梁少芳

摘要：目的：研究手術(shù)室護(hù)理潛在的不安全因素分析及預(yù)防對(duì)策。方法：抽取100例手術(shù)患者進(jìn)行探討，隨機(jī)分組，對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)，治療組分析手術(shù)室護(hù)理的不安全因素與防范對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)過(guò)分析臨床療效，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)手術(shù)病人分析手術(shù)室護(hù)理的不安全因素與防范對(duì)策，可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，保證手術(shù)效果，具有良好的臨床運(yùn)用價(jià)值。

Abstract： Objective： To study the analysis of the potential unsafe factors of operating room nursing and the preventive measures. Methods： 100 surgical patients were selected to discuss， randomly grouped， the control group adopted general nursing intervention， and the treatment group analyzed the unsafe factors and preventive measures of operating room nursing. Results： After analyzing the clinical efficacy， the treatment group was significantly better than the control group. Conclusion： Analyzing the unsafe factors and preventive measures of operating room nursing for surgical patients can improve the quality of nursing， reduce the risk rate of nursing， ensure the effect of surgery， and have good clinical application value.

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;不安全因素;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

引言

作為護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)，護(hù)理安全要求護(hù)理人員在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中保證無(wú)差錯(cuò)和零事故的發(fā)生，在一定程度上體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的高低，由此可見，必須對(duì)手術(shù)室護(hù)理加以重視。手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分，醫(yī)務(wù)人員工作量大且操作技術(shù)專業(yè)，手術(shù)室護(hù)理對(duì)護(hù)理人員要求較高，并且工作環(huán)境復(fù)雜、工作量大、涉及專業(yè)較多，非常容易出現(xiàn)事故。在手術(shù)室護(hù)理中，不安全因素較多，因此，必須提高手術(shù)室護(hù)理人員防范意識(shí)，保證手術(shù)室護(hù)理安全，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1資料和方法

1.1 一般情況

選擇100例手術(shù)病人進(jìn)行分析，隨機(jī)分組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，治療組開展手術(shù)室存在的不安全因素與處理方法，經(jīng)過(guò)分析兩組的基本資料，差異較?。≒>0.05），存在可比性。

1.2手術(shù)室護(hù)理的危險(xiǎn)因素

（1）器械消毒以及無(wú)菌操作不規(guī)范。少數(shù)護(hù)士在消毒過(guò)程中出現(xiàn)違規(guī)或失誤的狀況，例手術(shù)室消毒失誤，或用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布，采用包裹潮濕的手術(shù)包等。

（2）錯(cuò)接病人或手術(shù)體位錯(cuò)誤。在接病人過(guò)程中因?yàn)榻优_(tái)手術(shù)誘發(fā)錯(cuò)接情況，特別是術(shù)前行麻醉且不能回答問(wèn)題的病人容易出現(xiàn)錯(cuò)接事件。在接送病人過(guò)程中沒(méi)有人員看護(hù)屬于多發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，如果病人出現(xiàn)異常癥狀，給予馬上的處理。此外，手術(shù)室內(nèi)不標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前檢查造成體位錯(cuò)誤，嚴(yán)重時(shí)開錯(cuò)手術(shù)部位，錯(cuò)誤的體位選擇也可造成肢體循環(huán)異常，嚴(yán)重?cái)D壓神經(jīng)，不利于呼吸循環(huán)。

（3）備品缺乏或清點(diǎn)器械疏忽。術(shù)前備品缺乏，器械物品不充足和手術(shù)不符，器械性能較差是造成手術(shù)耽誤與中斷的誘因。另外，術(shù)后核查器械與紗布的不仔細(xì)，中途添加物品沒(méi)有記或少記錄，均可造成體腔殘留異物，導(dǎo)致不良的后果。

（4）電灼傷。電灼傷屬于手術(shù)室多發(fā)的危險(xiǎn)事件，同時(shí)是造成醫(yī)患糾紛的主要原因。主要是因?yàn)樽o(hù)士對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行酒精消毒時(shí)，出現(xiàn)酒精棉過(guò)濕或病人體位不當(dāng)導(dǎo)致。另外，電極板接觸范圍較小，或電極板接錯(cuò)導(dǎo)致電凝失敗屬于多發(fā)的情況。

（5）標(biāo)本保存。手術(shù)過(guò)程中切取病變標(biāo)本屬于行病理診斷的主要措施，所留取標(biāo)本通常較小，如果保存失誤容易出現(xiàn)丟失或者污染，從而不利于疾病的判斷，嚴(yán)重者發(fā)生醫(yī)療事故。另外，

錯(cuò)拿標(biāo)本是造成病檢結(jié)果和病人不相符，嚴(yán)重時(shí)誤診的重要原因。

（6）藥品核對(duì)失誤。拿取藥物以及使用血液的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)看錯(cuò)標(biāo)簽、拿錯(cuò)藥物，或輸錯(cuò)藥物、血型的現(xiàn)象。

