巫秀敏

[摘要]目的：探討ICU清醒患者的心理護(hù)理方法以及護(hù)理效果，結(jié)合患者的ICU綜合征發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取我院ICU2018年2月-2019年3月期間收治的96例患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（心理護(hù)理+常規(guī)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各48例，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的ICU綜合征發(fā)生率（6.25%<22.92%）、并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%<18.75%）、焦慮自評(píng)量表（sAS）評(píng)分[（37.59±4.25）分<（46.01±3.74）分]、抑郁自評(píng)量表（sDS）評(píng)分[（40.82±3.75）分<（48.05±4.37）分]相對(duì)更低（P<0.05），ICU住院時(shí)間[（4.16±1.34）d<（7.25±1.59）d]相對(duì)更短（P<0.05），而患者的護(hù)理滿意度（95.83%>72.92%）相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在ICU清醒患者監(jiān)護(hù)過(guò)程中的應(yīng)用，能夠有效預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理;ICU綜合征;ICU清醒患者

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0214-02

ICU患者的病情危急、復(fù)雜，在接受急診救治后，仍需要持續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，警惕病情的復(fù)發(fā)和進(jìn)展，直至完全脫離危險(xiǎn)，方可由ICU病房轉(zhuǎn)移至普通病房。ICU病房?jī)?nèi)實(shí)施封閉式管理，達(dá)到保護(hù)性隔離的作用，同時(shí)需要連接心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等多個(gè)設(shè)備，全面檢測(cè)患者的體征變化。在ICU監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，部分患者處于清醒的狀態(tài)，容易產(chǎn)生緊張、焦躁的情緒，一方面是受到病痛的影響，另一方面則受到環(huán)境因素的干擾。面對(duì)陌生的環(huán)境，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心和顧慮診療過(guò)程，加上自我控制能力的喪失，存在譫妄、思維紊亂和情感障礙等ICU綜合征表現(xiàn)，對(duì)于疾病的治療恢復(fù)有著極大的負(fù)面影響。在ICU清醒患者的監(jiān)護(hù)中，需要警惕ICU綜合征的發(fā)生，應(yīng)該密切關(guān)注其心理問(wèn)題，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本研究探討了96例ICU患者的臨床護(hù)理方法，觀察心理護(hù)理的開(kāi)展對(duì)于ICU綜合征的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組研究對(duì)象為我院ICU2018年2月～2019年3月期間收治的96例患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各48例）。觀察組患者男、女比例分別為26/22，年齡范圍為36～77歲，平均年齡（51.19±4.82）歲。對(duì)照組患者男、女比例分別為25/23，年齡范圍為35-79歲，平均年齡（52.06±5.04）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：在對(duì)照組患者的臨床護(hù)理中，嚴(yán)密觀察患者的病情，加強(qiáng)呼吸機(jī)管理，維持呼吸通暢。實(shí)施補(bǔ)液、抗感染治療，均衡補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。室內(nèi)溫度、濕度調(diào)節(jié)至體感舒適的范圍內(nèi)，減輕患者的不適感。

在觀察組患者的臨床護(hù)理中，基于常規(guī)護(hù)理，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①心理狀態(tài)評(píng)估：護(hù)理人員需要全面了解ICU清醒患者的個(gè)體情況，具體包括其病情、性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好等。關(guān)注患者在ICU監(jiān)護(hù)期間的行為表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)情緒異常波動(dòng)、注意力不集中以及思維紊亂等表現(xiàn)，說(shuō)明存在ICU綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，關(guān)注ICU周圍環(huán)境，檢測(cè)ICU病房?jī)?nèi)的噪聲分貝，具體到各個(gè)儀器設(shè)備。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，詢問(wèn)患者的實(shí)際感受，了解其是否存在孤獨(dú)感和陌生感。

