陸奎芬

[摘要]目的：研究對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石患者接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：將2017年4月到2018年11月期間在本醫(yī)院接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者為對(duì)象進(jìn)行研究，共計(jì)66例患者，以護(hù)理方式為依據(jù)將其分成對(duì)照組（n=33，常規(guī)護(hù)理）與綜合組（n=33，綜合護(hù)理干預(yù)）。比較兩組患者的臨床指標(biāo)、結(jié)石清除情況與并發(fā)癥情況。結(jié)果：綜合組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組;綜合組患者的結(jié)石清除率高于對(duì)照組;且均有較大的差異（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的復(fù)雜性結(jié)石患者中具有很高的價(jià)值，不僅減少了出血量、手術(shù)用時(shí)與住院時(shí)間，同時(shí)還提高了結(jié)石清除效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)在臨床積極推廣。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù);復(fù)雜性腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0173-02

復(fù)雜先行腎結(jié)石是臨床較為常見(jiàn)的疾病，通常需要使用手術(shù)進(jìn)行清除，為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率，通常會(huì)以護(hù)理措施進(jìn)行配合，以往臨床上多采用常規(guī)護(hù)理，但總體效果并不理想，筆者認(rèn)為可應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，為分析應(yīng)用走該護(hù)理干預(yù)模式的具體效果，筆者開(kāi)展研究，現(xiàn)對(duì)研究的過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：將2017年4月到2018年11月期間在本醫(yī)院接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的復(fù)雜性腎結(jié)石患者為對(duì)象進(jìn)行研究，共計(jì)66例患者，以護(hù)理方式為依據(jù)將其分成對(duì)照組（n=33）與綜合組（n=33）。對(duì)照組：男性患者有20例，女性患者有13例;年齡為24到67歲，平均年齡為（42.45±4.96）歲;病程為0.5到2年，平均病程為（1.31±0.32）年。綜合組：男性患者有19例，女性患者有14例;年齡為23到66歲，平均年齡為（42.11±5.06）歲;病程為0.25到2年，平均病程為（1.27±0.30）年。將兩組患者的資料數(shù)據(jù)納入到SPSS20.0軟件中驗(yàn)算比較，結(jié)果顯示兩組之間的差異極小，P>0.05，即對(duì)比研究可進(jìn)行。

1.2方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要為：監(jiān)測(cè)體征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中配合、飲食護(hù)理、簡(jiǎn)單的心理護(hù)理等。

綜合組則應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①手術(shù)前：對(duì)患者的身體情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，了解患者的年齡、性別、理解能力、性格等，據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，使患者對(duì)疾病與手術(shù)有一定了解;告知患者手術(shù)需要注意的事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)與優(yōu)勢(shì)，向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)，必要時(shí)可以邀請(qǐng)手術(shù)成功的患者與其交流，提高其治療信心。②手術(shù)中：指導(dǎo)患者采取正確的體位，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度，并做好保暖措施;手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中可以以握手、眼神等對(duì)患者加以鼓勵(lì);期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征。③手術(shù)后：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化;積極與患者交流，掌握患者的心里變化，對(duì)存有不良情緒的患者要及時(shí)采取措施緩解;為患者制定合理的飲食計(jì)劃，監(jiān)督患者按照計(jì)劃進(jìn)食，并鼓勵(lì)患者多喝水;對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好預(yù)估與預(yù)防，定期對(duì)患者的會(huì)陰進(jìn)行清潔。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①記錄兩組患者的臨床指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)平均值后進(jìn)行對(duì)比，包括：術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)與住院時(shí)間。②于手術(shù)結(jié)束一天后檢查患者的結(jié)石清除情況，統(tǒng)計(jì)清除率并對(duì)比。③記錄兩組患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的所有并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中對(duì)照組與綜合組需要進(jìn)行對(duì)組數(shù)據(jù)比較，均選擇SPSS20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行驗(yàn)算，其中計(jì)數(shù)資料x(chóng)檢驗(yàn)算，并以[n（%）]的形式表示，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)驗(yàn)算，并以（x±s）的形式表示。將驗(yàn)算結(jié)果中的P值與0.05對(duì)比，若前者小于后者，則說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若前者大于后者，則說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，計(jì)算平均值后分別對(duì)比：詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1中內(nèi)容，綜合組患者的三項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且差異很大（P<0.05）。

2.2對(duì)兩組患者的結(jié)石清除情況進(jìn)行檢查：對(duì)照組：結(jié)石完全清除的患者有23例，結(jié)石清除率為69.70%;綜合組：結(jié)石完全清除的患者有31例，結(jié)石清除率為93.94%。兩組患者的結(jié)石清除情況比較，結(jié)果顯示，綜合組患者的結(jié)石清除率高于對(duì)照組，且差異明顯（x=6.5185，P<0.05）。

2.3記錄兩組患者的并發(fā)癥情況，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率并對(duì)比：具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，綜合組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（9.09%）低于對(duì)照組（36.36%），且差異顯著（P<0.05）。

3.討論

腎結(jié)石是指患者的腎臟器官出現(xiàn)諸如尿酸、鈣等晶體物質(zhì)異常凝聚的一種情況，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰疼、酸脹、血尿等癥狀，影響患者的身體健康，

與普通腎結(jié)石相比，復(fù)雜性腎結(jié)石更為復(fù)雜，臨床上多使用手術(shù)進(jìn)行治療，如腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放性取石手術(shù)等，與這幾種手術(shù)方法相比，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷更小、視野更清晰、手術(shù)時(shí)間更短，因此被廣泛應(yīng)用。但該手術(shù)的過(guò)程較為復(fù)雜，仍存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率與結(jié)石清除率，配合以有效的護(hù)理措施十分必要。以往臨床多以常規(guī)護(hù)理配合，但其效果并不理想，且不全面，筆者認(rèn)為可應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式不僅關(guān)注疾病情況，同時(shí)關(guān)注患者的身體與心理，更加全面且符合患者的實(shí)際需求，可使患者更加滿(mǎn)意，進(jìn)而積極配合護(hù)理工作與治療工作，使手術(shù)更加順利，促進(jìn)了術(shù)后恢復(fù)效果。為進(jìn)一步分析應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的具體效果，筆者開(kāi)展研究，結(jié)果顯示，綜合組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組;綜合組患者的結(jié)石清除率高于對(duì)照組;且均有較大的差異（p<0.05）。幾組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果充分表明了應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的積極價(jià)值。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于接受經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的復(fù)雜性結(jié)石患者中具有很高的價(jià)值，不僅減少了出血量、手術(shù)用時(shí)與住院時(shí)間，同時(shí)還提高了結(jié)石清除效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)在臨床積極推廣。