匡劍韌 蔣毅 鄒慶華 熊琴琴

【摘 要】目的：探討對于痛風性關(guān)節(jié)炎患者采取健脾益腎利濕通絡中藥湯劑結(jié)合針灸治療的臨床療效。方法：選取2017年1月-2017年12月期間在我院進行治療的痛風性關(guān)節(jié)炎患者共80例，按照治療方式不同隨機分為對照組與實驗組，其中所選對照組患者采取常規(guī)西藥進行治療，實驗組患者采取健脾益腎利濕通絡中藥湯劑結(jié)合針灸進行治療，觀察兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)。結(jié)果：實驗組患者在接受健脾益腎利濕通絡中藥湯劑結(jié)合針灸治療后臨床療效（95.00%）與對照組患者采取常規(guī)藥物治療的臨床療效（82.50%）存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對于痛風性關(guān)節(jié)炎患者采取健脾益腎利濕通絡中藥湯劑結(jié)合針灸治療后，臨床效果顯著，可有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況，大大降低治療副作用發(fā)生情況，值得廣泛臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】健脾益腎利濕通絡中藥湯劑結(jié)合針灸;痛風性關(guān)節(jié);臨床療效

隨著人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，越來越多人群由于長期使用高含量嘌呤物質(zhì)的食物而出現(xiàn)痛風[1]，痛風在臨床上認為是一種患者機體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生障礙所引起的慢性代謝性疾病，痛風性關(guān)節(jié)炎是由于患者體內(nèi)尿酸鹽在關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織中以潔凈方式累計而引起的急性炎癥反應，痛風性關(guān)節(jié)炎患者病程較長，且病情反復發(fā)作[2]，因此若患者不及時采取積極干預，疾病發(fā)展至中期患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、腎損傷等嚴重不良反應，嚴重影響患者的正常生活與工作，因此本研究為探討痛風性關(guān)節(jié)炎的治療方式選取在我院接受在2017年1月-2017年12月期間進行治療的痛風性關(guān)節(jié)炎患者共80例進行研究，現(xiàn)將詳細內(nèi)容敘述如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：選取2017年1月-2017年12月期間在我院進行治療的痛風性關(guān)節(jié)炎患者共80例，按照治療方式不同隨機分為對照組與實驗組，其中實驗組中患者的年齡范圍在30～65歲，平均年齡為（45±4.7）歲，男性共23例，女性共17例;對照組患者中，患者年齡31～66歲，平均年齡（46±3.6）歲，男性共21例，女性共19例。兩組患者年齡性別等數(shù)據(jù)不具有顯著差異，實驗具有可比性P>0.05。

1.2納入標準及排除標準：納入標準：①所選患者均符合臨床診斷關(guān)于痛風性關(guān)節(jié)呀的診斷依據(jù)[3]。②所選患者1均高于420μmol/L。③實驗患者均知情并同意此次研究并簽署同意書，患者家屬支持。排除：①重要臟器疾病患者（肝臟、腎臟及心臟等），腦血管疾病及嚴重合并疾病患者。②排除妊娠及哺乳期婦女。③排除未按照研究中所采取的相關(guān)治療措施進行治療患者。④排除對于實驗中治療藥物存在過敏現(xiàn)象患者。

1.3治療方法：對照組患者采取常規(guī)西藥進行治療，實驗組患者采取健脾益腎利濕通絡中藥湯劑結(jié)合針灸進行治療。

1.3.1所選對照組患者：對照組患者口服尼美舒利分散片，每次1粒，1粒0.1g，持續(xù)治療10d。

1.3.2所選實驗組患者：采取利濕通絡中藥湯劑結(jié)合針灸進行治療，方劑包含：獨活、牛膝、薏米、豬苓、茯苓各10g，紅花、當歸、川穹、赤芍各12g。其中存在寒邪較盛患者方劑加川烏10g，關(guān)節(jié)存在紅腫痛癥狀患者方劑中加梔子、丹皮各10g，存在關(guān)節(jié)屈曲不直患者方劑中加穿山甲、地龍各10g。采取水煎服，每日一劑，分早晚各服用一次。同時根據(jù)患者關(guān)節(jié)局部存在的相關(guān)癥狀，在患者關(guān)節(jié)附近的穴位進行針刺治療。告知患者在治療期間禁止服用嘌呤高的食物，禁止吸煙飲酒[4]。

1.4觀察指標：觀察兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)。

1.5療效評定：臨床療效判定：所選患者優(yōu)：患者各種臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動自如，可負重;良：患者各種臨床癥狀明顯存在改善跡象，關(guān)節(jié)活動情況明顯改善，但不可負重;差：患者各種臨床癥狀改善情況不明顯甚至出現(xiàn)病情加重情況，關(guān)節(jié)活動度差甚至加重。總有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.6研究方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，t檢驗，計量資料采用百分率表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1所選兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)對比：根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，實驗組患者在接受健脾益腎利濕通絡中藥湯劑結(jié)合針灸治療后臨床療效（95.00%）與對照組患者采取常規(guī)藥物治療的臨床療效（82.50%）存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，高尿酸血癥是痛風的重要診斷依據(jù)之一，高尿酸血癥的發(fā)生是患者內(nèi)源性代謝紊亂導致的，目前臨床上對于急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者采取的治療主要以秋水仙堿和非甾體抗炎藥為主，對于疼痛較為劇烈患者加用小劑量激素，但長期用藥進行治療對患者消化道存在明顯副作用，導致患者難以堅持用藥，急性痛風性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)認為“熱痹”、“風濕痹病”[5]，其發(fā)病主要由于風邪與濕邪積聚體內(nèi)造成的導致患者營衛(wèi)不和、氣血不足、經(jīng)絡阻塞、關(guān)節(jié)不暢及不通則痛，而通過方劑中的獨活、牛膝、薏米、豬苓等藥物，對患者健脾益胃，泄?jié)峄鲋π?，具有強效抗炎作用，加速患者體內(nèi)的炎性因子消除速度，有效緩解患者關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛等癥狀，再結(jié)合患者關(guān)節(jié)部位的穴位進行針灸治療，可有效緩解患者關(guān)節(jié)處清熱排膿、祛濕除痹之功效，有效減輕患者紅腫、脹痛等癥狀。兩種治療方式結(jié)合可有效利水通竅、祛風散寒之功效，大大緩解患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹問題。

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)可知，實驗組患者在接受健脾益腎利濕通絡中藥湯劑結(jié)合針灸治療后臨床療效（95.00%）與對照組患者采取常規(guī)藥物治療的臨床療效（82.50%）存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，對于痛風性關(guān)節(jié)炎患者采取健脾益腎利濕通絡中藥湯劑結(jié)合針灸治療后，臨床效果顯著，可有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況，大大降低治療副作用發(fā)生情況，值得廣泛臨床推廣。

參考文獻

[1]賈志華，平欣，羅旭，等.分析護理干預在急性痛風性關(guān)節(jié)炎中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（17）：254-255.

[2]吳江，徐業(yè).針刺聯(lián)合清熱利濕重要治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（4）：717-719.

[3]賴瑞，鄭閃閃，杜娟，等.清熱除濕法治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（10）：17-20.

[4]甘建平，朱豐林，李延萍，等.清熱利濕法治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎臨床療效的Meta分析[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（9）：28-33.

[5]梁冰.清熱利濕法治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].中醫(yī)中藥研究，2017，9（5）：174-175.