陳金秀

在女性圍絕經(jīng)期，一些女性會(huì)存在陰道出血的情況，而這種情況的出現(xiàn)往往是不正常的，此種情況一般與炎癥、子宮的病變、卵巢的病變的等存在密切的關(guān)系，也可能會(huì)一些腫瘤的疾病有關(guān)。當(dāng)女性出現(xiàn)圍絕經(jīng)期陰道的不規(guī)則出血時(shí)，一定不能掉以輕心，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，避免病情進(jìn)一步的發(fā)展，而對她們的身體健康造成威脅。

1 什么是圍絕經(jīng)期陰道不規(guī)則出血？

所謂圍絕經(jīng)期，主要是女性的生育功能從旺盛逐漸朝著衰退發(fā)展進(jìn)行過渡，一般包括有絕經(jīng)的過渡期和絕經(jīng)后的1年時(shí)間段。在現(xiàn)階段很多學(xué)者將閉經(jīng)的3個(gè)月到12個(gè)月或者不規(guī)則性的月經(jīng)頻繁出現(xiàn)當(dāng)作起點(diǎn)，一般發(fā)生于39-55歲間，平均持續(xù)的時(shí)間為10年，所以通常將女性的40-65歲當(dāng)作圍絕經(jīng)期，在此期間女性常出現(xiàn)陰道的不規(guī)則性出血。所謂不規(guī)則性的出血，主要是指女性陰道出血量、出血的持續(xù)時(shí)間和出血周期等同正常的月經(jīng)存在區(qū)別，因?yàn)榇朔N情況存在非特異性的特點(diǎn)，往往會(huì)出現(xiàn)漏診或者誤診的情況。

2 圍絕經(jīng)期為什么會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不正常？

對于月經(jīng)來說，主要是根據(jù)卵巢出現(xiàn)周期性的變化而發(fā)生子宮內(nèi)膜的周期性出血和脫落情況，且月經(jīng)主要受到下丘腦-垂體—卵巢軸調(diào)節(jié)，并將此調(diào)節(jié)稱作性腺軸。如果女性月經(jīng)是正常的，則說明了女性性腺軸以及子宮是正常的，而以上任何的環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都會(huì)造成月經(jīng)出現(xiàn)異常情況。在女性的圍絕經(jīng)期階段，女性卵巢的功能會(huì)逐漸發(fā)生衰退，其卵泡會(huì)逐漸出現(xiàn)耗竭的情況，因?yàn)槁雅莸陌l(fā)育欠佳而導(dǎo)致不能進(jìn)行排卵，此時(shí)卵巢僅僅進(jìn)行雌激素的分泌，并不會(huì)產(chǎn)生一定孕激素，而子宮的內(nèi)膜僅僅受到雌激素的影響，就可能陰道會(huì)發(fā)生少量的不規(guī)則性流血、淋漓不斷、幾個(gè)月沒有月經(jīng)后發(fā)生陰道的大量流血等情況。若上述的癥狀反復(fù)性出現(xiàn)的話，就可能會(huì)造成不良的后果，如貧血、子宮內(nèi)膜病變、子宮的內(nèi)膜癌等情況。

3 圍絕經(jīng)期陰道不規(guī)則出血的可能原因

陰道炎癥：如果女性存在子宮頸的糜爛，就可能會(huì)造成性交的出血情況;女性若存在子宮頸的息肉情況，在用力進(jìn)行排便后也可能會(huì)發(fā)生陰道的出血，往往患者還會(huì)出現(xiàn)外陰的癢痛和豆渣樣或水樣的白帶現(xiàn)象;如果女性存在陰道炎，則患者陰道壁可能會(huì)存在小出血點(diǎn)的情況或者出現(xiàn)潰瘍而發(fā)生出血，往往陰道炎癥導(dǎo)致的出血沒有很大的出血量，且多伴白帶內(nèi)帶血和外陰癢痛等情況。

