金愛萍

【摘 要】對于目前臨床上惡性腫瘤而言其病癥是比較多的，但是由于病人自身身體條件的不同，因此在進行對于惡性腫瘤的化療的過程中所選擇的藥物也是不同的，并且在進行藥物選擇的過程中不僅要根據(jù)病人自身的身體條件所進行相對應(yīng)的選擇，還要根據(jù)其惡性腫瘤的病理從而進行對癥下藥。本文就惡性腫瘤介入化療是的藥物選擇進行論述。

【關(guān)鍵字】惡性腫瘤;化療;藥物選擇

1 惡性腫瘤

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我們對于人類的各種病癥可以通過現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)進行分析，從而查找出病理。對于腫瘤來說是我們現(xiàn)在提到非常多的一種疾病。那什么是腫瘤呢？我們正常的組織或者是器官，很多細胞都處于生長停滯的狀態(tài)，比如說肝、肺，這些部位的細胞都是成年細胞不會再增殖了。忽然有一天，其中有一個細胞由于外界因素的影響也好，或者是內(nèi)部的突變也好它又繼續(xù)再增殖起來，長到一定程度就會形成一個新生的組織，那么這個新生的組織還會不斷地生長，長到一定的程度就會影響到正常器官的功能。在肝上可能就叫肝癌;在肺上可能就叫肺癌。如果是新生的組織或者是失控的組織它只在局部生長，對人體的危害還相對小一些。假如組織塊里面的細胞沿著血管或者是淋巴管向外面跑，不斷地形成越來越多這種病灶，非?？膳?，這種情況就叫惡性腫瘤。

對于我們目前常常提到的“腫瘤”是對于這一癥狀的統(tǒng)稱，腫瘤是分良性以及惡性的，對于良性的腫瘤而言是較為輕的一種病癥，其特征就是他只是在一個部分上不停的進行生長，但是并不會擴散到其他的部位當中。但是惡性腫瘤并不是這樣的，他是會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，比如說我們在生活中常見的腫瘤轉(zhuǎn)移一般是沿著淋巴或者血管進行的擴散或者形成轉(zhuǎn)移的。就像我們生活中比較常見的癌、肉瘤這都是屬于惡性腫瘤當中的一種。

2 對于惡性腫瘤的化療

對于腫瘤而言，無論是上個世紀還是對于現(xiàn)代醫(yī)療來說，腫瘤是非常可怕的疾病。得了腫瘤，不管是患者還是醫(yī)生，都會如臨大敵般的狀態(tài)。對于治療腫瘤的方法就目前的醫(yī)療水平來說，首先選擇的就是進行手術(shù)將其腫瘤進行切除，其次就是進行化學的治療，也就是人們生活中常說的“化療”。再有就是放療技術(shù)。

對于化療，我們一聽，感覺化療很可怕。化療對于病人來說不僅是在考驗其身體的承受能力，更多的是考驗病人的心理承受能力。在進行治療的過程中病人擁有良好的心理是十分重要的?；瘜W治療用的化學藥物可以說都是毒藥，能夠把正常細胞、癌細胞都能殺掉。它消滅細胞的程度跟藥的濃度有很大的關(guān)系，但現(xiàn)在有很多靶向藥，其實也是一種化學藥，就是專門識別腫瘤的化學藥;放療，像過去我們有一個舊的稱呼叫“烤電”?，F(xiàn)在的情況不一樣了，現(xiàn)在放療到了3D精準放療的時代，對人體的損傷也比較小。

化學療法或化療是用特殊的藥物來治療疾病。 化療是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來不適感。這些可殺滅腫瘤細胞，有時稱為細胞毒藥物。

