李孟艷 苗明三

〔摘要〕 鹿角膠、龜甲膠、黃明膠同屬動(dòng)物類(lèi)藥材，在中醫(yī)藥的臨床使用中占據(jù)重要的地位。中藥的配伍應(yīng)用與藥物的“四氣五味”及藥性存在著重要的聯(lián)系。由于不同的論著對(duì)于藥性的記載各有不同，本文主要綜述了鹿角膠、龜甲膠、黃明膠的藥性、主治功效及現(xiàn)代研究。

〔關(guān)鍵詞〕 鹿角膠;龜甲膠;黃明膠;藥性

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R282 ? ? ? 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.08.025

〔Abstract〕 Antler glue， tortoise shell glue and oxhide gelatinbelong to animal medicine.It plays an important role in the clinical use of Chinese medicine. The compatibility of Chinese medicine is closely related to the "four nature and five flavor" and drug properties. Because different works have different records about the nature of drugs， this paper mainly reviewed the properties， efficacy and modern research of antler glue， tortoise shell glue and oxhide gelatin.

〔Keywords〕 antler glue; tortoise shell glue; oxhide gelatin; drug properties

中藥為中醫(yī)學(xué)的重要分支，其歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。在發(fā)展過(guò)程中，隨著人類(lèi)文明的發(fā)展與科學(xué)研究的深入，藥物的藥性在臨床中的使用，也隨著環(huán)境及人文因素的變化存在細(xì)微的改變，人們對(duì)中藥的認(rèn)知程度的加深、臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，藥物的臨床使用也在逐漸地完善，更加地合理。鹿角膠、龜甲膠、黃明膠為動(dòng)物藥中使用較為頻繁的補(bǔ)益之上品，鹿角膠善補(bǔ)腎陽(yáng)，黃明膠與龜甲膠則以滋陰為主。本文查閱古籍及近年文獻(xiàn)資料總結(jié)鹿角膠、龜甲膠、黃明膠的性味、歸經(jīng)、主治功效及現(xiàn)代藥用研究，為相關(guān)研究提供參考。

1 鹿角膠、龜甲膠、黃明膠的制備工藝及化學(xué)成分

鹿角膠在《本經(jīng)》中稱(chēng)之為白膠，《本經(jīng)逢原》稱(chēng)之為鹿膠;龜甲膠又被稱(chēng)為龜版膏、龜膠;黃明膠又被稱(chēng)為水膠、牛皮膠、明膠等。原材料分別來(lái)自于鹿科動(dòng)物梅花鹿或馬鹿的角、龜科動(dòng)物烏龜?shù)募讱?、?？苿?dòng)物黃牛的干燥皮。三者的制備工藝大致相同，均是將相應(yīng)的原材料漂洗干凈，水煎，過(guò)濾合并濾液（或加入白礬細(xì)粉少量）靜置，過(guò)濾，濃縮（可加適量黃酒、冰糖和豆油）至稠膏狀，冷卻切塊即可。鹿角膠稱(chēng)棕紅或棕色，光滑，半透明方塊狀。龜甲膠其顏色成褐色略帶微綠，對(duì)光視之，透明，質(zhì)堅(jiān)硬[1]。鹿角膠、龜甲膠、黃明膠主要成分含量雖不盡相同，但主要的成分均為蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸以及少量的微量元素[2-4]。

2 鹿角膠、龜甲膠、黃明膠藥性變遷

隨著中醫(yī)藥的發(fā)展各自的藥性也有所變遷。在《本經(jīng)》中記載鹿角膠味甘性平，《別錄》言其性溫，《本草正》言其味甘咸，性溫，《中國(guó)藥典》與《本草正》記載一致。龜甲膠在《醫(yī)林纂要》中記載為味甘咸，性寒，《四川中藥志》言其味甘微咸，《中國(guó)藥典》收錄其味咸、甘，性涼?！侗静菥V目》記載黃明膠味甘、性平，《本草匯言》言其性味甘、澀。鹿角膠在《本草匯言》《本草經(jīng)解》中記載歸經(jīng)也有所不同，分別為入手足少陰、厥陰經(jīng)，入手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，《中國(guó)藥典》記載其入肝、腎經(jīng)。龜甲膠歸經(jīng)古籍中鮮有記載，《中國(guó)藥典》言其歸肝腎心經(jīng)。黃明膠在《本草匯言》記載入手陽(yáng)明、太陰經(jīng)，《會(huì)約醫(yī)鏡》中記載入肝經(jīng)。

