楊義會(huì)

[摘要]目的：分析膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理價(jià)值。方法：將2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的72例膽結(jié)石合并糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法納入試驗(yàn)組與常規(guī)組（n=36）。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理干預(yù)滿意度。結(jié)果：常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生6例，試驗(yàn)組發(fā)生1例，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組整體護(hù)理滿意率為80.56%，試驗(yàn)組整體護(hù)理滿意率為97.22%，數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)期間，輔以綜合護(hù)理干預(yù)方式，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]膽結(jié)石合并糖尿病患者;腹腔鏡膽囊切除術(shù);常規(guī)護(hù)理;綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0141-02

膽結(jié)石為臨床治療中常見(jiàn)的疾病，腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠有效改善其臨床癥狀，但是圍術(shù)期護(hù)理的方式，將會(huì)直接影響患者并發(fā)癥發(fā)生情況，也關(guān)系到患者的住院時(shí)間、預(yù)后效果。為了全面了解膽結(jié)石合并糖尿病患者手術(shù)治療期間的護(hù)理干預(yù)方式、應(yīng)用價(jià)值，文章將2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的72例膽結(jié)石合并糖尿病患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理工作認(rèn)可程度展開(kāi)討論，且將內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的72例膽結(jié)石合并糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法納入試驗(yàn)組與常規(guī)組（n=36）。試驗(yàn)組男女占比為20：16，人選年齡范圍39-82歲，均數(shù)值為（59.61±3.74）歲。常規(guī)組男女占比為19：17，人選年齡范圍39-81歲，均數(shù)值為（59.68±3.72）歲。組間一般資料比較無(wú)顯著區(qū)別，且入選患者均簽署知情同意書(shū)（p>0.05）。

1.2方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察、用藥指導(dǎo)工作等。試驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前需要為患者實(shí)施全面的影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，全面了解患者的病情狀態(tài)。針對(duì)于血糖控制不佳的患者，需要實(shí)施降糖治療。指導(dǎo)患者術(shù)前12h禁食，術(shù)前6-8h禁水，結(jié)合情況適當(dāng)實(shí)施補(bǔ)液治療，保持患者水電解質(zhì)、酸堿平衡。

為患者耐心介紹腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，治療的大致流程等，以通俗的語(yǔ)言回答患者提問(wèn)，講解糖尿病、膽結(jié)石的發(fā)生原因、常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)以及術(shù)后需要注意的問(wèn)題等。多鼓勵(lì)患者，介紹諸多成功的治療案例，減輕患者心理壓力。護(hù)理人員可以通過(guò)音樂(lè)療法、談話等方式，分散患者注意力。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前需要保持室內(nèi)溫度與濕度適宜，核對(duì)患者信息，協(xié)助患者選擇適宜的體位。術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征，為患者適當(dāng)遮蓋身體，避免肢體過(guò)涼。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：做好病房中的衛(wèi)生清潔工作，注意消毒與通風(fēng)，保持空氣流通，避免醫(yī)院感染問(wèn)題的發(fā)生。術(shù)后指導(dǎo)患者取去枕平臥位，及時(shí)清除患者口腔中的分泌物、嘔吐物等，保持其呼咧順暢，避免窒息等不良問(wèn)題的發(fā)生。

嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施低流量吸氧治療，控制氧流量在2～4L/min范圍內(nèi)，維持治療6-8h。監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況，采用胰島素予以治療。引流液較多或者顏色呈現(xiàn)出鮮紅色狀態(tài)，則需要預(yù)防出血問(wèn)題的發(fā)生，通知醫(yī)師予以處理。在患者肛門排氣后，可以指導(dǎo)其進(jìn)食適當(dāng)流食，根據(jù)其恢復(fù)情況，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檐浭场＿M(jìn)食易消化且清淡的食物，堅(jiān)持少食多餐的原則，且需要避免進(jìn)食奶制品、豆制品等，控制糖分的攝入量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理干預(yù)滿意度。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以患者自主評(píng)價(jià)的方式開(kāi)展，包含良好、尚可及不滿三個(gè)等級(jí)，整體護(hù)理服務(wù)滿意率一良好率+尚可率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以spss20.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具，以x實(shí)施計(jì)數(shù)資料的計(jì)算，差值對(duì)比低于0.05則視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生6例，試驗(yàn)組發(fā)生1例，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2兩組患者的整體護(hù)理滿意率對(duì)比：常規(guī)組整體護(hù)理滿意率為80.56%，試驗(yàn)組整體護(hù)理滿意率為97.22%，數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

3討論

膽結(jié)石合并糖尿病患者，多具有腹脹腹痛、惡心多飲等臨床癥狀。相較于單純患有膽結(jié)石的患者而言，其臨床治療難度較大，患者的手術(shù)治療創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)，影響其整體治療的效果。

綜合護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理的方式，將臨床護(hù)理工作與患者手術(shù)治療流程相互融合，提供更為全面的護(hù)理服務(wù)。術(shù)前護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者參與各項(xiàng)檢查，在監(jiān)測(cè)病情變化狀態(tài)的同時(shí)，也需要為其實(shí)施心理疏導(dǎo)。術(shù)后則需要實(shí)施飲食指導(dǎo)，多鼓勵(lì)患者，彰顯以人為本的臨床護(hù)理服務(wù)理念。

柳慶芳在研究報(bào)道中，以78例膽結(jié)石合并糖尿病患者為調(diào)查對(duì)象。在接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)資料期間，針對(duì)其護(hù)理方案納入對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。結(jié)果顯示觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，圍術(shù)期護(hù)理的效果較好。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生6例，試驗(yàn)組發(fā)生1例，且常規(guī)組整體護(hù)理滿意率為80.56%，試驗(yàn)組整體護(hù)理滿意率為97.22%。接受綜合護(hù)理干預(yù)的方式，其并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，與相關(guān)參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符，適合于在臨床護(hù)理服務(wù)中使用。

綜合上述內(nèi)容，膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)期間，輔以綜合護(hù)理干預(yù)方式，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的臨床護(hù)理滿意度，建議在臨床護(hù)理中推廣使用。