3 化療的藥物選擇

目前抗癌治療藥物，也常常成為抗腫瘤治療藥物，主要包括化療藥物、靶向治療藥物以及免疫治療藥物。本文中的化療藥物，也是我們平時常說的化療藥物，主要是狹義的化療藥物，僅指針對腫瘤的治療藥物，這些藥物能作用在腫瘤細胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)上，抑制或殺死腫瘤細胞。其實，從廣義上來講化療藥物是包括對病原微生物、寄生蟲、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物，比如抗生素其實也屬于廣義上的化療藥物。那為什么大家對抗生素不怕，甚至有點感冒就想喝點抗生素預(yù)防細菌感染，但一提到化療藥物卻如臨大敵呢？很重要的一個原因是抗生素是針對病原菌的，對人體細胞基本上沒有殺傷作用，因此抗生素可以用到很高濃度，讓所有細菌死光光，而病人全身而退，絕大多數(shù)患者使用抗生素后沒有不良反應(yīng)或者很輕微。

對于癌細胞而言雖是“變壞了的”人體細胞，但仍然是人體細胞。因此，化療藥物藥消滅他們，幾乎是在做殺敵一千，自損八百的交易，因此化療藥物的不良反應(yīng)一般很明顯。比如，化療藥物能夠殺死生長快速的細胞，因此對癌細胞很有作用，但我們身體中有很多在快速生長的正常細胞，比如毛囊細胞（對頭發(fā)生長很重要）、造血干細胞、消化道上皮細胞等。所以使用化療藥物在抑制或殺死癌細胞的同時，也殺死了毛囊細胞，因此病人頭發(fā)都會掉光;殺死負責造血和維持免疫系統(tǒng)的造血干細胞，因此化療病人的免疫系統(tǒng)會非常弱，極容易感染;殺死了消化道上皮細胞，沒有食欲，出現(xiàn)粘膜炎。除此以外，化療藥物還可以通過多種機制誘發(fā)嚴重的可持續(xù)數(shù)天的惡心、嘔吐，而且在很長時間內(nèi)我們對化療藥物引起的惡心嘔吐沒有很好的應(yīng)對藥物（當然這已經(jīng)成為歷史了），因此，在上世紀七八十年代病人化療后的生活質(zhì)量非常差。在我們大多數(shù)人的印象中，生了癌癥很不幸，再提到去化療，病人及家屬往往如臨大敵很難接受，有的甚至只接受靶向治療或免疫治療，完全拒絕進行化療。

但其實，即便現(xiàn)在有大量的靶向藥物、免疫藥物問世，但并不是每個患者都適合使用。而且，隨著醫(yī)學的發(fā)展，化療后不良反應(yīng)已經(jīng)我們想象中的那樣可怕了，絕大多數(shù)都有了相應(yīng)的應(yīng)對措施。比如對生活質(zhì)量影響巨大的惡心、嘔吐，隨著首個高選擇性 5-HT3 受體拮抗劑昂丹司瓊的上市，這類藥物已發(fā)展至第三代，它對化療和放療所致嘔吐療效非常顯著（有效率將近90%）。

目前在化療之前，醫(yī)生會根據(jù)所用化療藥物的致吐級別，按規(guī)范使用相應(yīng)致吐藥物，臨床上已經(jīng)很少見到化療后嚴重嘔吐的情況了。至于骨髓抑制，也隨著集落刺激因子等藥物的問世，不再讓醫(yī)生束手無策。在某些情況下，可以在化療前后提前預(yù)防，大大降低了因化療后骨髓抑制而導(dǎo)致的嚴重感染。至于脫發(fā)，畢竟屬于“一過性的”，在化療結(jié)束后的一段時間是可以長出來的，而且也可以使用發(fā)套、頭巾等多種方法讓自己看上去更漂亮一些。

4 總結(jié)

對于惡性腫瘤介入化療的藥物選擇時，病人不僅要具有良好的心態(tài)，更應(yīng)該正確看待化療，不要把化療看為洪水猛獸，因為化療還是癌癥藥物治療中最重要的一部分。在對抗惡性腫瘤也好癌癥也罷在諸多的病例當中表明，病人有一個良好的心態(tài)面對自己的病情其療效是無法估計的。

參考文獻

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