②環(huán)境管理：為了減少環(huán)境因素對(duì)于患者情緒狀態(tài)的干擾和影響，需要做好環(huán)境管理工作。盡量減小各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備運(yùn)行聲音，以降低ICU室內(nèi)噪聲分貝。使用防噪耳塞，起到聲音屏蔽的效果?？梢愿鶕?jù)患者的個(gè)人喜好，播放輕松、舒緩的音樂(lè)，能夠在一定程度上減少噪聲的干擾，同時(shí)有助于放松心情，緩解患者的緊張感。調(diào)節(jié)ICU室內(nèi)光線，避免產(chǎn)生強(qiáng)光刺激。維持患者的正常生物鐘，合理安排治療和護(hù)理時(shí)間。在ICU室內(nèi)擺放鐘表，讓患者掌握具體的時(shí)間。

③健康教育：護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)說(shuō)明病情，介紹ICU治療與監(jiān)護(hù)的具體情況，減少其擔(dān)心和憂慮。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通和交流的過(guò)程中，能夠保持親切、友好的態(tài)度，語(yǔ)氣溫和，以減輕患者的心理壓力。護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的感受，了解其實(shí)際需求，給予其所需的幫助。對(duì)于接受機(jī)械通氣的患者，則可以利用肢體語(yǔ)言、面部表情、圖片、文字書(shū)寫(xiě)等方式，與患者保持溝通

④情感支持：護(hù)理人員需要將患者的實(shí)際情況詳細(xì)告知其家屬，減少治療和護(hù)理方法，并說(shuō)明ICU監(jiān)護(hù)期間的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)探視期間的相關(guān)要求，并在心理護(hù)理方面進(jìn)行指導(dǎo)。在探視期間，患者家屬能夠給予患者鼓勵(lì)和安慰，進(jìn)而達(dá)到情感支持的作用，既能夠減輕患者的孤獨(dú)感，患者家屬的焦慮和擔(dān)憂也得以減輕。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果：觀察組中發(fā)生ICU綜合征（3/48）和并發(fā)癥（11/48）的患者比例低于對(duì)照組（11/48和9/48），而對(duì)于護(hù)理效果感到滿意的患者比例（46/48）高于對(duì)照組（35/48），見(jiàn)于表1：

2.2兩組患者的情緒狀態(tài)及ICU住院時(shí)間：根據(jù)兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，比較其護(hù)理后的情緒狀態(tài)，對(duì)比其ICU住院時(shí)間，見(jiàn)于表2：

3討論

ICU綜合征患者多表現(xiàn)為精神障礙癥狀，在ICU監(jiān)護(hù)期間，清醒患者會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)、思維紊亂或譫妄，進(jìn)而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于治療恢復(fù)形成干擾和妨礙，會(huì)在一定程度上增加病情惡化和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。為了加快ICU清醒患者的治療康復(fù)，需要針對(duì)ICU綜合征的發(fā)生原因和影響因素，給予其細(xì)致、周到的護(hù)理干預(yù)。ICU綜合征的產(chǎn)生，主要與心理因素有關(guān)。而ICU患者的心理狀態(tài)，主要受到個(gè)體因素、環(huán)境因素的因素?；颊邔?duì)于自身疾病缺乏了解，在治療過(guò)程中有著很多的擔(dān)憂和顧慮，對(duì)于治愈疾病的信心不足。

在ICU清醒患者的心理護(hù)理中，需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分析負(fù)面情緒的形成原因，既要了解患者的身心狀態(tài)，同時(shí)也要掌握ICU環(huán)境的具體情況。加強(qiáng)環(huán)境管理，減少噪聲對(duì)其的干擾。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度和光線，提高患者的舒適度，以緩解其精神壓力。在此基礎(chǔ)上，增進(jìn)護(hù)患溝通，加強(qiáng)健康教育，增加患者對(duì)于自身病情的了解，消除其擔(dān)心和顧慮。在得到護(hù)理人員的精神鼓勵(lì)和家人的情感支持后，能夠增加患者對(duì)于治愈疾病的信心，改善其情緒狀態(tài)，進(jìn)而有效預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。

綜上所述，心理護(hù)理的有效開(kāi)展，能夠改善ICU清醒患者的情緒和精神狀態(tài)，進(jìn)而降低ICU綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。