子宮頸的腫瘤：女性如果存在宮頸癌，則腫瘤會(huì)對間質(zhì)內(nèi)的血管侵犯，而造成陰道的出血發(fā)生，往往一開始是接觸性的出血，逐漸會(huì)發(fā)展成少量的不規(guī)則性出血，到晚期的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)出血量的增多，還可能會(huì)發(fā)生大出血的情況。

宮頸病變：女性如果存在宮頸息肉和宮頸的糜爛時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)陰道的出血情況，一般多是白帶內(nèi)夾血絲，多是接觸性的出血。若女性患有子宮頸的結(jié)核，其病變組織會(huì)出現(xiàn)潰瘍，而潰瘍面出現(xiàn)破裂就會(huì)導(dǎo)致出血的發(fā)生，若病變的組織呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀和乳頭狀時(shí)，因?yàn)橘|(zhì)地比較脆，易出現(xiàn)出血的情況。

內(nèi)分泌的失調(diào)：由于女性內(nèi)分泌的失調(diào)也可能會(huì)造成絕經(jīng)后的出血情況發(fā)生，此種情況不僅會(huì)在青春期的前后和生育年齡發(fā)生，在更年期的前后也會(huì)出現(xiàn)，此時(shí)陰道的流血和月經(jīng)比較相似，但沒有規(guī)律，常表現(xiàn)出月經(jīng)的周期和經(jīng)期異常情況，且出血也可能時(shí)多時(shí)少和時(shí)有時(shí)無的現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)淋漓的不止。往往這種出血的現(xiàn)象是因?yàn)槁殉矁?nèi)存在殘留卵泡導(dǎo)致的，在一段時(shí)間后就會(huì)逐漸的停止。

雌激素的服用：當(dāng)女性服用了雌激素的話，也可能會(huì)造成絕經(jīng)后的出血現(xiàn)象，常常表現(xiàn)出陰道或多或少的出血量，且出血的顏色也可能是暗紅或者鮮紅色，氣味往往呈現(xiàn)惡臭，在出血后往往通過藥物止血以及消炎治療并能夠?qū)崿F(xiàn)有效的好轉(zhuǎn)，當(dāng)患者出現(xiàn)四肢的乏力、低熱心煩、精神的疲憊、體重的下降、情緒的異常、食欲的減退和嚴(yán)重失眠等現(xiàn)象，如果出現(xiàn)此類癥狀就一定要提高警惕和注意，很可能和生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤有關(guān)。

4 圍絕經(jīng)期陰道不規(guī)則出血后怎么辦？

在女性進(jìn)入到圍絕經(jīng)期后，出現(xiàn)不規(guī)則性的陰道出血比較常見，而這種情況往往也是婦科的惡性腫瘤常見的癥狀，表現(xiàn)出月經(jīng)周期的長短不一和月經(jīng)量的有多有少等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)月經(jīng)的周期沒有規(guī)律。一些女性將不規(guī)則的陰道出血看作是圍絕經(jīng)期正常的現(xiàn)象，以致于耽誤及時(shí)的治療，等到其他的癥狀出現(xiàn)時(shí)再就醫(yī)，往往就已是腫瘤的晚期階段。所以女性朋友在圍絕經(jīng)期階段，一旦出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血情況，就要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，后醫(yī)生會(huì)按照實(shí)際情況進(jìn)行檢查的安排，如彩超、婦科檢查、血常規(guī)檢查、宮腔鏡檢查等，來檢查和確定患者陰道的流血是否存在器質(zhì)性的病變，如子宮內(nèi)膜的病變和宮頸的病變等。若患者存在器質(zhì)性的病變就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，如果沒有存在器質(zhì)性的病變，則醫(yī)生就會(huì)按照實(shí)際情況進(jìn)行用藥來止血，對月經(jīng)周期實(shí)施調(diào)整，對子宮內(nèi)膜進(jìn)行保護(hù)，避免子宮出現(xiàn)病變。

女性在圍絕經(jīng)期如果出現(xiàn)陰道的不規(guī)則性出血，可能是由于受到諸多方面因素而引起的，為了避免對女性身體健康造成影響，就一定要對此種情況重視，并及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)檢查和治療。