鹿得天地陽(yáng)氣之精華，鹿角膠可溫補(bǔ)腎陽(yáng)?！侗窘?jīng)》記載主傷中勞絕，補(bǔ)中益氣，婦人血閉無(wú)子，止痛安胎;《別錄》記載主治吐血，下血，崩中不止，多汗，淋露，折跌傷損等;《藥性論》主男子腎藏氣衰虛勞捐、吐血，能安胎去冷;《本草綱目》記載其治勞嗽，尿精，尿血，瘡瘍腫毒;《吉林中草藥》言其有補(bǔ)腦，強(qiáng)心之功效?！吨袊?guó)藥典》中鹿角膠有補(bǔ)血，益精，治腎氣不足，虛勞羸瘦，男子陽(yáng)痿，婦女子宮虛冷，崩漏帶下等癥。龜甲膠在《本草匯言》中記載其陰虛不足，咳咯血痰等一切陰虛血虛之證，并皆治之。《醫(yī)林纂要》說(shuō)其主要有滋補(bǔ)養(yǎng)肺之功，《浙江中藥手冊(cè)》與《中國(guó)藥典》記載相似，均為滋陰，養(yǎng)血止血，可用于陰虛潮熱、骨蒸盜汗、腰膝酸軟、血虛萎黃、崩漏帶下等癥?！侗静輩R言》記載黃明膠可止諸般失血，固氣斂脫，宜于虛熱者也;《本草拾遺》言其有療風(fēng)，止泄，補(bǔ)虛之功效;《本草綱目》記載治吐血、衄血，癰疽腫毒，活血止痛，潤(rùn)燥，利大小腸;《醫(yī)林纂要》則言其補(bǔ)肺清金，滋陰養(yǎng)血，行水，利大腸。

3 鹿角膠、龜甲膠、黃明膠現(xiàn)代研究

3.1 ?鹿角膠

鹿角膠分別與熟地黃、當(dāng)歸、黃芪、白術(shù)、黨參等中藥配伍，加入其他中藥組方，臨床上可用于治療難治性免疫性血小板減少癥、腰椎管狹窄癥術(shù)后血虛型貧血/低蛋白血[5]、虛性高血壓病[6]、氣血虛弱之缺乳癥、再生障礙性貧血[7]等病。分別與龜甲膠、阿膠，人參、黨參，骨碎補(bǔ)、杜仲藥對(duì)聯(lián)用，再加與其他中藥組方，臨床上可用于治療血虛性高血壓[8]、內(nèi)分泌障礙引起的發(fā)育不良、重癥貧血、神經(jīng)衰弱、骨關(guān)節(jié)炎以及性功能減退、補(bǔ)腦、緩急、抗癲癇的能力增加、腰膝酸冷、虛勞消瘦、骨質(zhì)疏松[9]等病。分別與龜甲膠、人參、枸杞子，枸杞子、山藥、菟絲子，熟地黃、龜甲膠、菟絲子、川牛膝，熟地黃、肉桂、麻黃、白芥子、甘草，熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓聯(lián)用，加以其他中藥組方，臨床上可用于治療絕經(jīng)期前后的諸多病癥、老年癡呆、慢性腎炎[10]、性功能減退、骨轉(zhuǎn)移癌[11]、骨科炎癥、腹膜結(jié)核、婦女乳腺小葉增生、痛經(jīng)、高血壓等病。

3.2 ?龜甲膠

鹿角膠與龜甲膠水煎濃縮至稠膏狀，其藥物有效成分易于被吸收，用于補(bǔ)腎，主調(diào)腎之陰陽(yáng)。安紅梅等[12]研制的地黃益智方，由熟地黃與龜甲膠等組成，利用其補(bǔ)腎生髓、活血化瘀等功效，研究了其對(duì)人β淀粉樣蛋白1-40所致大鼠老年性癡呆模型的病理影響，發(fā)現(xiàn)其可有效保護(hù)腦組織細(xì)胞。中成藥坤靈丸主要由“八珍湯”與鹿角膠、龜甲膠、香附等32味中藥配伍組成，在臨床上可用于緩解慢性盆腔炎性腹痛，治療黃褐斑與月經(jīng)過(guò)少等婦科性疾病[13]。王玲等[14]人研究強(qiáng)骨丹對(duì)去卵巢大鼠相關(guān)指標(biāo)的影響，其由鹿角膠、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、龜甲膠、淮山藥等藥物組成，依據(jù)健脾益氣、補(bǔ)腎填髓等治療原則，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)骨丹可以升高血清中雌二醇水平，并顯著降低尿Dpd/Cr比值，可達(dá)到治療絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。李曉萍[15]研究了益腦膠囊對(duì)亞硝酸鈉致小鼠記憶鞏固性障礙模型的影響，其補(bǔ)氣益血、滋陰養(yǎng)腎的功效，可縮短小鼠首次出現(xiàn)錯(cuò)誤的潛伏期，證明其能較好地改善學(xué)習(xí)記憶功能。由劉忠義等[16]小鼠貧血性的實(shí)驗(yàn)影響研究證明，阿膠、龜甲膠、鹿角膠等名貴動(dòng)物藥組成的益生血膠囊對(duì)缺鐵性貧血、乙酰苯肼所致溶血性、失血性貧血小鼠均有影響其生化指標(biāo)及較好的治療作用。

