楊嘉陵

【摘 要】目的：探討中藥處方在藥學(xué)服務(wù)中的臨床運(yùn)用。方法：本文觀察對(duì)象選自我院中藥部2016年1月～2018年12月期間治療的76例患者，將其中藥處方作為研究樣本，采用國(guó)際隨機(jī)字母表法將76例患者等分為觀察組和對(duì)照組，各38例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)，觀察組在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)中運(yùn)用中藥處方分析服務(wù)，比較兩組患者中藥處方不合理應(yīng)用情況。結(jié)果：觀察組患者中藥處方不合理運(yùn)用3例，占比7.89%，對(duì)照組患者中藥處方不合理運(yùn)用9例，占比23.68%，觀察組不合理運(yùn)用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中不合理處方原因主要包括診斷與處方不符合、用量錯(cuò)誤、藥物配伍不當(dāng)、重復(fù)給藥及腳注未標(biāo)及標(biāo)注不當(dāng)?shù)?。結(jié)論：中藥處方在藥學(xué)服務(wù)中的臨床運(yùn)用效果顯著，有助于降低不合理中藥處方發(fā)生率，保障患者臨床安全，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥處方;藥學(xué)服務(wù);不合理;臨床運(yùn)用

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，對(duì)中藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。中藥房不僅承擔(dān)簡(jiǎn)單的藥品調(diào)配工作，同時(shí)需要為臨床患者提供全方位的藥學(xué)服務(wù)[1]。中藥處方是藥學(xué)服務(wù)中的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的用藥安全，因此需要引起臨床重視[2]。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)中藥處方在藥學(xué)服務(wù)中的臨床運(yùn)用效果，本次研究選取近年來我院診治的76例患者，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文觀察對(duì)象選自我院中藥部2016年1月～2018年12月期間治療的76例患者，將其中藥處方作為研究樣本。采用國(guó)際隨機(jī)字母表法將76例患者等分為觀察組和對(duì)照組，各38例，觀察組患者年齡23～75歲，其中男20例，女18例，平均年齡為（51.724.63）歲;對(duì)照組患者年齡24～76歲，其中男19例，女19例，平均年齡為（51.284.71）歲。本次試驗(yàn)兩組患者基本資料比較差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限，且患者自愿簽署知情書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)，做好中藥存儲(chǔ)、采購等一系列工作，根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)劑藥品，叮囑患者藥物煎服服用，并且交代清楚服用時(shí)間和注意事項(xiàng)等。觀察組在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)中運(yùn)用中藥處方分析服務(wù)，具體運(yùn)用內(nèi)容如下：①診斷與方劑對(duì)應(yīng)：中藥房藥師具備扎實(shí)的中藥基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握中藥診斷技能，能夠分析處方藥物和臨床診斷的一致性。例如針對(duì)腎陽虛水腫患者開具六味地黃丸，其中藥效果和實(shí)際病情不當(dāng)，中藥房藥師要及時(shí)聯(lián)系臨床醫(yī)師，改為金匱腎氣丸，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，保證其用藥安全及發(fā)揮效果。②準(zhǔn)確把握藥物用量：中藥處方用量對(duì)臨床療效具有重大影響，劑量不同，則功效不同。如果患者為老人、嬰幼兒或者妊娠期婦女，藥量過大容易造成嚴(yán)重后果，盡量應(yīng)用溫性藥物。尤其是控制毒藥、劇毒藥物調(diào)劑用量，注意用藥不良反應(yīng)。③藥物配伍禁忌：在方劑配伍理論指導(dǎo)下組成方劑，藥師重點(diǎn)審核中藥處方中的配伍禁忌、妊娠禁忌等，詢問患者病情、明確醫(yī)師用藥目的，根據(jù)藥物功效審查處方，如有不當(dāng)，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師更改處方。例如川烏、草烏和貝母類、半夏、白芨等不能同用;大黃、虎杖和磺胺類藥物不能同用，否則會(huì)造成機(jī)體新陳代謝異常，出現(xiàn)不良癥狀等。④中藥處方腳注：腳注具體是在處方中藥名旁標(biāo)注，主要是對(duì)中藥飲片的注意要求，例如不能久煎，降低毒副作用等，醫(yī)師指導(dǎo)患者注意中藥處方腳注。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者中藥處方不合理應(yīng)用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，使用%來代表計(jì)數(shù)資料，以x2驗(yàn)證，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者中藥處方不合理應(yīng)用情況比較 觀察組患者中藥處方不合理運(yùn)用3例，占比7.89%，對(duì)照組患者中藥處方不合理運(yùn)用9例，占比23.68%，觀察組不合理運(yùn)用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中不合理處方原因主要包括診斷與處方不符合、用量錯(cuò)誤、藥物配伍不當(dāng)、重復(fù)給藥及腳注未標(biāo)及標(biāo)注不當(dāng)?shù)?。詳見?。

3 討論

中藥處方是中醫(yī)臨床治病的精髓，其合理性直接影響著患者的治療療效及用藥安全，因此藥學(xué)服務(wù)中運(yùn)用中藥處方意義重大，必須遵守科學(xué)配伍、對(duì)癥治療原則，適當(dāng)調(diào)配中藥劑量，通過科學(xué)的用藥方式發(fā)揮出中藥的最強(qiáng)功效[3-4]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，中藥房服務(wù)管理質(zhì)量受到重視，其服務(wù)水平直接關(guān)乎醫(yī)院對(duì)外形象，必須不斷滿足現(xiàn)代人們對(duì)中藥保健的需求。中藥處方是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)，蘊(yùn)含著中醫(yī)辯證治療的理念[5]，但從現(xiàn)實(shí)情況來看，藥學(xué)服務(wù)中仍然存在著不合理現(xiàn)象，中藥處方受到多種因素的影響，其臨床治療效果不夠理想，如果中藥處方一旦出現(xiàn)問題，可能導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重惡化，甚至?xí){生命安全。因此臨床藥學(xué)服務(wù)中必須運(yùn)用中藥處方，嚴(yán)格檢查開具的中藥處方，對(duì)其方劑進(jìn)行分析[6-7]，避免中藥處方不合理現(xiàn)象的出現(xiàn)，不斷提升藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。作為中藥藥師需主動(dòng)加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化崗位責(zé)任心，掌握處方規(guī)則及配伍禁忌，了解中藥不良反應(yīng)，為患者用于提供科學(xué)專業(yè)的指導(dǎo)，減少診劑不符、用量錯(cuò)誤、重復(fù)給藥等不合理應(yīng)用事件的發(fā)生[8]。本研究觀察組在傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)中運(yùn)用中藥處方分析服務(wù)，結(jié)果顯示觀察組不合理運(yùn)用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

綜上所述，中藥處方在藥學(xué)服務(wù)中的臨床運(yùn)用效果顯著，有助于降低不合理中藥處方發(fā)生率，保障患者臨床安全，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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