喻娟

乳腺癌作為女性高發(fā)性癌癥，對女性的生命健康造成一定的威脅，手術(shù)是該病主要的治療方法，但是在手術(shù)后需要配合相應(yīng)的化療，該過程較為痛苦，化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，對正常細(xì)胞組織造成嚴(yán)重?fù)p害，因此患者在化療的過程中各種不良反應(yīng)較多，包括消化道反應(yīng)、皮膚潰爛等，對治療的進(jìn)程不利，因此需要在化療的過程中配合更加規(guī)范的護(hù)理，結(jié)合患者在化療中存在的問題，制定適宜的干預(yù)措施，減少化療中的各項(xiàng)不適反應(yīng)，保證整體治療的順利完成。本文對乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理措施進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，改善護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 乳腺癌概述

乳腺癌屬于女性最為常見的惡性腫瘤之一，目前全球每年有120萬女性被診斷為乳腺癌，并且該病的死亡率較高，在女性中的發(fā)生率較高，男性中存在一定的發(fā)病率，但是發(fā)病率較低。該病在20歲以前發(fā)生率較低，在20歲以后發(fā)生率顯著升高，40-60歲屬于疾病的高發(fā)年齡，尤其在更年期和絕經(jīng)期女性中常見?，F(xiàn)階段對于該病的治療，較為有效的方法為手術(shù)配合化療，通過手術(shù)將腫瘤切除，并配合適宜的化療，可延長患者生命。但是化療的副作用較大，患者在化療的過程中可能出現(xiàn)各種不適反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可造成治療的中斷，因此需要在化療的過程中配合更加科學(xué)的護(hù)理措施，提升治療質(zhì)量。

2 護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

患者在治療的過程中因?yàn)閷膊〉牟涣私?，出現(xiàn)心理巨大的落差，逐漸失去治療信心，因此護(hù)理人員需要制定科學(xué)的心理護(hù)理措施，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和文明的語言開展各項(xiàng)護(hù)理工作，對于因?yàn)榛熢斐傻膼盒?、嘔吐、食欲不振以及口腔黏膜潰瘍等情況，包括術(shù)后脫發(fā)和乳房缺失等精神方面的問題，及時(shí)進(jìn)行適宜的疏導(dǎo)，結(jié)合患者的年齡、文化程度、職業(yè)、性格制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案，幫助其發(fā)泄心中的焦慮、抑郁情緒，增加陪伴患者的時(shí)間，向患者進(jìn)行正向的心理暗示，列舉疾病治療成功的案例，激化患者的生存信心;在化療間歇期間，則引導(dǎo)患者以及家屬參與至交流的過程中，以家屬關(guān)懷的角度，對癌癥的可治性進(jìn)行普及，通過家庭的關(guān)懷和鼓勵，提升患者治療的信心，逐漸轉(zhuǎn)變悲觀消極的治療心理，以更加樂觀的心態(tài)積極面對疾病，提升疾病治療質(zhì)量。

2.2血管保護(hù)

化療藥物對于血管的損傷較為嚴(yán)重，可造成血管內(nèi)皮發(fā)生變化，并且出現(xiàn)痙攣等問題，因此在一個(gè)療程內(nèi)僅能進(jìn)行一次化療，不需要進(jìn)行靜脈留置針，需要在化療時(shí)進(jìn)行靜脈穿刺，在該過程中注意對血管的保護(hù)，進(jìn)行穿刺血管選擇時(shí)使用由遠(yuǎn)端向近端、由背側(cè)向內(nèi)側(cè)的原則，一旦在穿刺的過程中發(fā)現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、發(fā)炎和疼痛等情況，需要使用25%硫酸鎂進(jìn)行冷敷，每次20min，每天2次，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚以及血管的修復(fù)，并且在進(jìn)行化療藥物注射的前后使用生理鹽水進(jìn)行沖管，防止藥物外滲或者滯留于血管壁的位置，減少靜脈炎出現(xiàn)的概率。如患者實(shí)施乳腺改良根治術(shù)清掃腋窩位置的淋巴結(jié)，可能發(fā)生淋巴回流受阻，循環(huán)障礙的情況，增加水腫的可能，需要在輸液結(jié)束后將患肢抬高，并進(jìn)行適宜活動，防止回流。