3.3 ?黃明膠

黃明膠具有推動(dòng)復(fù)方地酚諾酯誘導(dǎo)慢傳輸型便秘模型大鼠的腸道蠕動(dòng)性，促進(jìn)大鼠的腸道Cajal細(xì)胞的恢復(fù)，明顯緩解便秘癥狀[17]。與生黃芪、山海螺、仙鶴草、紅棗合用可治療女性氣虛、月經(jīng)過(guò)多;與石韋、冬瓜仁、仙鶴草、丹皮、白及粉組方，一日一劑，分2次服用，可治療支氣管擴(kuò)張;與骨碎補(bǔ)、老鶴草、秦艽、當(dāng)歸等藥物配伍，可治療退化性筋骨疼痛[18];由枳茹、紫革耳、木賊、鳥(niǎo)巢菌、黃明膠等藥物制備成的灌腸制劑可有效地用于分娩后治療尿頻的癥狀;由鹿角霜、熟地黃、鎖陽(yáng)、水蛭、片姜子黃、黃明膠等藥物煎制而成的湯劑口服使用，益腎壯骨、舒筋通絡(luò)，可用于治療陳舊性骨折;將生姜搗成汁液與黃明膠一同熬制成膏狀，貼于患處，可有效治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;將胡元、腫節(jié)風(fēng)、干蟾皮、沒(méi)藥、紅花、黃明膠、北沙參等藥物配伍外敷可加快風(fēng)濕康復(fù)有效率達(dá)95%，治愈率85%[19]。

4 展望

藥材的藥性與原藥材生長(zhǎng)的環(huán)境有著重要的相關(guān)性，藥物稟受天地陰陽(yáng)二氣不同，影響了藥性的四氣五味。隨著地球環(huán)境的不斷變化以及對(duì)藥性、藥效認(rèn)知手段的發(fā)展與進(jìn)步，藥物的臨床藥性存在著細(xì)微的變化。鹿角膠、龜甲膠、黃明膠三者制備工藝以及主要成分均大致相似，但鹿得天地之陽(yáng)氣最全，龜?shù)锰斓刂帤庾詈?，?dòng)物稟受天地之氣所不同，決定相關(guān)動(dòng)物藥藥性的不同。

鹿角膠為補(bǔ)陽(yáng)之上品，現(xiàn)代研究表明其對(duì)高血壓、癲癇、老年癡呆、骨科炎癥、癌癥等病癥也有顯著的療效。龜甲及龜板現(xiàn)均視為龜?shù)纳霞准案辜?，龜甲膠為補(bǔ)陰之藥，現(xiàn)代研究認(rèn)為其補(bǔ)精生髓，保護(hù)腦組織細(xì)胞，也可抑制癌細(xì)胞的增長(zhǎng)。其多與鹿角膠聯(lián)合使用，滋陰潛陽(yáng)，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，臨床上用于治療骨質(zhì)疏松、婦科經(jīng)少、慢性盆腔炎等癥。黃明膠在現(xiàn)代應(yīng)用中與鹿角膠、龜甲膠相比則相對(duì)較少，未被中國(guó)藥典收錄，但其藥用由古流傳至今，在《本草綱目》中才正式將黃明膠列出。現(xiàn)代也將其應(yīng)用于美容養(yǎng)顏產(chǎn)業(yè)，用于制備潔膚膏，以滋陰潤(rùn)燥，祛斑除皺。

動(dòng)物膠類(lèi)藥材因其療效好，且較為珍貴，市場(chǎng)上摻假的混淆品存在藥物療效低、毒副作用較大等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響但膠類(lèi)藥材的臨床應(yīng)用。如用印度棱背龜、緬甸陸龜、凹甲陸龜?shù)让俺潺敿?，其熬制的膠類(lèi)也具有與正品相似的形狀、色澤，較難分辨。在今后的研究中應(yīng)注重膠類(lèi)藥材的特異性識(shí)別，可以有效地規(guī)避摻假行為。

鹿角膠與黃明膠均可用于治療腰膝酸軟、崩漏帶下等癥，三膠均有補(bǔ)血止血之功，視為無(wú)毒藥材，在骨科有所應(yīng)用。鹿角膠為補(bǔ)陽(yáng)藥，黃明膠與龜甲膠均屬滋陰補(bǔ)血藥。鹿角膠、龜板膠、黃明膠在現(xiàn)代臨床用的制劑類(lèi)型較為狹窄，多為口服顆粒劑或配伍后以湯劑形式服用，且多用于婦科病。其藥性的變遷，提示可以據(jù)此探索藥物新用，擴(kuò)大其藥物價(jià)值。滋陰潛陽(yáng)為中醫(yī)傳統(tǒng)理論，可將龜板膠與黃明膠應(yīng)用于腎陽(yáng)虛，氣血雙虛等病的治療。借助現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)說(shuō)，如“反治調(diào)平衡”學(xué)說(shuō)，即男藥女用，女藥男用，可研究三膠對(duì)男性助孕、性功能障礙等男科疾病的治療功效。日后的研究工作可以深入探究三膠補(bǔ)血以及益精填髓的主要作用機(jī)制，將藥物作用途徑具體化。

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