何雨馨 葉穎婷 付悅 方小麗

摘要：目的：探討在冠心病心絞痛患者的護(hù)理中應(yīng)用健康教育和心理護(hù)理的價值。方法：選取冠心病心絞痛患者，采取對照實驗方法，參考組患者采取健康教育，觀察組在以上基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，把患者的心理狀況及生活質(zhì)量情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組的心理狀況評分及生活質(zhì)量優(yōu)于參考組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育和心理護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療，能夠有效改善患者的心理狀況，同時提高生活質(zhì)量，廣泛應(yīng)用于臨床有很高價值。

關(guān)鍵詞：健康教育;心理護(hù)理;心理狀況;生活質(zhì)量

冠心病心絞痛患者往往除了要經(jīng)歷病癥的折磨，還要忍受治療的痛苦，心理上通常是消極悲觀的，因此身體和心理都要經(jīng)受極大的摧殘。為了能夠減輕患者心理的痛苦，讓患者充滿信心、勇敢地接受治療[1]。我院在冠心病心絞痛患者的治療中采取了心理護(hù)理及健康教育，具體的研究結(jié)果如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的患者均為我院收治患者，診治時間2017年5月-2018年5月，確診為冠心病心絞痛，共46例。隨機(jī)分為參考組和觀察組，每組23例。參考組患者年齡范圍55～72歲，平均（68.4±7.2）歲;觀察組56～73之間，平均為（69.5±7.8）歲。觀察組和參考組相比較，實施了專門性的心理護(hù)理，其他方面未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），試驗兩組之間能夠形成很好的對比，本次實驗得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法

參考組患者采用健康教育方式，護(hù)理過程進(jìn)行友好健康教育。囑咐患者每半年左右接受1次健康檢查，重點(diǎn)檢查冠脈血運(yùn)情況，糾正日常錯誤的生活、飲食、運(yùn)動習(xí)慣。護(hù)士要向患者講述冠狀動脈的功能，并且介紹冠心病心絞痛發(fā)作的原因及護(hù)理，提高患者對于預(yù)防患者冠心病的重視程度。與此同時，護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握正確的運(yùn)動鍛煉方法，從而有效預(yù)防發(fā)生冠心病。護(hù)士要加強(qiáng)和患者的溝通交流，通過回訪的方式動態(tài)了解，每次交流時間在30分鐘左右[2]。及時掌握患者的日常生活、訓(xùn)練情況，并且提出針對性的建議，增加預(yù)防措施的有效性。

在以上基礎(chǔ)上，觀察組采用心理護(hù)理，具體如下：

1.2.1護(hù)理過程積極進(jìn)行護(hù)患溝通。一些老年冠心病患者由于不熟悉檢查的過程，特別是初次接受治療的患者，容易產(chǎn)生好奇心以及緊張感，因此一定要消除不良的心理情緒，醫(yī)護(hù)人員一定要簡短向患者介紹治療護(hù)理的環(huán)境以及大概的流程，防止患者產(chǎn)生內(nèi)心的壓抑感。有些患者由于過分擔(dān)心檢查出難治病，內(nèi)心產(chǎn)生了緊張和恐懼焦慮的心理，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)了焦躁不安的表現(xiàn)[3]，因此護(hù)士一定要密切觀察患者的面部表情和動作，了解患者的內(nèi)心變化，鼓勵患者說出自己的擔(dān)憂，并且和患者輕松交談轉(zhuǎn)移患者的注意力，對患者的擔(dān)憂進(jìn)行充分理解。

1.2.2針對突出問題進(jìn)行心理護(hù)理。患者在護(hù)理過程中可能因為害怕、恐懼等問題產(chǎn)生心理問題，例如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等心理問題，醫(yī)生要了解患者產(chǎn)生這種心理問題的原因，采取針對性的治療措施，例如多談心談話、爭取家庭支持、邀請病友現(xiàn)身說法等方法，能夠取得較好的效果。

1.3 評價方法

患者心理狀況采用進(jìn)行SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評價，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評分表評價，項目評分越高表明程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料X2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05，差異有意義。

2結(jié)果

2.1兩組的生活質(zhì)量比較

觀察組和參考組相比，各項評分優(yōu)于參考組，p<0.05。

2.2兩組心理狀況對比

干預(yù)前，觀察組的SAS評分為69.20±5.11，SDS評分為65.21±4.27;參考組的SAS評分為69.74±4.01，SDS評分為65.74±4.59。干預(yù)后，兩組的評分如下表2，SAS、SDS得分均低于干預(yù)前，觀察組下降更為明顯，P<0.05。

3 討論

冠心病心絞痛是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，患者感覺胸部劇烈疼痛，并且具有瀕死感，造成嚴(yán)重心理影響。健康教育能夠提高患者對冠心病心絞痛的正確認(rèn)知，提高治療和護(hù)理的依從性。心理護(hù)理是護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展，疾病和心理狀態(tài)之間存在一定的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)有助于疾病轉(zhuǎn)歸，從而形成良性循環(huán)[4]。在進(jìn)行心理護(hù)理過程中，對護(hù)理人員的要求更高，不僅要掌握扎實的基礎(chǔ)護(hù)理知識，同時也要具備一定的心理護(hù)理素養(yǎng)，能夠通過科學(xué)的護(hù)理方法來改善患者的心理狀態(tài)，特別是讓消極悲觀的心絞痛患者改善心理狀態(tài)，對于護(hù)理人員的要求是很高的。本次研究中對患者的心理狀況進(jìn)行了SAS、SDS評價，本次研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組SAS、SDS得分均降低，而觀察組降低更加明顯，這說明觀察組的心理狀況顯著提高。

通過以上的研究，發(fā)現(xiàn)在冠心病心絞痛患者的治療中應(yīng)用健康教育和心理護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀況，同時提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙剛.健康教育對冠心病心絞痛患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（2）：321-324

[2]尤海燕.綜合心理護(hù)理對心絞痛患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：147-149

[3]張華.綜合心理護(hù)理對冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（4）：749-750.

[4]衛(wèi)娜娜.規(guī)范化心理護(hù)理對冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，15（8）：280-281.