羅小華
股骨頸骨折在老年群體當(dāng)中較為常見,其主要集中在年齡超過60歲以上的老年人群體當(dāng)中,且女性患者的數(shù)量相對(duì)較多。在出現(xiàn)股骨頸骨折的癥狀時(shí),時(shí)常會(huì)便隨著骨折不愈合、股骨頭壞死等病癥的存在。由于老年人自身的身體特征容易引發(fā)全身骨折或局部骨折現(xiàn)象,因而其往往在受到較小外力影響的情況下就會(huì)出現(xiàn)股骨頸骨折現(xiàn)象。
1 心理護(hù)理
對(duì)于多數(shù)患者而言,其對(duì)于股骨頸骨折的認(rèn)識(shí)不夠深刻,且多數(shù)患者是由于輕微的碰撞、跌倒等而出現(xiàn)股骨頸骨折病狀。多數(shù)患者并不具有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備,其在患病之后會(huì)因?yàn)樘弁锤械拇嬖诙杏X到恐懼。同時(shí),患者的年齡因素也會(huì)加劇其心理恐懼,多數(shù)患者擔(dān)心自己的生命會(huì)受到威脅、術(shù)后康復(fù)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致日后的生活無法自理以及家庭和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。正因如此,多數(shù)患者會(huì)存在明顯的情緒不穩(wěn)定、恐懼心理等情況。醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視這一現(xiàn)象所造成的負(fù)面影響,針對(duì)不同患者的實(shí)際情況,采取相應(yīng)的心理安慰措施,幫助患者減少心理負(fù)擔(dān)。與此同時(shí),護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流,要求患者家屬多來看望患者,避免患者因?yàn)楣陋?dú)感的存在而導(dǎo)致恐懼感加劇。
2 手術(shù)護(hù)理
正式開展手術(shù)之前,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的需求,幫助患者調(diào)整為舒適的體位,并將患肢放置在特定的功能區(qū)?;颊咝枰炀氄莆赵诖采洗笮”愕姆绞剑g(shù)前需要對(duì)皮膚進(jìn)行剃毛、清潔、消毒等處理工作。
3 臥床護(hù)理
手術(shù)結(jié)束之后,患者需要使用硬板床,將患肢牽引至特定的功能區(qū),加快患者體內(nèi)的靜脈回流,從而達(dá)到減輕術(shù)后腫脹現(xiàn)象。若患者需要調(diào)整體位,則需要在醫(yī)師的引導(dǎo)之下進(jìn)行調(diào)整,患者不可擅自進(jìn)行體位的調(diào)整。而在搬運(yùn)患者時(shí),應(yīng)當(dāng)將患者的髖關(guān)節(jié)和患肢整體托起,并確保穩(wěn)定之后才能進(jìn)行搬運(yùn)。
4 疼痛護(hù)理
一般情況下,術(shù)后當(dāng)天患者的麻醉效果即可消除,手術(shù)的切口處會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感,護(hù)理人員可以在醫(yī)師的指導(dǎo)之下對(duì)患者使用適量的鎮(zhèn)痛藥物。需要注意的是,鎮(zhèn)痛藥物的使用應(yīng)當(dāng)注重對(duì)于頻率和量的把控,避免用藥過多、過頻。
5 并發(fā)癥護(hù)理
由于考慮到患者年齡及長(zhǎng)期臥床的影響,多數(shù)患者在術(shù)后容易出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員需要定期對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整,使用按摩儀器對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩,若患者皮膚感覺到明顯的瘙癢感時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取皮膚清潔處理。與此同時(shí),患者自身也需要積極配合護(hù)理工作,加快康復(fù)的效率?;颊呖梢允褂秒p手將自己的臀部撐起,避免臀部長(zhǎng)期受壓?;颊邞?yīng)當(dāng)每日定期做深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),從而達(dá)到防治墜積性肺炎的發(fā)生。便秘也是術(shù)后的常見并發(fā)癥,患者自身首先需要習(xí)慣臥床大小便,并養(yǎng)成良好的排便和飲食習(xí)慣。而在飲食的搭配方面,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮口味清淡、高蛋白、高維生素的半流質(zhì)飲食,排便不暢時(shí)可以適當(dāng)增加水果及飲料的攝入。當(dāng)患者出現(xiàn)便意時(shí),護(hù)理人員可以幫助患者按摩合谷穴,并鼓勵(lì)患者用力。需要注意的是,排便時(shí)應(yīng)當(dāng)注重對(duì)患肢的照顧,避免不恰當(dāng)?shù)呐疟惴绞綄?dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的影響,從而致使排便不暢。
6 血液循環(huán)護(hù)理
護(hù)理人員需要定期檢查患者的血液循環(huán)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者患肢出現(xiàn)的腫脹情況。當(dāng)出現(xiàn)腫脹情況時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先檢查傷口包扎的緊密度,并適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,且需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師,并在醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)檢查之后采取相應(yīng)對(duì)的處理方式。
7 術(shù)后功能鍛煉
手術(shù)結(jié)束之后,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況,給予患者一定的功能鍛煉建議,鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉,實(shí)踐證明,合理的功能鍛煉不僅可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān),更能夠加快術(shù)后的恢復(fù)效果。術(shù)后的功能鍛煉以關(guān)節(jié)鍛煉和肌肉鍛煉為主,鑒于患者的年齡普遍較大,且行動(dòng)不便,故醫(yī)護(hù)人員需要選擇合適的鍛煉方式,并根據(jù)患者的康復(fù)情況適當(dāng)對(duì)鍛煉強(qiáng)度和頻率進(jìn)行調(diào)整,避免患者長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的情況。
中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2019年8期