曾軍

[摘要]目的：探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效及并發(fā)癥發(fā)生率。方法：于2015年1月-2018年12月期間，我院腹股溝疝患者一共100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法把100例患者分組為觀察組（n=50）和對照組（n=50），對照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。觀察組采用無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：（1）觀察組下床活動(dòng)時(shí)間（9.5l+5.32）、平均手術(shù)時(shí)間（40.62±3.28）和平均住院時(shí)間（5.51+3.51）明顯短于對照組，術(shù)中出血量（69.51±6.32）明顯更少，P<0.05。（2）與對照組對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯更低，P<0.05。結(jié)論：無張力修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝患者的治療中療效顯著，不良反應(yīng)少，值得廣泛應(yīng)用以及推廣。

[關(guān)鍵詞]無張力疝修補(bǔ)術(shù);治療;腹股溝疝;療效;并發(fā)癥發(fā)生率

[中圖分類號]R656.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0021-01

腹股溝疝屬于男性常見的外科疾病，因?yàn)楸Ｊ丿煼y以根治跗骨溝疝，復(fù)發(fā)率較高，因此腹股溝疝的治療方法主要為外科手術(shù)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)高張力縫合不符合腹股溝的廣泛游離解剖特點(diǎn)。無張力修補(bǔ)術(shù)是現(xiàn)階段治療腹股溝疝的主要術(shù)式。本研究通過對我院腹股溝疝患者進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效及并發(fā)癥發(fā)生率。具體研究內(nèi)容如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料：于2015年1月-2018年12月期間，我院腹股溝疝患者一共100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法把100例患者分組為觀察組（n=50）和對照組（n=50），觀察組28例為男患者，22例為女患者，年齡在30-60歲，平均為55.35±～3.32歲;對照組30例為男患者，20例為女患者，年齡30-60歲之間，平均為55.32±3.26歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法：對照組：采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，切開外斜肌腱膜和淺環(huán)口，向兩邊游離，充分暴露腹部橫筋膜和深環(huán)結(jié)構(gòu)。橫斷解剖疝囊。

觀察組：采用無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，在腹股溝平行的位置切開外斜肌腱膜和淺環(huán)口，向兩側(cè)游離，直到能夠容納補(bǔ)片為止。游離精索（或者子宮圓韌帶），暴露深環(huán)和腹橫筋膜，尋找疝囊。橫斷游離疝囊。近端游離到達(dá)高位，向內(nèi)翻回疝囊。根據(jù)疝環(huán)大小選擇合適的網(wǎng)塞，貫穿疝囊的中心點(diǎn)縫合，連接疝塞的頂端。把網(wǎng)塞和疝環(huán)邊緣縫合和固定。游離直疝，置入網(wǎng)塞到直疝的三角區(qū)域，縫合網(wǎng)塞和腹橫筋膜。安裝補(bǔ)片在趾骨結(jié)節(jié)下方2cm。使用小沙袋壓迫切口，六小時(shí)后移開沙袋。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：把兩組患者的基本資料都錄入電腦，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對兩組患者的手術(shù)觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)觀察指標(biāo)：觀察組下床活動(dòng)時(shí)間（9.51±5.32）、平均手術(shù)時(shí)間（40.62±3.28）和平均住院時(shí)間（5.51±3.51）明顯短于對照組，術(shù)中出血量（69.51±6.32）明顯更少，P<0.05。（如表1）

2.2并發(fā)癥情況、復(fù)發(fā)率：與對照組對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯更低，P<0.05。（如表2）

3討論

腹股溝疝（俗稱為“疝氣”），是一種常見的腹腔外科疾病，要徹底治療腹股溝疝，必須減少腹壓。保守療法難以徹底治療腹股溝疝，不能有效地減少患者的腹壓，容易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用廣泛，但是傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)存在較多的缺陷。本研究顯示，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯更少，P<0.05。與對照組對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯更低，P<0.05。由此可見，無張力修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝的治療中具有理想的效果。究其原因，無張力修補(bǔ)術(shù)滿足人體腹股溝的生理解剖特點(diǎn)的需求，能夠降低對腹橫筋膜造成的損傷程度，更具科學(xué)性和合理性。

綜上所述，無張力修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝患者的治療中療效顯著，不良反應(yīng)少，值得廣泛應(yīng)用以及推廣。