2.3胃腸道護(hù)理

患者在化療藥物使用之后可出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，并且因?yàn)樾睦硪蛩丶又匕Y狀，因此在化療的過程中盡量食用清淡食物，并將藥物副作用告知，減少心理因素造成的不適反應(yīng)。在化療期間注意調(diào)動患者的情緒，可播放一些輕音樂等，對化療期間緊張的狀態(tài)進(jìn)行緩解，減少化療期間的不適感。

2.4預(yù)防感染

化療期間因?yàn)楣撬枰种圃斐砂准?xì)胞減少，特別是聯(lián)合用藥，可能增加疾病的嚴(yán)重程度，患者在該階段容易出現(xiàn)感染，因此需要嚴(yán)格控制探視的時(shí)間，各項(xiàng)操作均需要按照無菌操作的流程完成，保持室內(nèi)的通風(fēng)，進(jìn)行動態(tài)消毒，在冬季給予適宜的保暖措施，在室外需佩戴口罩，同時(shí)做好口腔護(hù)理工作，及時(shí)在餐后進(jìn)行漱口，防止口腔感染，同時(shí)可對患者進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原指標(biāo)檢測，通過上述檢測判斷患者出現(xiàn)感染的原因，更加準(zhǔn)確的判斷化療后骨髓抑制期感染的情況，分析其感染的類型，包括細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等，對于藥物的選擇和使用起到指導(dǎo)作用。

2.5補(bǔ)充營養(yǎng)

化療藥物對正常的細(xì)胞傷害較大，并且造成一系列的胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐發(fā)生的概率較高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹瀉，造成機(jī)體內(nèi)的營養(yǎng)無法保證，因此在化療期間需要注意營養(yǎng)的均衡，多給予富含維生素B維生素C類的蔬菜和水果，促進(jìn)消化吸收，同時(shí)注意對進(jìn)食時(shí)間的控制，為了減少胃腸道的負(fù)擔(dān)，可將進(jìn)食時(shí)間安排在化療前后的2h，并鼓勵患者多飲水，促進(jìn)毒素排出，保證治療的效果。

2.6藥物護(hù)理

在給予化療藥物的過程中，需要對體重進(jìn)行嚴(yán)格的觀察和記錄，并且將結(jié)果反饋給醫(yī)生，確定藥物使用劑量是否科學(xué)，并且注意藥物的半衰期等詳細(xì)指標(biāo)，嚴(yán)格控制藥物的輸注時(shí)間，延長藥物和腫瘤的接觸時(shí)間，提升藥物的使用效果，并且護(hù)理人員在化療期間需要增加病房的巡視，對輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，一旦發(fā)生滲液等情況，立即進(jìn)行各項(xiàng)處理措施。

3 結(jié)束語

乳腺癌術(shù)后的化療對于疾病的治療較為關(guān)鍵，因此在治療的過程中需要配合更加科學(xué)的護(hù)理措施，將心理護(hù)理、血管保護(hù)、胃腸道護(hù)理、預(yù)防感染、補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物護(hù)理等措施進(jìn)行結(jié)合，通過心理護(hù)理增強(qiáng)患者對疾病治療的信心，注意血管保護(hù)和胃腸道保護(hù)，盡量減少化療中的不適反應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)對感染的控制，通過科學(xué)的檢測方法發(fā)現(xiàn)感染，進(jìn)行規(guī)范的預(yù)防，減少感染發(fā)生率。再次重視對營養(yǎng)的補(bǔ)充，可減少因化療原因造成的營養(yǎng)不良，降低化療對患者機(jī)體的損傷，整體護(hù)理措施效果較好。