徐晶

[摘要]目的：研究呼吸內(nèi)科下呼吸道感染的細菌分布及藥物敏感。方法：在2018年2月到2019年2月開展本次研究，期間總共選取在我院接受診治的100例呼吸道感染患者作為案例進行對比研究。將2018年12月之前的患者劃分為常規(guī)組，其余患者劃分為實驗組?？偨Y(jié)兩組患者的細菌分布及藥物敏感情況。結(jié)果：實驗組革蘭陽性菌和真菌占比明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05）;兩組在青霉素、苯唑西林方面的耐藥性較高，其中鏈霉素的敏感度最高，整體來看耐藥性呈現(xiàn)明顯提升趨勢，但是亞胺培南、哌拉西林、他唑巴坦的敏感性有一定程度下降。結(jié)論：呼吸內(nèi)科呼吸道感染發(fā)生率較高，院內(nèi)感染發(fā)生率較高，臨床中需要根據(jù)藥物敏感試驗選擇針對性抗菌藥物，從而提高臨床治療效益，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

[關鍵詞]呼吸內(nèi)科;呼吸道感染;細菌分布;藥物敏感

[中圖分類號]R446.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0286-01

下呼吸道感染屬于臨床發(fā)生率較高的一種常見的疾病，在臨床中基本上屬于細菌感染。伴隨著臨床抗菌藥物的廣泛普及，病原菌的構(gòu)成以及耐藥性問題也在不斷的加劇，按照不同的感染病原菌在不同的耐藥性方面需要應用相對敏感的抗菌藥物治療，這也是提高臨床治療效果的關鍵。對此，為了更好的提高臨床干預水平，本文以對比研究方式總結(jié)呼吸內(nèi)科下呼吸道感染的細菌分布及藥物敏感，希望可以為相關工作者提供一定幫助，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：在2018年2月到2019年2月開展本次研究，期間總共選取在我院接受診治的100例呼吸道感染患者作為案例進行對比研究。將2018年12月之前的患者劃分為常規(guī)組，其余患者劃分為實驗組，分組結(jié)果為：實驗組50例患者，男性患者35例，年齡最小6歲，最大76歲，年齡中位數(shù)35.5歲;常規(guī)組50例患者，男性患者34例，年齡最小6歲，最大77歲，年齡中位數(shù)36.9歲。兩組患兒基礎資料差異不突出，組間對比結(jié)果無意義（P>0.05）。

1.2方法：患者采用無菌生理鹽水漱口，并采取深部痰液進行送檢，部分患者應用纖維支氣管進行取痰，將取出的痰液放置在無菌痰杯中及時送檢，對病原菌實行純度分析、菌落形態(tài)分析以及革蘭染色檢定。

采用MIC稀釋法對結(jié)果進行判斷，ATCC標準菌株應用藥敏卡與檢定式卡標準實行質(zhì)量監(jiān)控，所有標準菌株均來源于檢驗中心，并對鑒定結(jié)果和可靠性進行核查。

1.3觀察指標：總結(jié)兩組患者的細菌分布及藥物敏感情況。

1.4統(tǒng)計學分析：本次研究應用SPSS19.0軟件實現(xiàn)對所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、總結(jié)以及分析對比。數(shù)據(jù)在錄入軟件之后通過計數(shù)、對比方式進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)應用均數(shù)方式統(tǒng)計（如19.6±4.4），數(shù)據(jù)在對比后以P值方式檢驗，以0.05作為標準，在<0.05時代表數(shù)據(jù)對比差異滿足統(tǒng)計學意義標準，反之則無意義。

2.結(jié)果

2.1感染細菌分布情況：實驗組革蘭陽性菌和真菌占比明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2耐藥性情況：兩組在青霉素、苯唑西林方面的耐藥性較高，其中鏈霉素的敏感度最高，整體來看耐藥性呈現(xiàn)明顯提升趨勢，但是亞胺培南、哌拉西林、他唑巴坦的敏感性有一定程度下降，具體數(shù)據(jù)見表2、3。

3.討論

下呼吸道感染屬于感染性疾病的首位，以老年患者為主，細菌感染比較常見，在發(fā)展中國家細菌感染中下呼吸道感染的占比55%。在研究中發(fā)現(xiàn)，主要菌群呈現(xiàn)出一定程度的多重耐藥性表現(xiàn)，其中頭孢類、哌拉西林的耐藥性問題比較嚴重，氨芐西林屬于半合成的藥物，其主要是借助干擾黏肽較差聯(lián)結(jié)從而促使細菌細胞壁形成合成，從而導致耐藥問題的提高。另外，有研究顯示，腸桿菌科對于碳青霉烯環(huán)類抗生素的問題比較突出，其主要是和細菌形成碳青霉烯酶，喹諾酮類抗生素相對比較敏感，對于常見的桿菌有一定抑制效果，另外左氧氟沙星以及環(huán)丙沙星對于感染菌株有一定敏感性。對于革蘭陽性球菌的藥敏結(jié)果而言，鏈霉素利奈唑胺并沒有耐藥菌株，但是金黃色葡萄球菌對于苯唑西林耐藥問題比較突出，和國內(nèi)許多研究高度相似。

本研究結(jié)果顯示，實驗組革蘭陽性菌和真菌占比明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異明顯，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05）;兩組在青霉素、苯唑西林方面的耐藥性較高，其中鏈霉素的敏感度最高，整體來看耐藥性呈現(xiàn)明顯提升趨勢，但是亞胺培南、哌拉西林、他唑巴坦的敏感性有一定程度下降。這一結(jié)果充分證明近些年菌群耐藥性問題在不斷加重，臨床用藥時需要做好藥物敏感試驗，提高用藥合理性。

綜上所述，呼吸內(nèi)科呼吸道感染發(fā)生率較高，院內(nèi)感染發(fā)生率較高，臨床中需要根據(jù)藥物敏感試驗選擇針對性抗菌藥物，從而提高臨床治療效益，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。