所述，根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、人際關(guān)系評(píng)分、焦慮抑郁評(píng)分、敵對(duì)評(píng)分、偏執(zhí)評(píng)分和總分均優(yōu)于對(duì)照組。由此說(shuō)明：老年糖尿病康復(fù)治療中采用心理護(hù)理干預(yù)的效果確切，不僅可以改善患者的血糖情況，還可以改善患者的心理健康水平，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 苗春培.結(jié)合中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017.23（17）：2266-2269.

[3] 彭曉梅，黃楚經(jīng)，劉美嬌.認(rèn)知行為康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年糖尿病患者抑郁焦慮的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018.15（14）：26-28.