（7）護(hù)士安全觀念差。一些護(hù)士安全觀念比較差，對(duì)污染物品沒(méi)有根據(jù)消毒隔離原則處理，帶有病人體液或血液的器械、針頭會(huì)出現(xiàn)刺傷。

（8）心理與情緒問(wèn)題。手術(shù)室工作量繁重，護(hù)士在生理、心理等皆承受沉重的壓力，極易發(fā)生不穩(wěn)定性，提高了手術(shù)護(hù)理過(guò)程中的錯(cuò)誤幾率，并且可導(dǎo)致醫(yī)患交流中的障礙，發(fā)生醫(yī)患糾紛。

（9）護(hù)理管理問(wèn)題。即使最新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已發(fā)行落實(shí)，然而手術(shù)室存在的規(guī)章制度還需要更新，具有制度不健全和監(jiān)督不到位的情況，主要表現(xiàn)出排班不科學(xué)，監(jiān)管以及考核不嚴(yán)格等內(nèi)容，不能滿足現(xiàn)代化手術(shù)室護(hù)理管理的需要。

1.3手術(shù)室護(hù)理不安全因素預(yù)防方法

（1）建立完善手術(shù)室護(hù)理制度，提高護(hù)理人員護(hù)理行為規(guī)范性，加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，并通過(guò)討論提出改善措施，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行針對(duì)性防范。

（2）做好手術(shù)室消毒、滅菌及醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作，對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行及時(shí)檢修，保證醫(yī)療器械使用質(zhì)量。做好手術(shù)室衛(wèi)生整理工作，保證環(huán)境衛(wèi)生整潔。

（3）重視手術(shù)室人員配置，增加人力資源，合理安排護(hù)理人員，排班時(shí)搭配資歷較高和資歷較低的護(hù)理人員在一起，能對(duì)資歷低的護(hù)理人員起到指導(dǎo)作用，還能提高工作積極性，通過(guò)彈性排班制度，減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，減少資源浪費(fèi)。

（4）手術(shù)室護(hù)理人員大多法律意識(shí)缺乏，因此，醫(yī)院需定期組織護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行講座報(bào)告，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，在護(hù)理工作中加強(qiáng)防范，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

（5）在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件防范中，提高護(hù)理人員操作水平是最重要、最根本的措施，資歷高的護(hù)理人員指導(dǎo)資歷低的護(hù)理人員，提高整體護(hù)理水平。為有效讓護(hù)理人員獲得新知識(shí)新技能，需定期組織進(jìn)行培訓(xùn)，不斷接受新型護(hù)理工作，吸收新的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理方法。護(hù)理人員應(yīng)將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，以充足的能力應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作。鼓勵(lì)護(hù)理人員到先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)修，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，開闊視野。醫(yī)院需加強(qiáng)考核力度，對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行檢查，針對(duì)未通過(guò)考核的護(hù)理人員，需要繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，考核通過(guò)后再到臨床進(jìn)行工作。

所以，手術(shù)室護(hù)理中不安全因素有醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理人員、護(hù)理操作、感染及管理，需對(duì)不安全因素進(jìn)行有效的管理，加強(qiáng)防范，通過(guò)科學(xué)、合理、有效的干預(yù)措施，保證患者健康與安全，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率與護(hù)理質(zhì)量，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室之一，由于手術(shù)患者治療時(shí)間較長(zhǎng)、創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較多等，所以手術(shù)室的護(hù)理工作也具有節(jié)奏較快、工作量和壓力較大等特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患較多，一旦發(fā)生安全事件，不但影響患者的手術(shù)效果，還可能增加治療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及患者的生命安全，從而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等。所以，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量意義重大。在對(duì)手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中，須采取針對(duì)性干預(yù)措施以防止安全事件發(fā)生，并為患者術(shù)前、術(shù)后提供較好的條件和環(huán)境等。醫(yī)院按照目前存在的問(wèn)題做出相應(yīng)的預(yù)防方法，從管理方面上重視手術(shù)室護(hù)理工作，逐漸地提高護(hù)士的道德水平和操作能力，建立起完善的管理體制，定時(shí)觀察手術(shù)室不安全因素的預(yù)防情況同時(shí)對(duì)問(wèn)題給予詳細(xì)的回答]。臨床結(jié)合具體的護(hù)理不安全因素制定相應(yīng)解決對(duì)策，以此減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，為患者的生命安全提供有力的保障。

4結(jié)論

總之，手術(shù)室開展高效的安全護(hù)理管理，有效地排除風(fēng)險(xiǎn)因素的存在，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)高效的手術(shù)室護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]喻凡力.手術(shù)室護(hù)理中潛在的不安全因素與管理對(duì)策分析[J].健康前沿，2019，5（10）：23-24.

[2]謝華，雷艷蘭.手術(shù)室護(hù)理中不安全因素分析及解決對(duì)策[J].養(yǎng)生保健指南，2019，14（13）：323-326.

[3]朱銀嬌.手術(shù)室護(hù)理的不安全因素分析與防范對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，14（9）：90-92.